摘要：学术通过争鸣才能进步，而期刊是研究者们进行争鸣的重要平台。为促进眼科学术观点百花齐放，鼓励和激发眼科学者的创新思维，本刊编委会希望读者利用学术争鸣栏目，针对本刊已发表论著中存在的学术疑问或具有学术争鸣价值的前沿问题、热点问题进行争鸣，自由投稿陈述个人观点，打破学术期刊单向传播的方式，建立一个高效、畅通的良性互动交流模式，将读者与作者有效对接，活跃眼科学术气氛。本刊2014年第1期发表文章《青少年近视眼患者配戴角膜塑形镜七年的角膜厚度和内皮观察》，文章指出青少年近视眼患者长期科学配戴设计合理的高透氧系数角膜塑形镜，对角膜厚度及角膜内皮各项指标无明显影响，是一种安全的治疗方法。针对角膜塑形镜的配戴能否治疗或预防青少年近视眼，其验配适应证以及长期配戴过程中的安全性和有效性等热点问题，张丰菊、梁庆丰在本期进行如下互动争鸣。

摘要：近年来由于人工晶状体在材料学及设计方面的不断改进和创新，有晶状体眼人工晶状体植入术因其术后引入的高阶像差少、手术可逆、可保持较好的夜视力等优点成为高度近视眼屈光矫正手术的新风向，使得临床接受有晶状体眼人工晶状体植入的患者日益增多，有进一步拓展其矫正中低度近视眼的趋势。本文聚焦于中低度近视眼手术方式合理选择的问题，阐述角膜屈光手术及有晶状体眼人工晶状体植入术的特点及其利弊，提示临床谨慎开展有晶状体眼人工晶状体植入术治疗中低度近视眼，严格筛选手术适应证，加强角膜屈光手术和有晶状体眼人工晶状体植入术的规范性和安全性，不断提升患者术后视觉质量和满意度。

摘要：随着准分子激光设备和飞秒激光设备的不断研发和更新，多元化及个性化治疗已成为现代角膜屈光手术的必然趋势。但面对不同的手术设备，如何个性化选择手术方式并精准设计手术方案，以求术后获得高水平视觉质量，是临床医师和患者倍加关注的焦点问题。目前临床广泛开展的飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）及飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术孰优孰劣？应如何进行选择？本文以此为焦点，深入阐述两种术式的特点及其利弊，目的在于为临床理性地个性化选择角膜屈光手术方式．并合钾及规范开展临床治疗工作据供参考。

摘要：目的利用环介导等温扩增技术（LAMP），建立一种快速可靠的儿童急性呼吸道感染标本中腺病毒检测方法。方法根据腺病毒六邻体基因序列设计特异性LAMP引物，使用实时浊度仪对所建立的LAMP方法进行特异性与灵敏度评估后，对3、7、14型腺病毒分离株共11株进行了检测，随后对经直接免疫荧光法（DFA）鉴定为腺病毒阳性的呼吸道标本36例、腺病毒阴性的呼吸道标本72例分别应用巢式多重PCR和LAMP两种方法进行检测。结果所建立的LAMP方法最低检出腺病毒DNA浓度为1．9×10^2拷贝／ml；方法特异性好，与其他病毒间无交叉反应；11株腺病毒分离株应用LAMP方法检测全部为阳性；36例已经过DFA鉴定为腺病毒阳性的标本中，应用LAMP法共检出腺病毒DNA阳性34例；72例DFA鉴定为腺病毒阴性的标本应用LAMP方法检测5例阳性。本研究建立的LAMP方法与DFA的总符合率为93．5％；与巢式多重PCR的总符合率为98．1％。结论本研究建立的LAMP方法耗时短、灵敏度好、特异性高、操作简便，适用于儿童呼吸道标本中腺病毒的宴聆窜懊谏榆测．具右糖好的章际席用前罱．

摘要：目的分析中国人常染色体显性遗传性视神经萎缩（ADOA）OPA1基因突变特点及ADOA患者临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院可疑ADOA患者291例，其中55例家族史明确，236例为散发患者。方法用PCR扩增DNA测序方法检测291例患者OPA1基因28个编码外显子，记录ADOA患者的临床特征。主要指标OPA1基因突变，家族史，发病年龄，视力，眼底表现。结果在291例患者中60例（20．6％）检测到51种OPA1基因致病突变，其中37种为本实验室新发现或首先报道的突变。基因突变中43％（22／51）为错义突变，19％（10／51）为无义突变，14％（7／51）为剪接位点突变，24％（12／51）为缺失或插入。OPA1基因突变主要分布于外显子27和9，频次分别为8和6次；其次为外显子8，26，28，频次均为5次。在60例ADOA患者中，6例（10％）携带相同缺失突变c．2708_2711delTTAG。ADOA患者中男女比例为1．4：1，发病年龄（7．97±7.31）岁（范围3～33岁），女性患者发病年龄小于男性。平均logMAR视力（0．84±0．42）。60例患者均双眼同时发病，眼底表现对称，45例（75％）表现为双眼视盘颞侧色淡，13例（22％）表现为双眼全视盘色淡。结论本研究结果扩大了OPA1基因突变谱，外显子8，9，26．28是ADOA患者OPAl基因突变的热突变区域，对可疑ADOA患者应进行OPA1基因测序。

摘要：目的筛查中国汉族眼白化病I型(ocular albinism type1,OA1)患者的GPR143(G蛋白偶联143受体)基因,了解中国人眼白化病患者基因突变方式和突变位点的分布特征。设计实验研究。研究对象12例临床诊断为眼白化病I型的患者及120名正常人。方法外周血提取基因组DNA,利用DNA扩增产物直接Sanger测序方法,筛查GPR143基因编码区和剪接位点突变。对于新发现的变异,在120例正常人中筛查同一位点以排除基因多态性。主要指标基因序列变异分析。结果 12例患者均检测出GPR143基因突变,共检出10种突变方式,其中7种为未见文献报道的新突变,包括错义突变c.695C>T,c.688A>G,无义突变c.485G>A,剪切位点突变c.250+1G>A,移码突变c.415del G、c.560dup G和c.208_218del11。结论本研究结果丰富了GPR143基因突变谱,为中国眼白化病患者的基因诊断和遗传咨询提供了重要信息。

摘要：现阶段的腰椎退变性疾病的手术治疗方案包括传统椎弓根钉内固定融合术、非融合性棘突间弹性固定等。虽然脊柱融合术作为腰椎手术治疗的金标准，但其邻近节段退变发生率高等并发症已经引起广泛关注。棘突间撑开器也并不完美，棘突骨折风险高、植入物松动等问题也相继出现。针对现有方案的不足，一种新型的椎板间动态固定装置——IntraSPINE应运而生。现就IntraSPINE的设计理念、生物力学、临床研究进展等方面作一概述。

摘要：随着人工晶状体材料和功能的不断改进,有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正近视眼及散光取得了满意的临床效果。该手术矫正近视眼的适应证从既往超高度和高度近视眼逐步拓宽,扩大了应用范围,在国内迅猛发展,但其安全隐患不可忽视,有必要强化采用该手术矫正近视眼及散光的规范化,以提升其安全性。本文从合理选择手术适应证、增加设计的精准度、有效防范围手术期并发症等方面提出问题并进行论述,为临床进一步加强安全实施及质量控制提供参考。

摘要：目的分析睑板腺功能障碍(MGD)患者的抑郁状态及其与眼表临床指标间的关系。设计横断面研究。研究对象 923例MGD患者与114例正常对照。方法所有入组对象均进行眼表疾病指数(OSDI)与改良抑郁自评量表(M-SDS)问卷调查,同时进行6项眼表客观检查:泪膜破裂时间(TBUT);角结膜荧光素染色(FL)评分;Schirmer I试验(SIt);用睑板腺红外线照相及ImageJ软件计算睑板腺缺失率;使用LipiView~眼表面干涉仪测量泪膜脂质层厚度(LLT);通过睑板腺评估器以恒定压力施于睑板腺体,观察腺体分泌物性状得出睑板腺产生分泌物评分(MGYSS)。分析MGD患者M-SDS与OSDI、眼表客观检查结果间的相关性。主要指标OSDI问卷评分、M-SDS、TBUT、FL评分、SIt、睑板腺缺失率、LLT、MGYSS。结果 MGD组患者OSDI平均分(33.88±16.13)高于对照组(13.63±8.91)(t=20.47,P<0.001),TBUT平均值(4.16±2.30)s低于对照组(7.28±4.17)s(t=-7.84,P<0.001),FL评分(0.72±1.21)高于对照组(0.23±0.64)(t=6.91,P<0.001),SIt(10.07±8.05)mm与对照组(10.18±8.06)mm无明显差异(t=-0.14,P=0.89),睑板腺缺失率(14.33±12.23)%高于对照组(8.25±10.31)%(t=5.19,P<0.001),LLT(62.02±24.79)薄于对照组(67.45±21.58)(t=-2.24,P=0.03),MGYSS(9.06±7.12)低于对照组(15.61±10.76)(t=-6.33,P<0.001)。MGD组M-SDS平均分(37.91±9.48)高于对照组(31.96±7.82)(t=6.416,P=0.001)。MGD患者组中,青年和中年组M-SDS评分高于老年组(F=6.414,P=0.002)。M-SDS得分与OSDI呈正相关,与年龄呈负相关。多元线性回归分析显示MGD组患抑郁的概率更高(OR=2.789,95%CI:1.004~7.553)(χ~2=4.121,P=0.042)。MGD组85例抑郁患者最严重的抑郁表现为:担心失明、食欲减退、觉得自己可有可无、头脑不清、不再爱己所爱。结论 MGD患者抑郁患病概率较正常人高,患者眼表症状的评分与其抑郁的严重程度呈正相关,中青年MGD患者较老年MGD患者抑郁发生几率偏高。

摘要：目的探讨聚合酶链反应结合反向线点杂交（PCR／RLB）技术在检测和鉴定真菌性鼻窦炎（FS）常见致病曲霉菌中应用的可行性。方法收集首都医科大学附属北京同仁医院2009年5月至2010年2月住院手术的FS患者活检石蜡包埋组织26例和活检新鲜组织8例，全部病例进行了病理学真菌检查、真菌培养及真菌ITS2区测序；提取各标本中真菌的DNA，用真菌特异性引物行PCR扩增，针对真菌的ITS2区设计曲霉菌种特异性探针，用5根曲霉菌种特异性探针与PCR产物进行反向线点杂交；将PCR／RLB与ITS2区测序、真菌培养及病理学检查的结果进行比较。阳性对照为5株曲霉菌株，阴性对照为真菌培养为非曲霉的石蜡包埋组织。结果活检标本病理学检查均可见菌丝；真菌培养14例阳性（41．2％）；测序16例（47．1％）得到结果；PCR／RLB鉴定34例均得出鉴定结果：黄曲霉14例，烟曲霉10例，黑曲霉4例，构巢曲霉1例，黄曲霉和烟曲霉同时阳性3例，烟曲霉与黑曲霉同时阳性2例。结论PCR／RLB技术可以对FS常见致病曲霉菌进行检测及鉴定，与病理组织学检查、真菌培养及DNA测序方法相比较，具有经济省时、敏感性高、特异性强、高通量等优势。