摘要：目的:通过参与式糖尿病健康教育工具包的构建与实施,分析其对2型糖尿病患者疾病知识和健康行为的影响,从而提高患者的自我管理能力。方法:通过工具包设计、参与式研究、可行性评估、开发适合本土文化的糖尿病参与式健康教育工具包,并对此工具包进行验证。采用随机数字表法,将81例2型糖尿病患者随机分成对照组40例、干预组41例。对照组接受常规健康教育,干预组接受基于“参与式健康教育工具包”的“3-PR”健康教育管理,比较干预3个月后,两组患者糖化血红蛋白、糖尿病知识得分、糖尿病自我管理行为得分情况。结果:干预后,干预组患者糖化血红蛋白水平、糖尿病知识得分、糖尿病自我管理行为评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用参与式健康教育工具包能显著提高患者自我管理水平,改善血糖控制水平,值得未来在临床进一步推广。

摘要：背景既往研究表明重组人促红素注射液(rHuEPO)治疗慢性肾脏病(CKD)患者肾性贫血的给药频率不影响治疗效果,每周单次给药与分次给药疗效无明显差异,临床中大部分进行血液透析的患者使用中等剂量rHuEPO,而对于中等剂量rHuEPO单次给药与分次给药的安全性研究较欠缺。目的探讨中等剂量rHuEPO每周单次与分次给药治疗维持性血液透析患者肾性贫血安全性差异。方法本研究采用随机、平行对照、非劣效性临床试验设计。选取2019年1月至2021年5月于北京中医药大学东直门医院通州院区血透室进行维持性血液透析的88例肾性贫血患者,随机分为试验组和对照组,每组44例。试验组为rHuEPO每周单次给药,分为6000 U/次且1次/周(试验1组,n=29)、4000 U/次且1次/周(试验2组,n=15)两个亚组,对照组为rHuEPO每周分次给药,分为2000 U/次且3次/周(对照1组,n=30)、2000 U/次且2次/周(对照2组,n=14)两个亚组。比较试验组与对照组的安全性指标及疗效指标。结果安全性指标:两因素重复测量方差分析结果显示,组间与时间对试验1组与对照1组,试验2组与对照2组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、透前血钾不存在交互作用(P>0.05),组间、时间对试验1组与对照1组,试验2组与对照2组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、透前血钾主效应不显著(P>0.05);治疗前、治疗12周,试验1组与对照1组、试验2组与对照2组患者天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12周,各组患者均未出现血栓栓塞、心脑血管事件及与rHuEPO相关的胃肠道反应。疗效指标:治疗12周试验1组患者血红蛋白水平(参考范围:110~130 g/L)不劣于对照1组〔65.5%(19/29)和73.3%(22/30),χ^(2)=0.425,P=0.514〕;治疗12周试验2组和对照2组患者血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前、治疗12周,试验1组与对照1组、试验2组与对照2组患者红细胞计数、血细胞比容、网织红细胞百分比、网织红细胞绝对值、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中等剂量(4000~6000 U)rHuEPO每周单次给药治疗维持性血液透析患者肾性贫血与分次给药在安全性方面无明显差异。

摘要：目的:评估儿童肝移植受者术后健康相关生命质量，并分析相关影响因素。方法:使用问卷调查的方式对2013年6月至2021年9月在首都医科大学附属北京友谊医院肝移植中心进行第一次肝移植手术并规律复查的5~17岁儿童肝移植受者的生命质量进行家长版问卷调研，排除不愿参加调查及无法理解问卷内容的患儿及家长。调查问卷基于9维儿童健康效用量表(Child Health Utility 9D instrument，CHU9D)设计，由患儿的1位主要照护者在线作答。使用CHU9D中国积分体系将问卷结果转化为健康效用值。先进行单因素分析，再将单因素分析结果中 P<0.1的因素和经临床专家讨论认为具有临床意义的因素纳入多因素分析，使用多重线性回归模型， P<0.05为有统计学意义。 结果:共纳入140份有效问卷，受者年龄为(7.95±2.74)岁，调查距离移植手术时间为(4.90±2.17)年，其中19例至少发生过1次排斥反应，101例(72.1%)为亲体肝移植受者。CHU9D量表评估显示健康效用值为(0.85±0.14)分，单因素分析显示儿童肝移植受者接受调查的年龄、上学情况和原发病是儿童肝移植受者术后生命质量总分的影响因素( P＝0.008、 P<0.001和 P＝0.010)。多因素分析显示儿童肝移植受者的生命质量与上学情况相关，特别是进度落后(95% CI：－0.146~－0.034， P＝0.002)和休学(95% CI：－0.251~－0.068， P＝0.001)。 结论:儿童肝移植受者健康效用值较高，提示生命质量较好。学业进度落后或休学与儿童肝移植受者的低生命质量相关。

摘要：目的 用基于多重PCR (multiplex PCR,mPCR)扩增子的二代测序(next-generation sequencing,NGS)技术(mPCR-NGS)检测MTB的耐药基因突变,并评估其检测石蜡包埋组织标本诊断耐药结核病的临床应用价值.方法 选取北京市昌平区结核病防治所2013年4月至2015年10月常规进行了利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、卷曲霉素、卡那霉素、阿米卡星和氧氟沙星比例法检测且具有药敏试验结果的50株MTB临床分离株,包括42株耐药MTB和8株敏感MTB菌株.参考耐药基因数据库及相关文献,针对以上8种抗结核药物主要耐药基因及常见位点设计耐药基因组合,建立有效的检测方案.收集首都医科大学附属北京胸科医院病理科2017年11月至2018年9月耐药结核病患者55例的石蜡包埋组织标本,探针熔解曲线法检测结果为利福平、异烟肼、乙胺丁醇和氟喹诺酮类至少存在一种耐药相关基因突变.首先对已知表型药敏试验结果的MTB临床分离株进行mPCR-NGS检测,验证该方法检测纯菌样本的有效性,再进一步检测结核病患者石蜡包埋组织标本进行临床验证.主要评价指标为敏感度和特异度以及一致性.结果 以比例法为金标准,mPCR-NGS检测利福平、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇的敏感度分别为95% (38/40)、93%(27/29)、93% (27/29)和72%(13/18),特异度分别为100%(10/10)、95% (20/21)、100%(21/21)和94%(30/32);二线注射类药物卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星敏感度均为100% (2/2,3/3,3/3),特异度分别为98%(47/48)、100%(33/33)和100%(47/47);氧氟沙星的敏感度为70%(7/10),特异度为100%(40/40).总符合率为94%,一致性检验Kappa值为0.87.纳入的55例石蜡包埋组织标本经探针熔解曲线法检测,28例利福平耐药,37例异烟肼耐药,13例乙胺丁醇耐药,17例氟喹诺酮类耐药.mPCR-NGS与探针熔解曲线法比较,利福平、异烟肼、乙胺丁醇和氟喹诺酮类的敏感度分别为100%(28/28)、95%(35/37)、100%(13/13)和100%(17/17);特异度均为100%(27/27,18/18,42/42,38/38).两种方法总符合率为99%,一致性检验Kappa值为0.98.结论 mPCR-NGS检测MTB临床分离株及结核病患者石蜡包埋组织标本耐药基因突变的敏感度、特异度和符合率较高,有望成为耐药结核病准确、快速的分子病理诊断新技术.

摘要：目的:基于雷达图对雷公藤治疗类风湿关节炎的系统评价/Meta分析文献的方法学质量进行多元评价,为临床研究提供直观的证据参考。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Cochrane Library、Pubmed、Embase。从出版年份、研究类型、系统评价方法学质量评分、系统评价和Meta分析优先报告条目发表质量评分、同质性、发表偏倚风险6个方面评估纳入文献质量,运用Excel 2019将各项目秩数绘制成雷达图,进行可视化直观分析。结果:纳入11篇系统评价/Meta分析,雷达图多元评价显示,纳入研究质量秩平均分8.06分,主要存在未进行研究方案注册、单个研究存在偏倚、未提供前期研究设计方案、多数文献缺少发表偏倚、质量评价结果可能存在偏倚等问题。结论:雷公藤治疗类风湿关节炎有确切疗效,但缺乏高级别循证医学证据支持,希冀今后的研究者能够为雷公藤治疗类风湿关节炎提供更高质量的循证医学支持。

摘要：果蔬是人们日常消费必需品,果蔬产业在农业产业结构中占重要的地位,文章致力于农产品流通环节的优化研究,基于供应链视角,以苹果为例运用集装化方式对整个流程进行优化,根据消费者购买习惯以及各类包装属性进行分析,结合国家标准,提出苹果分级指标,并设计一种适合果蔬农产品集装化流通加工的系统,以减少农产品在采摘、运输、存储等环节出现的问题,达到降低流通成本的目标。

摘要：对果蔬类农产品溯源进行深入研究分析,基于集装化技术,综合考虑GSI编码标准全球的普遍性和通用性,以及目前中国水果生产、加工的供应链实际状况,采用一种核心编码元能够与GSI编码体系兼容的自定义编码方案并提出相应的溯源设计方案,并以A公司苹果溯源为例,进行标识方案设计。

摘要：文中分析了北京市京北智慧物流园区的建设背景,基于政府视角对园区建设要求进行了分析,设计了基于共享的园区建设模式,同时对园区新技术应用进行了探讨,建议统筹考虑服务城市副中心应急保障需要,并提出了推动该物流园区发展的政策建议。

摘要：海绵城市是生态城市文明建设中解决城市水环境问题的一项可持续建设模式。目前我国海绵城市建设处于起步阶段,尚未达到与景观生态环境建设、文化建设的高度融合。本文在大量调研国内校园海绵化建设案例基础上,从校园场地特征进行阐述,跨专业、综合性、创新性地提出了"海绵+"复合模式构建下校园景观改造程序及实施途径,通过构建科学的校园雨洪管理,以"海绵+景观"重构并提升校园空间形象,以"海绵+文化"塑造校园文化特色,有机融合构成一个完整的海绵城市建设体系。本文以芙蓉小学项目为例,探索校园海绵化改造、景观、文化要素相融合重塑的策略途径,以期为海绵城市建设研究与实践提供有益借鉴。

摘要：城市下垫面性质的改变,压缩了行道树生长的环境空间,阻碍了土壤水分的移动与循环,增加了行道树生长的难度。探究街道种植环境对行道树生长的限制因子,是完善行道树种植设计与栽培管理技术,改善城市街道形象,提升城市绿化水平,增强城市生态系统弹性的有效途径。利用模拟道路立地环境试验站,通过对移植后的银杏生长势的评估、叶性状参数的测定、生理指标的定期观测得出,行道树生长受硬质铺装等人工覆盖面的显著影响,生长量普遍降低了50%;渗透性铺装能有效改善行道树的生存环境;为行道树提供充足的水分供给和有效的降水补充通道,是道路建设和行道树栽植所需要考虑的主要因素;在移栽初期,采取提高土壤保水力和养分水平、增大树池体积的方式对银杏行道树的生长有较好的促进作用。