摘要：背景:髓芯减压联合自体骨移植被广泛应用于修复早期股骨头缺血性坏死,研究者报道采用该项手术治疗成功率差别较大,其原因可能在于穿刺定位不准确以及反复穿刺造成二次损伤有关。目的:通过Mimics软件重建股骨头坏死三维模型,立体再现坏死区病灶,实现对股骨头坏死区域的测量和体积估算。方法:应用多层螺旋CT Syngommvvp VE23A工作站,联合Inspace软件和NeuroD SA软件进行影像重组,将DICOM格式的髋关节CT数据导入Mimics 13.0软件系统,利用Mimics SimuI ation计算机软件三维重建股骨头坏死区域,真实再现股骨头的完整形态、坏死区的范围以及坏死区域的立体结构,实现对股骨头坏死区域的测量和体积估算。设计最佳髓芯减压通道,模拟髓芯减压手术,使术者在术中可参照最佳的模拟减压路径实施髓芯减压手术。结果与结论:(1)36例48髋股骨头缺血性坏死患者中Ⅰ期8髋,占17%;Ⅱ期28髋,占58%;Ⅲ期12髋,占25%;(2)Ⅰ期股骨头坏死区的体积为(1 475.48±647.34)mm^3,Ⅱ期为(4 571.77±2 344.55)mm^3,Ⅲ期为(4 836.46±2 969.33)mm^3;(3)以坏死区域球体的半径为参数在Mimics Simu Iation计算机软件模块中模拟髓芯减压术,完全剜除坏死区病灶;(4)通过Mimics软件模拟髓芯减压,可以使术者在术前更清楚的了解坏死灶信息及空间的立体结构,于Mimics三维视图上虚拟精准髓芯减压路径,为进一步实现实体手术提供理论基础。

摘要：目的探寻重症急性胰腺炎合并腹腔高压患者行早期肠内营养期间的耐受性管理方案。方法选择入住我院外科ICU诊断为重症急性胰腺炎并伴有腹腔内高压的患者105例，根据住院时间分为实验组和对照组。两组均在入住外科ICU24—48h内开始早期肠内营养。实验组采用自行设计的肠内营养耐受性评估和管理方案定时评估，对照组采用常规方案观察和处理。结果实验组1周后白蛋白、前白蛋白均高于对照组（P〈0．01），实验组达到目标喂养量的时间早于对照组（3．45d与4．37d），住ICU天数、机械通气时间分别与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论重症急性胰腺炎伴有腹腔内高压患者行早期肠内营养时．采取耐受性评估管理方案．定时主动评估与干预，可提高患者的耐受性，改善其营养指标和预后。

摘要：在全髋关节翻修术中如何有效修复假体周嗣骨缺损是手术成功的关键之一。日前对股骨远、近端广泛骨缺损多采用随骨，既能增强股骨似体的稳定性，又能增加骨量，促进骨愈合。为提高植骨质量，我们设计了一种用于翻修术中夯实植骨材料的滑锤式髓腔锉，并初步应用于临床。

摘要：信息网络安全是影响医院医疗工作正常运转的重要因素。为确保医院信息网络安全,文章从技术、人员、制度等方面分析医院信息安全现状,探讨医院信息安全支撑体系建设方案。在平台安全、数据安全、应用安全、网络防护、人力资源、规章制度等方面,提出了医院信息安全支撑体系建设方法和体会。应借助先进技术筑牢信息平台和数据的安全,落实顶层设计发挥信息化建设应有的作用,同时挖掘人才潜力推动行业建设安全持续发展,以确保医院信息系统能安全、稳定、高效地运行。

摘要：目的研制新型下胫腓联合弹性钩钢板并探讨其生物力学性能，评估其对下胫腓联合正常生理微动的影响。方法取20具下胫腓联合完整的新鲜尸体小腿标本，模拟临床手术操作使用下胫腓联合弹性钩钢板固定下胫腓联合10例，包括下胫腓联合位移测试（A组）和循环载荷实验（B组）各5例，以正常下胫腓联合（N组）5例及传统国际内固定研究学会（AO）螺钉固定（C组）5例为对照，在踝关节各种功能体位下施加轴向负荷，分别测量腓骨远端相对于胫骨远端的相对位移及旋转角度，评估下胫腓联合弹性钩钢板固定的三维稳定性；另外，分别在第3、6、8、12周对B组进行循环载荷疲劳实验，评估下胫腓联合弹性钩钢板的抗疲劳稳定性。结果各体位下A组与N组所测得腓骨远端相对于胫骨远端的相对位移及旋转角度基本接近，差异无统计学意义（P〉0．05），与C组比较，相对位移及旋转角度大于C组，差异有统计学意义（P〈0．05）；B组分别于第3、6、8、12周进行承载循环载荷数量及频率测试，其最大平均横向位移分别为（0．98±0．03）、（1．02±0．04）、（0．94±0．03）、（0．99±0．02）mm，各时间点测试结果比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论下胫腓联合弹性钩钢板设计合理，对下胫腓关节的生理微动干扰小，具有基本接近正常下胫腓关节活动范围的生物力学特性。

摘要：目的 观察富血小板血浆（PRP）对猪自体移植皮片成活和生长的影响,并探讨其可能机制. 方法 取12只小型猪采用Landesberg法制备PRP,在猪背部两侧分别设计3个6 cm×6 cm手术区域,切开全层皮肤剥离全厚皮.采用随机数字表法选取猪一侧创面为PRP组,另一侧创面为对照组.PRP组创面基底涂抹一层自体PRP,对照组创面不涂PRP.将取下的全厚皮削薄成中厚皮,然后修剪成邮票皮回植于自体手术区域.术后3、7、14 d,分别取4只猪,观察2组创面移植皮片生长情况并拍照,采用图像分析系统计算皮片生长率;取植皮区中间部位的皮片基底组织,HE染色观察皮片基底组织形态,免疫组织化学染色法检测皮片基底组织CD34和血管内皮生长因子（VEGF）的表达量.对数据行析因设计方差分析及配对样本t检验. 结果 （1）术后3d,对照组创面移植部分皮片与基底贴合不良,皮片之间渗出较多,周围炎症反应明显;PRP组创面移植皮片与基底贴合紧密,渗出较少,周围炎症反应较对照组轻.术后7d,对照组创面移植皮片间隙仍可见少许分泌物,部分皮片与基底贴合不牢固;PRP组创面干燥,皮片与基底贴合牢固.术后14 d,对照组与PRP组创面均干燥、结痂,但PRP组创面移植皮片较对照组色泽、质地佳,皮片间隙小.术后3、7d,PRP组创面移植皮片生长率分别为（2.1±0.5）％、（4.0±1.3）％,与对照组创面移植皮片生长率相近[（2.0±0.9）％、（3.5±0.8）％,t值分别为0.256、0.781,P值均大于0.05];术后14 d,PRP组创面移植皮片生长率为（10.6±1.8）％,明显高于对照组的（8.1±1.3）％（t=4.393,P ＜0.05）.（2）术后3d,2组创面移植皮片基底均有较多炎性细胞浸润,基底新生血管差别不大.术后7d,2组创面移植皮片基底均有大量炎性细胞浸润,对照组更明显;PRP组创面移植皮片基底Fb增殖活跃,新生血管数量明显多于对照组.术后14 d,2组创面移植皮片基底仍有较多炎性细胞浸润;对照组创面移植皮片基底血管数量相对较少,PRP组创面移植皮片基底血管丰富.（3）术后3d,PRP组与对照组创面移植皮片基底组织CD34表达量相近（t=1.213,P＞0.05）.术后7、14 d,PRP组创面移植皮片基底组织CD34表达量明显多于对照组（t值分别为12.728、5.410,P＜0.05或P＜0.01）.术后3、7、14 d,PRP组创面移植皮片基底组织VEGF表达量均明显多于对照组（t值为3.368～4.700,P值均小于0.05）. 结论 PRP可促进猪自体移植皮片生长,其机制可能与PRP激活诱导VEGF释放,促进皮片基底血管新生有关.

摘要：目的:采用星点设计-效应面法优化藏药镰形棘豆中多糖的提取工艺。方法 :在单因素试验基础上,选取料液比、提取温度和提取时间为自变量,镰形棘豆多糖含量为因变量,利用星点设计模型对3个自变量各水平二项式进行拟合,确定镰形棘豆多糖的最佳提取工艺。结果:镰形棘豆多糖的最佳提取工艺为:料液比1∶20,提取温度94℃,提取时间119min,镰形棘豆多糖含量达7.39mg/g,与预测值的偏差为1.20%。结论:用星点设计-效应面法优化的镰形棘豆多糖提取工艺简便可靠,可为镰形棘豆的开发奠定基础。

摘要：目的探讨自体富血小板血浆(PRP)对游离皮瓣修复兔软组织缺损的影响。方法取30只6个月龄、雌雄不拘新西兰大白兔,心脏采血后Aghaloo法制备PRP,于每只兔耳制作5 cm×3 cm的游离皮瓣模型。采用随机数字表法选择每只兔一侧兔耳作为PRP组,另一侧兔耳作为生理盐水组。PRP组兔耳皮瓣基底均匀涂抹1.0 mL自体PRP,生理盐水组涂抹等量生理盐水,皮瓣原位回植。分别于术后2、3、5、7、14 d,每组取6只兔,观察并记录兔耳皮瓣成活情况;取皮瓣组织,行苏木精-伊红染色观察皮瓣基底组织形态;采用免疫荧光法检测皮瓣基底组织的CD31和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达。另取1只同等实验条件下不制备皮瓣的6个月龄雄性新西兰大白兔,分别采集全血和制备PRP,行血小板计数及采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法检测血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子β(TGF-β)含量。对数据行析因设计方差分析、配对样本t检验及Bonferroni校正。结果(1)术后2 d,PRP组兔创面皮瓣颜色彤红,与基底组织贴合良好;生理盐水组兔创面皮瓣颜色暗红,与基底组织贴合不良。术后3 d,PRP组兔创面皮瓣颜色红润,与基底组织贴合紧密;生理盐水组兔创面皮瓣散在斑状暗红,与基底组织贴合一般。术后5 d,PRP组兔创面皮瓣淡红,与基底组织贴合紧密,皮瓣已成活;生理盐水组兔创面皮瓣与基底组织贴合紧密,皮瓣颜色红润。术后7 d,PRP组兔创面皮瓣表面覆盖中量兔毛,皮瓣颜色与周围皮肤颜色接近;生理盐水组兔创面皮瓣与基底贴合一般,表面仅有少量绒毛覆盖。术后14 d,PRP组兔创面愈合良好,生理盐水组仍有小创面尚未愈合。(2)术后2 d,2组兔创面皮瓣均有炎性细胞浸润。术后3 d,PRP组兔创面皮瓣可见新生微血管,间质出血少;生理盐水组兔创面皮瓣新生微血管少。术后5 d,生理盐水组兔创面皮瓣中量炎性细胞浸润,新生微血管数量少;PRP组兔创面皮瓣可见大量Fb,少量炎性细胞浸润,明显可见周围散布新生微血管。术后7 d,生理盐水组兔创面皮瓣新生微血管数量较PRP组少。术后14 d,PRP组兔创面皮瓣新生微血管分化逐渐成熟,周围大量Fb分布;生理盐水组兔创面皮瓣部分新生微血管分化成熟,愈合过程较PRP组迟缓。(3)术后2、3、5、7、14 d,PRP组兔创面皮瓣基底组织的CD31和α-SMA表达量均明显多于生理盐水组(t=10.133、5.444、9.450、6.986、8.394,14.896、10.328、9.295、13.902、10.814,P<0.01)。(4)活化后的兔PRP中血小板计数为(2 863±962)×10^9/L,明显高于全血中的(393±49)×10^9/L(t=7.690,P<0.05)。(5)活化后的兔PRP中VEGF、TGF-β含量分别为(564.3±3.2)、(1 143±251)pg/mL,明显高于全血中的(99.7±0.4)、(274±95)pg/mL(t=287.390、9.648,P<0.05或P<0.01)。结论兔PRP中含有大量的VEGF与TGF-β,可以有效促进游离皮瓣组织微血管新生,加快游离皮瓣成活。

摘要：目的前期制备并鉴定了Tat-E7/pORF-mGM-CSF颗粒疫苗,并在小鼠体内观察到良好的抗肿瘤效果,但其体内具体分子机制不清。本研究拟进一步利用该疫苗免疫小鼠,分析其体内激活T细胞应答的分子机制。方法通过免疫组化检测该纳米颗粒能否将外源基因转入哺乳动物细胞并在动物活体内正确表达;通过CCK-8淋巴细胞增殖实验、细胞内染色及流式细胞术(FCM)、ELISPOT实验、体外特异性细胞毒CTL-LDH释放实验分析疫苗诱导的短期及记忆性免疫应答和其介导的CTL毒性效应。结果当r=2.0时所制备的颗粒为类圆形,大小均匀一致,绝大部分颗粒直径均分布于20~80 nm之间;该纳米颗粒可将mGM-CSF基因导入哺乳动物细胞,并可在体外培养细胞和小鼠体内正确表达。该纳米颗粒疫苗在体外和体内均很大程度上提高了抗原表位特异性的免疫原性,可诱导T淋巴细胞增殖、分化,显著增强抗原特异性CTL应答及其产生的细胞毒效应。结论我们在本研究中设计并合成的Tat-E7/pGM-CSF纳米颗粒疫苗,通过体外免疫学研究证实了其具有良好效果,其机制可能是该颗粒疫苗的免疫可以维持高水平的特异性CD8^+记忆T细胞。

摘要：[目的]通过对股骨带锁髓内钉平台定位器进行改良,降低股骨髓内钉内固定手术难度,缩短手术时间,减少医源性损伤。[方法]该课题组于2004年改进股骨带锁髓内钉平台定位器的设计,2008年申请并获得国家实用新型专利。2005年1月-2008年12月间用于治疗股骨干骨折31例,平均随访34个月。[结果]术中应用获得专利的新型平台定位器,所有31例手术都顺利完成,远端锁钉均一次成功安装,手术时间为45～60min,平均为49min。随访16～48个月,平均随访34个月。术后患者均达到临床愈合,骨折愈合时间最短4个月,最长7个月,平均6个月。未发生锁钉困难、锁钉失败、断钉等并发症。[结论]通过技术和装置的改良可以获得较高的远端锁钉锁定成功率,使手术操作简便,缩短手术时间,减少开发症,更适用于在野战环境、应急抢险救灾行动和基层医院中推广应用。