摘要：目的报道创伤致内踝部骨与软组织缺失的显微外科修复重建临床效果。方法根据内踝部骨与大面积复合组织缺损，设计吻合胫前返血管的腓骨头骨瓣，分别应用腓骨头复合骨瓣重建内踝及三角韧带，吻合血管的背阔肌皮瓣移植修复内踝部软组织缺损6例。结果术后随访半年至5年，修复内踝部外观好，踝关节稳定，关节活动好，效果满意。按美国AOFAS足踝功能评判标准，结果优5例，良1例。结论应用腓骨头复合组织瓣及游离皮瓣移植修复内踝部骨与内侧复合组织缺损，更利于患者踝关节功能以及外形美观的恢复。

摘要：目的失禁相关性皮炎（Incontinence-Associated Dermatitis,IAD）的发生是失禁患者普遍存在的问题。本文旨在了解我国三级甲等医院成人住院患者失禁及IAD的流行病学特征及护理现状,为临床干预提供依据。方法采用招募和审查、签订联合研究协议的方法,入选我国6省10所三级甲等医院作为多中心研究单位,经统一培训合格674名护士。采用经信效度检验良好的IAD现况调研工具,在同一时间采用横断面调研设计,便利抽取≥18岁、住院时间≥24 h的住院患者进行失禁类型、频度、IAD的发生及其严重度、护理措施等现况调查。采用统计软件SPSS20.0进行描述性分析。结果 10所医院共分析12434例成人住院患者,失禁患病率为3.21%（399/12434）。其中,尿失禁患病率1.21%（150/12434）,粪失禁0.38%（47/12434）,粪尿双失禁1.62%（202/12434）。IAD患者105例,患病率0.84%,在失禁患者中的发生率为26.32%,同时,4.76%伴有真菌感染,28.57%并发压疮。IAD现患率排在前3位的科室分别是ICU,神经内科和康复科;排在前3位的年龄段分别为89岁,80-89岁,70-79岁。护理状况：没有采取任何有关IAD的预防和护理措施的占9.77%（39/399）,使用吸收垫或纸尿裤占63.91%（255/399）,皮肤清洁剂占25.81%（103/399）,皮肤保护剂占49.87%（199/399）,引流装置占55.89%（223/399）。结论 IAD患病率的结果可为我国三级甲等医院成人住院患者IAD的基线值提供参考。临床护理人员缺乏IAD的有关知识,操作不规范,急需制订一个标准化的IAD防治流程。

摘要：目的探讨住院患者皮肤撕裂伤的危险因素,以期为住院患者预防皮肤撕裂伤提供依据。方法 2015年4月实施调研,前期采用网上招募、各医院自愿报名、课题组审査的方式,确定来自9个省11个城市的14所三级甲等综合医院参与本研究。共纳入18 806例住院患者,使用研究者自行设计的住院患者一般资料表、皮肤观察资料表对其进行调查。结果单因素分析表明,年龄、性别、营养途径、白蛋白值、血红蛋白值、Braden评分、感知能力、潮湿度、活动能力、移动能力、营养摄入、摩擦力和剪切力、皮肤撕裂伤发生史及辅助工具使用等14项因素对是否发生皮肤撕裂差异均有统计学意义(均P<0.05)。对上述因素进行Logistic回归分析,结果表明年龄、性别、营养途径、白蛋白、血红蛋白、活动能力、营养摄入、ST发生史和辅助工具的使用等9项因素对皮肤撕裂伤的发生有影响(均P<0.05)。结论年龄、性别、营养途径、白蛋白、血红蛋白、活动能力、营养摄入、ST发生史和辅助工具的使用是住院患者发生皮肤撕裂伤的独立危险因素,应加强观察,根据危险因素制定相应的预防措施以降低皮肤撕裂伤的发生率。

摘要：[目的]探索内踝骨与软组织缺损修复与重建的新方法。[方法]根据内踝部骨与复合软组织的缺损面积，设计以胫前动脉返支为蒂的腓骨头肌腱骨瓣，移植重建内踝和三角韧带，并组合游离移植背阔肌皮瓣修复内踝创面，临床应用7例，均为男性，分别因机器、车祸、猎枪弹伤。骨及软组织缺损，创面最小19cm×12cm，最大24cm×12cm。[结果]6例患者创面Ⅰ期愈合，1例创面感染，经抗感染换药6个月愈合。术后随访6个月～6年，平均3年，移植骨及皮瓣愈合良好，踝关节稳定，关节活动正常，内踝部外形好，效果满意。[结论]腓骨头复合瓣移植重建内踝是修复内踝缺损的好方法。

摘要：本文介绍了基于平、战时空中急救转运伤员的流程设计。根据未来战场的突发性和战伤伤员的复杂性,建立一个伤员安全、快速后送的医疗救治保障体系。通过对空中急救转运伤员的流程特点、设计要求、主要步骤的分析与探讨,提出一个符合突发事件和应急作战情况下的空中急救转运伤员的流程设计,为我军在未来战争中伤员医疗救护的卫勤保障和医院空中急救转运伤员体系建设提供了科学依据。

摘要：目的抗菌蛋白酶敷料是一种新型生物酶类抗菌敷料,近年来应用于感染伤口的局部治疗已获得初步成效。总结目前研究进展,以指导今后临床应用。方法综述该敷料抗菌作用机制、抗细菌生物膜作用和抗耐药菌作用的研究进展,归纳其在预防和治疗烧伤感染伤口、手术切口感染、压疮和其他感染伤口中的应用效果。结果该敷料可高效特异杀菌,实验研究证实其具有抗击细菌生物膜和抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌特性。临床研究显示,早期应用可预防伤口感染,减轻伤口肿胀;对已感染伤口可控制感染,缩短伤口愈合时间。但以上研究存在样本量不足、分组方法不严谨等研究设计问题,循证依据有限。结论未来应将该敷料用于临床破除细菌生物膜研究,增加单一应用或联合应用的比较研究,并扩大样本量、规范研究设计,以获取最佳证据指导临床实践。

摘要：任突发事件中伤员需要紧急救治和后送．伤员后送分陆、海、空3个途径。空运后送具有快速、安全、机动灵活等优点。为适应突发事件应急医疗救援的需要，我院承担各种条件下的应急医疗保障和突发事件的紧急救治后送任务，需要加强医院空运后送保障力最的建设．提高应急空运救援能力。本义对直升机急救转运伤员的流程设计作初步探讨。

摘要：目的:研制将伤员安全、便利地转送到救治一线的野战快速固定后送担架。方法:利用两种高分子化学物质反应产生的泡沫状物质膨胀塑形和与人体躯干相匹配的棉织物固定袋的限制作用,构成一种野战快速固定后送担架。结果:经过部队演习和各类车祸骨伤科急救运输与急救过程实际验证,总体性能达到了设计要求,为伤员的治疗提供了保障,有利于二次、三次治疗和转运方案的实施。结论:该担架自身质量小,携行方便,操作简捷,可重复使用。

摘要：目的探讨吻合血管股前外侧髂骨皮瓣修复距骨颈骨折和距骨体脱位的临床效果。方法于2005年1月～2008年1月收治8例距骨颈骨折、距骨体脱位伴皮肤缺损患者,采用吻合血管的股前外侧髂骨骨皮瓣,行距骨颈骨折复位,脱位距骨体钢板内固定,然后带血供髂骨瓣植入,将皮瓣修复踝前部皮肤缺损。结果8例均获满意效果。8例患者中创面一期愈合7例,延迟愈合1例。将带血供髂骨瓣植骨距骨颈部骨折端,达到重建距骨体血供,促进了距骨颈骨折愈合,并修复踝部创面,从而防止距骨体缺血性坏死。经2个月至3年的随访,距骨颈骨折愈合好,未发现距骨体缺血坏死,踝关节活动功能正常。结论对距骨颈骨折、距骨体脱位,以往多采用单纯距下关节或胫距关节融合,或邻近骨瓣转位治疗,但对伴有皮肤缺损的患者一次修复缺乏修复材料。作者自行设计吻合血管的股前外侧髂骨瓣,可重建距骨体血运,促进距骨颈骨折愈合,防止距骨体坏死,同时修复踝部创面,是距骨颈骨折、距骨脱位伴皮肤缺损修复的新方法。

摘要：文中探讨了未来战争条件下的战地立体救护。根据未来战场的突发性和战伤伤员的复杂性,必须建立海、陆、空立体救护体系。通过对现代化战争的特点和现代救治理论的分析,提出了战地立体救护模式的设计要求和流程特点,阐述了"快速反应、立体救护"是提高战时部队官兵生存与作战能力最有效的医疗保障,为我军在未来战争中伤员医疗救护体系的建设提供了科学依据。