摘要：急诊急救中频繁遇见危及生命的困难气道,气道评价和有效的气道管理非常重要。为使困难气道处理流程和指南更具实战性和可操作性,本文设计了简化气道风险评估和处理流程——IABC对策。IABC方案由初次常规气管插管(I)、备选器具或技术(A)、自主通气和呼吸(B)和建立有创气道(C)组成。IABC对策简明扼要,容易记忆,步骤流畅,适合急诊急救建立有效气道。

摘要：目的基因印迹是目前肿瘤医学领域研究的新热点。胰岛素样生长因子2(insulin-like growth factor 2,IGF2)基因是最早发现的内源性印迹基因之一。肿瘤与IGF2印迹基因表达的关系受到关注。文中通过研究IGF2在子宫内膜癌中的表达及其印迹变化探讨IGF2与子宫内膜癌发生的关系。方法用逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription polymerasechain reaction,RT-PCR)半定量检测37例子宫内膜癌组织、25例癌旁组织及20例正常子宫内膜组织中IGF2的相对表达量。根据IGF2第9外显子具有Apa I位点序列设计引物,用PCR、RT-PCR结合限制性片段长度多态性(restrction fragment lengthpolymorphism,RFLP)方法分析IGF2的基因印迹状态。结果子宫内膜癌组织中IGF2的相对表达量明显高于癌旁组织及正常组织,癌旁组织与正常组织中的表达量无显著性差异。IGF2在子宫内膜癌、癌旁组织、正常组织中均存在基因印迹丧失(loss of imprinting,LOI)现象,但3组之间无显著性差异。结论 IGF2的表达增加可能是子宫内膜癌发生的相关因素。IGF2的LOI现象在子宫内膜癌的发生中是否起一定作用尚待进一步研究。

摘要：目的研究本单位设计的常压下射流式介质阻挡放电低温等离子体消毒机的杀菌效果。方法采用载体定量杀菌试验方法,研究介质阻挡放电低温等离子体消毒机对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌及枯草杆菌芽孢的消毒效果。结果在相距10 cm的距离上,本等离子体消毒机3 min即可完全杀灭金黄色葡萄球菌及大肠杆菌繁殖体,5 min可完全杀灭白色念珠菌及枯草杆菌芽孢;在相距20 cm时,10 min能完全杀灭金黄色葡萄球菌、大肠杆菌繁殖体、白色念珠菌及枯草杆菌芽孢。结论常压下射流式介质阻挡放电低温等离子体消毒机对细菌、真菌及细菌芽孢都有快速杀灭作用。

摘要：背景:目前,活体肾脏捐赠的数量在全国乃至全世界范围内增长,因此,保障供者安全在亲体肾移植中占有重要地位。如何准确诊断移植供者可能存在的肾脏疾病,以指导供者手术后潜在肾脏病治疗和肾功能保护成为亲体肾移植后保障供者安全的重要课题。目的:建立一种对供者捐肾前的临床资料与组织学异常情况间相关性的评价方法。方法:对解放军南京军区福州总医院2008-02/2009-11所有亲属肾移植的相关数据做回顾性分析,于供肾血管离断并灌注完成后进行穿刺。用零点肾穿的方法评估下列病变:间质纤维化,小管萎缩,微小动脉透明变性,肾小球系膜增生和肾小球硬化。移植前的统计数据包括:体质量,体质量指数,收缩压/舒张压,血清肌酸酐,肾小球滤过率和蛋白尿。结果与结论:62例供者术前检查均未发现明显肾脏疾病征象,零点肾穿活检发现肾脏病理改变28例,其中间质纤维化与收缩压和肌酐清除率,肾小管萎缩与舒张压和尿蛋白,小动脉透明样变与肌酐和肾小球滤过率,肾小球系膜增生和体质量指数具有弱相关性,肾小球硬化与其他变量均无相关性。

摘要：目的探讨西罗莫司（SRL）与减低剂量的环孢素A（CsA）或他克莫司（Tae）联合方案在慢性移植肾肾病（CAN）中的应用。方法53例无特定病因所致的CAN患者，在原CsA（或Tac）＋吗替麦考酚酯（MMF）＋泼尼松（Pred）的免疫抑制方案上加用SRL（四联方案），其中CsA（或Tac）和MMF的用量减少25％～50％。治疗12个月，观察受者血肌酐、肾小球滤过率（GFR）、血胆固醇、血甘油三酯、尿蛋白等的改变。结果四联方案治疗前患者血肌酐为（161．51±106．48）tLmol／L，治疗后1个月为（138．47±67．74）μmol／L，治疗后6个月为（126．51±56．21）μmol／L，治疗后12个月为（123．43±54．18）μmol／L。与治疗前相比较，治疗6个月和12个月后，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。四联方案治疗前患者GFR为（0．754±0．302）ml／s，治疗后1个月为（0．868±0．358）ml／s，治疗后6个月为（O．952±0．347）ml／s，治疗后12个月为（1．007±0．394）ml／s。治疗6个月和12个月后，患者GFR与治疗前相比较，差异有统计学意义（P〈0．05，P《0．01）。治疗1、6和12个月后，患者血胆固醇和甘油三酯与治疗前相比较，差异均无统计学意义（P〉O．05，P〉0．05）。四联方案治疗前患者尿蛋白阳性率为9．4g，治疗后1个月为13．2N，治疗后6个月为22．6％，治疗后12个月为26．4g。治疗12个月后蛋白尿阳性率与治疗前相比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用SRL＋CsA（或Tac）＋MMF＋Pred四联方案改善了CAN患者的血肌酐和GFR，但增加了患者蛋白尿的发生率。

摘要：目的 探讨移植肾肾小管周围毛细血管补体片段C4d沉积与抗体介导的慢性排斥反应的病理形态、移植肾功能及预后的关系.方法 应用免疫组织化学技术检测77例肾移植受者移植肾肾小管周围毛细血管中C4d的沉积情况,根据检测结果分为C4d阳性组（35例）和C4d阴性组（42例）.检测并比较C4d阳性和阴性组受者移植肾的病理形态结构、移植肾功能及预后.结果 与C4d阴性组比较,C4d阳性组受者移植肾肾小管萎缩和肾小球基底膜增生分层的例数明显增多,差异有统计学意义（P＜0.05）.C4d阳性组受者的血肌酐水平在移植肾穿刺后12个月时较C4d阴性组受者明显升高,分别为（379.1±260.2）μmol/L和（260.5±175.3）μmol/L,差异有统计学意义（P＜0.05）.C4d阳性组受者移植肾穿刺明确C4d阳性后1年内移植肾存活率为62.9%（22/35）,而阴性组受者为83.3%（35/42）,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在抗体介导的慢性排斥反应中,移植肾C4d沉积常见的病理学改变为肾小管萎缩和肾小球基底膜增生分层,C4d阳性抗体介导的体液性慢性排斥反应加快了移植肾功能丧失的进展速度,使C4d阳性受者的移植肾功能丧失率升高,导致存活率降低.

摘要：目的降低手术患者麻醉相关并发症和不良事件,提高患者安全性。方法参照国内外麻醉和手术风险评估方法、安全管理和质控制度、相关技术指南及规范,结合多年临床实践,搭建麻醉患者风险评估和分级管理平台。结果1建立和改进术前对麻醉患者风险评估方法。2拟定风险分级管理基本原则。3设计一套可操作性流程。4配套开发麻醉患者风险评估和分级管理的软件及患者风险管理档案。5制定麻醉风险管理质控考核标准。实现对手术患者风险识别和评估、分级管理、智能信息档案以及过程考核等整个过程进行管理。结论此平台使手术患者风险管理变得简单规范,容易操作,有利于提高手术患者的安全性。

摘要：从病情、手术、麻醉、静脉穿刺4个方面对手术病人进行风险评估,编制术前病人风险评估和分级管理护理流程,层层过滤,规避风险。该流程步骤简单,实施流畅,容易操作。

摘要：国内麻醉手术风险评估开展较少,尚无成熟流程,本科编制一个以病情、机能状况、手术和麻醉风险层层过滤和分级管理的风险评估流程,并绘制流程图。此风险评估流程步骤简单,实施流畅,容易操作,可发现风险因素,导引防范,提高患者安全性和医疗质量。

摘要：为中小型医院提供一个B/S(Browser/Server)三层架构的智能信息系统通用开发平台(简称医信通)。主要运用PHP的PEAR代码库,在Linux+Aphche+Oracle环境下,设计一个集角色管理、用户管理、模块管理、数据表管理等功能为一体的综合性信息平台,二次开发者只需对模块进行智能组合即可定制业务系统。利用先进的MVC模型成功设计研发了医信通系统,实现了医院信息资源的高度融合,减少了框架重复开发的成本,缩短了功能模块研发周期。本文验证了使用流行Web脚本编程技术开发多功能医院信息平台的可行性,显著提高了信息处理和程序开发的效率。