摘要：[目的]探讨基于“理-法-方-药-术”体系分期论治带状疱疹(herpes zoster,HZ)的经验。[方法]通过文献学习、理论分析及临床经验总结,根据西医分期理论,探讨HZ在疹前期、疱疹期、疹后期、后遗症期的病因病机、治则治法、组方遣药和外治措施,并举验案佐证。[结果]疹前期:此期以“风毒”为主,治以疏风泻热解毒,选用菊花茶调散、银翘散、升降散等加减,治疗以浅刺为主。疱疹期:此期以肝经湿热为主,治以清肝解毒、通络止痛,方用龙胆泻肝汤加减,治疗以火针配合拔罐加围刺、电针夹脊穴为主。疹后期:此期血瘀正亦虚,治以祛瘀止痛为主,辅以益气活血,可选用补阳还五汤或补中益气汤合金铃子散和(或)瓜蒌甘草红花汤等加减,治疗以刺络拔罐放血结合围刺、电针夹脊穴为主。后遗症期:此期阴虚血涩,治以养阴柔肝通络止痛,可选一贯煎加减,治疗以针刺加艾灸为主。所举医案为临床HZ典型病例,初诊时辨证为疱疹期-肝经湿热证,处方以龙胆泻肝汤加减,并予以火针联合拔罐,浅刺围刺加电针夹脊穴;二诊时辨证为疹后期-气虚血瘀证,处方以补阳还五汤化裁,并采用梅花针、拔罐,围刺、电针夹脊穴,疗效显著。回归临床,以案示理,表明临床运用“理-法-方-药-术”体系分期诊治HZ便捷效佳。[结论]基于“理-法-方-药-术”体系分期辨治HZ,采取相应的内外兼治方案,疗效显著,值得推广。

摘要：基于DRG/DIP支付改革的历史背景,分析我国各省(市)中医优势病种的应用现状。中医优势病种因中医医疗机构所在区域、级别、优势重点专科上的差异而呈现不同的分布特征。中医优势病种的遴选有3种方式:①通过省级中医药主管部门选取;②医疗机构、卫健、医保三方联合商定选取;③基于全省的历史数据测算并通过中医专家论证确立。中医优势病种支付制度为单病种、DRG、DIP 3种类型结合的“组合拳”式制度设计,其应用在一定程度上减轻了患者疾病经济负担、激励了医院控本增效、提升了医保基金使用效率,但目前尚存在中医疾病分类代码标准未统一、中医优势病种临床路径建设及临床循证有待加强、支付制度对医患双方激励性仍欠缺等问题。