摘要：该文简要介绍头颈部肿瘤发病概况与放射治疗的技术概述,结合临床实际系统具体讲解了作者关于口腔放疗支架“两类四型”的新分类方法,第一类是口腔定位支架,第二类是口腔防护支架。分析该技术在我国开展尚不普及的主要原因,一是缺乏有效联合诊疗机制,二是缺少高效设计制作手段,并对其未来发展动态进行展望。

摘要：针对日益迫切的快速和高质量的口腔修复需要,我们试验了制作磨牙金属CAD/CAM基底冠的全过程。首先,利用三维光栅测量仪对牙预备体模型进行数据测量,获得磨牙表面的三维网格模型;然后,根据自主研发设计的基底冠设计软件对模型进行等距、裁剪和过渡等操作,构造出基底冠的三维模型;最后,在高速数控雕刻机上加工出实物。结果表明,加工的基底冠实物不但和预备体的贴合程度比较理想,而且质量稳定、精度高。

摘要：目的评价不同底板设计的陶瓷托槽的黏结强度。方法选择正畸拔除的上颌双尖牙40颗,随机均分为四组,分别黏结微球形状底板设计的陶瓷托槽(A组)、不规则形状底板设计的陶瓷托槽(B组)、多聚物网底底板设计的陶瓷托槽(C组)和网底形状底板设计的金属托槽(D组),检测不同托槽的剪切强度和剩余黏结剂指数。结果 A、B、C、D组剪切黏结强度分别为(17.16±2.35)MPa、(16.98±2.79)MPa、(13.77±3.03)MPa、(10.95±2.57)MPa;其中,D组平均剪切强度低于其他三组(P<0.05),A组与B组剪切强度无统计学差异,而C组剪切强度低于A组和B组(P<0.05)。三种陶瓷托槽剪切后剩余黏结剂指数集中在2分和3分。结论不同底板设计的陶瓷托槽的剪切强度不同,但都能满足临床应用要求。经过改良的陶瓷托槽底板在剪切时能较好地保护釉质。

摘要：目的利用激光熔融数字化导板技术获得钙化根管治疗的新方法,并评估其准确性。方法采用激光熔融数字化导板技术辅助2例前牙钙化根管的治疗。术前使用锥形束CT(CBCT)扫描患者上颌牙,建立三维牙体硬组织根管系统模型;制取患者上颌印模,三维扫描仪扫描模型,整合CBCT及三维扫描数据,通过Mimics 19.0及3-matic 11.0软件设计开髓路径,使用钴铬合金激光熔融法打印导板,在根管导板引导下开髓及打通钙化段根管,完成根管治疗。测量术前开髓设计路径和术后实际路径的位置和角度偏差。结果2例患牙均获得较好的治疗效果。病例1的开髓角度偏差为1.77°,钻基底偏差为0.403~0.497 mm,钻尖端偏差为0.433~0.537 mm。病例2的角度偏差为3.26°,钻基底偏差为0.183~0.347 mm,钻尖端偏差为0.310~0.463 mm。结论钴铬合金激光熔融根管导板辅助建立根管通道是治疗钙化根管的有效方法,可作为钙化根管治疗的新策略。

摘要：标准牙冠数据库是建立口腔义齿修复CAD/CAM系统的基础。本文提出了一种采用3DSMAX造型软件设计出全口牙列28颗标准牙冠模型组成数据库的方法,成功地建立了标准牙冠数据库。首先通过标准牙解剖图提取出关键线,之后在这些线的基础上利用3DSMAX软件的造型功能参考标准牙冠石膏模型设计出数字化的标准牙冠模型。经试验,采用该方法设计的标准牙冠模型精度高,适应性好,可以非常方便地实现变形等操作,为标准牙冠数据库的建立提供了一条新的思路,为进一步开发口腔义齿修复CAD/CAM系统打下了基础。

摘要：目的利用计算机辅助设计技术模拟卵圆孔穿刺,评估改良定位方法(口角外2 cm,下1 cm)的临床应用价值。方法收集100例原发性三叉神经痛患者的头颅CT薄层扫描数据,进行三维重建,使用计算机辅助设计技术模拟卵圆孔穿刺,每例进行3种方法模拟穿刺,分别为改良进针点(方法O)、传统进针点A(方法A)和传统进针点B(方法B)。方法O选取口角外2 cm、下1 cm作为进针点;方法A选取口角外2.5 cm为进针点;方法B选取口角外延线与外侧眼角垂线交点为进针点。每组均在三维影像上沿进针点与卵圆孔中心点连线方向模拟穿刺。观察穿刺路径骨质遮挡情况并测量穿刺方向上可获得的卵圆孔面积及短径。结果方法O、A、B分别有15、28、31例穿刺路径有遮挡,方法O被遮挡率明显低于方法A和B(P<0.01或P<0.05)。方法O、A、B在穿刺方向上可获得卵圆孔面积分别为(9.45±6.57)mm^2、(6.91±5.96)mm^2、(6.59±5.86)mm^2,方法O明显大于方法A和B(P<0.01或P<0.05);卵圆孔短径分别为(2.25±1.04)mm、(1.81±0.97)mm、(1.71±0.92)mm,方法O明显长于方法A和B(P<0.01或P<0.05)。结论与传统的定位方法比较,改良定位法可为Hartel前入路卵圆孔穿刺提供更佳的穿刺条件。

摘要：目的依据前节光学相干断层扫描技术(optical cohrence tomography,OCT)扫描判断病变的范围和深度,设计治疗性准分子激光角膜切削手术(excimer laser phototherapeutic keratectomy,PTK)参数治疗角膜浅层病变,分析和评价其疗效。方法回顾性分析2013年3月至2016年3月,角膜浅层病变31只眼的临床资料。术前行眼前节OCT检查,辅助判断病变的形态和深度,指导PTK术中切削深度、直径设定。术后随访6个月以上,对手术前后视力变化、角膜形态学评估、并发症、术后原发病的复发等进行观察。结果所有患者术后角膜浅层病灶有效切削,疾病发作受到控制;术后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)较术前明显提高(P<0.05);角膜表面变异指数(index of surface variance,ISV)、角膜表面不规则指数(surface regularity index,SRI)等形态学指标有显著下降(P<0.05),角膜散光更趋规则。术后随访期内未出现原发灶复发或严重角膜上皮下浑浊(haze)情况;2例术后远视漂移。结论眼前节OCT可分析角膜浅层病变的分布形态,判断病灶的深度,指导PTK参数设定,确保手术效果与安全性;有效的瘢痕切除使角膜形态更趋规则,BCVA提高。通过有限的病例研究、应用,眼前节OCT辅助PTK手术对于治疗角膜浅层病变具有良好的可控性、安全性和有效性,值得临床推广。

摘要：目的设计低血糖护理决策支持系统,并探讨其在临床实践中的应用效果。方法基于知识库型网络架构建立低血糖护理决策支持系统,开发智能录入、智能提醒、辅助决策等功能。比较系统应用前(2018年1月—3月)和应用后(2018年10月—12月)住院患者的低血糖再次发生率、低血糖护理记录完整率;2019年3月发放自行设计的满意度调查问卷,调查117名护士对系统的满意度。结果低血糖护理决策支持系统应用后,低血糖再次发生率由7.05%降低到3.33%,差异具有统计学意义(χ~2=8.253,P=0.004),低血糖护理记录完整率由68.17%提高到94.23%,差异具有统计学意义(χ~2=137.303,P<0.001),回收的117份问卷中,各维度均分超过2.50分,护士对系统整体满意度较高。结论低血糖护理决策支持系统可以降低低血糖再次发生率,提高临床护理文书记录质量,提高护士工作效率,增加护士满意度。

摘要：目的研发供普通病区临床护士使用的双维度护理信息化看板,解决手工标识患者重要信息不便和跨空间沟通问题,为护士提供准确、直观的信息显示方式和沟通渠道。方法采用现状调查法、文献查询法、专家会议法对双维度护理信息化看板进行信息项确认,从医院信息平台自动获取数据并进行解析、分类、呈现,在全院普通病区应用看板,通过访谈护士,评价看板应用效果。结果护理信息化看板从双维度(全病区和单患者)抽取关键信息,共4大类62项,即患者资料15项、护理评估37项、护理任务9项、备注信息1项,实现了数据的直接读取和实时更新,提高了护士的工作效率,给护理人员带来正性心理感受。结论双维度护理信息化看板实现信息传递自动化和资源共享,改变固有的临床护理工作模式,具有实用性和创新性。

摘要：作者通过文献查询、现状调查、情景分析、专家咨询等方法构建各类规则及知识库,运用规则推理算法、案例分析推理算法、人工智能和大数据分析等多种算法,开发了临床决策支持系统并整合入临床护理系统。该系统主要包括3个模块:一是智能知识决策模块,设计有文书驱动型知识决策15个,任务驱动型知识决策6个;二是智能记录质控模块,通过前馈控制和后馈控制实现智能护理记录的质量控制;三是智能人机交互模块,分为实时的静态电子看板交互和系统根据规则动态触发的提醒与报警交互。系统上线应用后,降低了护理不良事件和护理病历质控问题发生率,提升了患者满意度。