摘要：目的评价计算机辅助设计与辅助制作氧化锆全瓷冠的临床修复效果，为其临床应用提供参考。方法选择于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科就诊的磨牙牙体缺损患者60例。30例患者共计35颗患牙用三维激光扫描仪获取工作模型、对拾模型及咬合记录的三维数据；用软件的全冠设计程序设计有咬合关系及邻牙接触关系的全解剖形态氧化锆全瓷单冠；用数控机床和氧化锆块制作、终烧结并上釉完成最终修复体，临床试戴并粘固（全瓷冠组）。30例患者共计30颗患牙制作金合金铸造单冠（铸造冠组）。参考改良的美国公共卫生署评价标准，戴冠后即刻、3、6、12、24个月临床观察和评价修复体外形、颜色、自身和对验牙磨耗及修复体破损情况。结果35件氧化锆全瓷冠均未出现崩瓷及折裂，修复后24个月5例患者5件全瓷冠对拾牙出现I级磨耗，1例患者1件全瓷冠对猞牙由修复后即刻的Ⅰ级磨耗变为Ⅱ级磨耗，全瓷冠抛光后对验牙磨耗未进展。30件金合金铸造冠无磨穿等破损现象，对袷牙无明显磨耗。结论用氧化锆全瓷冠修复磨牙牙体缺损，美观程度较好、不易破损、磨耗，但氧化锆全瓷冠可在一定程度上磨耗其对拾天然牙，应严格把握临床适应证。

摘要：目的对15个弓形虫虫株的弓形虫胚层发育相关蛋白（TgERP）基因进行克隆和序列分析，了解其变异和进化情况，为评价该蛋白在血清学诊断和疫苗防疫应用上的价值提供理论基础。方法设计TgERP基因的PCR引物，对15个弓形虫虫株进行PCR扩增和序列测定，测序结果利用Puzzle 5．2、Paup 4．0和DNAStar5．0软件进行分析。结果TgERP基因包含的完整开放阅读框（ORF）长度均为315bp，A＋T含量在46．67％～46．98％之间，仅有1个碱基发生变异，变异率为0％～0．32％。编码104个氨基酸，变异率在0％～0．96％之间。系统进化分析显示，TgERP基因序列虽然能够将弓形虫Ⅰ型虫株与Ⅱ／Ⅲ型虫株区分开，但却不能区分所有基因型的虫株。结论TgERP基因在各基因型虫株中十分保守，不适合作为遗传标记分子来区分不同基因型的弓形虫虫株。

摘要：对传统的访问控制模型存在的问题进行分析,提出一种基于任务和角色的多粒度动态访问控制模型(MG-TRBAC)。在TRBAC模型基础上新增监管机制概念,通过对角色和任务进行约束管理和动态关联,提升访问控制的严密性、安全性和主动性;将授权过程分解为页面、功能、数据3个层次,新增数据访问策略模块与数据层授权关联,实现更加灵活的多粒度访问授权。项目实现结果表明,该模型能够有效满足项目对访问控制的需求,体现了模型的可行性。

摘要：目的 比较单纯激光周边虹膜切开术（laser peripheral iridotomy，LPI）与LPI联合激光周边虹膜成形术治疗存在粘连性房角关闭的原发性房角关闭（primary angle closure，PAC）或原发性闭角型青光眼（primary angle closure glaucoma，PACG）患者术后5年周边虹膜前粘连（peripheral anterior synechiae，PAS）的变化情况。设计 随机对照临床试验。研究对象 河北省邯郸市第三医院眼科连续收治的存在PAS的PAC和PACG患者159例。方法 患者随机分为试验组和对照组。试验组LPI术后3天内加行激光周边虹膜成形术，对照组仅行LPI。术前、术后3天、1年及5年进行静态及动态前房角镜检查。PAS定义为虹膜与前房角外壁的粘连＆ge;0.5个钟点。每例患者仅1眼入组。主要指标 PAS范围。结果 159例患者中术后1年及5年的随访率分别为79.25%（126/159）及57.86%（92/159）。试验组及对照组术前、术后3天、1年及5年的PAS范围分别为5.00（3.00~9.25）及4.5（1.50~8.00）个钟点（Z=-1.3，P=0.19）、3.00（0.50~5.00）及2.00（1.50~8.00）个钟点（Z=-3.08，P〈0.001）、2.50（0.75~6.00）及2.00（0.00~5.00）个钟点（Z=-0.72，P=0.47）、3.5（1.0~8.0）及3.0（0.00~5.25）个钟点（Z=-1.54，P=0.12）。两组之间PAS范围在术后3天有显著差异，而术后1年及5年差异并不显著。术后5年，试验组及对照组最佳矫正视力（BCVA）分别为0.29（0.14~0.82）、0.16（0.02~0.36）（Z=-2.70，P=0.007），眼压控制率、视野MD值、杯盘比等均无统计学差异。术后5年与术前相比，试验组PAS范围、眼压、BCVA、MD值均有明显下降，而杯盘比无明显变化；对照组PAS范围、眼压、MD值均有明显下降，杯盘比及BCVA无明显变化。结论 LPI联合激光周边虹膜成形术治疗存在PAS的PAC或PACG患者，术后PAS仍进展；术后5年时，PAS范围与接受单纯LPI的患者相比无显著差异。从长远看，激光周边虹膜成形术联合LPI不适宜单纯以松解PAS为目的用于PACG患者的治疗。

摘要：目的实证卫生应急管理案例教学的适用性,为促进案例教学法的推广提供实证依据。方法采用问卷调查法,了解卫生应急管理案例教学亲历者对案例教学及其作用的态度和看法。结果被调查者中,认为案例教学适用的占95.4%,对案例教学满意的占68.2%;分别有96.1%和85.4%的教师和学员喜欢案例教学;在案例教学在卫生应急管理培训中效果的影响因素调查中,分别有91.0%和84.6%的教师和学员选择了"案例的选取和设计的合理性",84.6%和80.2%选择了"教师的实践经验",82.1%和68.1%选择了"教师的理论水平及对案例的把握程度"。采用李科特五分制法评价卫生应急管理案例教学在提升13项能力方面的作用大小,结果显示,各项得分都>3(1表示作用很小,5表示作用很大)。其中,教师(学员)对"解决实际问题的能力"、"掌握卫生应急管理关键流程"两项评分最高,分别为4.22(4.02)和4.08(4.10)。结论案例教学在卫生应急管理培训中很受欢迎,作用明显,应该通过案例库建设、加强师资培训等措施推广其运用。

摘要：目的 调查中国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2008年,南昌）在全国范围的知晓与应用状况.方法 将指南内容及应用指标设计成初始问卷,通过预调查形成正式问卷,然后分层选择全国不同地区、不同等级医院的耳鼻咽喉科医师作为调查对象,统一培训人员,深入各家医院进行面访问卷调查,汇总整理数据,统计指南知晓度与应用度的评估指标,并进行影响因素的分析.以SPSS16.0软件进行数据分析.结果 2012年12月至2013年6月间实施问卷发放、调查及回收,完成全国30个省、市、自治区或直辖市的350家医院的1 240名耳鼻咽喉科医师的有效调查.通过分类汇总,受访者对指南各项内容的平均知晓度为48.7％,对指南推荐治疗药物的平均应用度为40.8％,两者之间呈正相关趋势（r =0.280,P=0.000）.通过线性回归,区县医院、低年资医师、非鼻科专业方向是造成知晓度和应用度较低的因素;此外,我国西部地区受访者的指南知晓度与药物应用度均比东部地区、中部地区低.结论 我国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南的知晓程度与应用程度普遍偏低,亟待加强宣传学习与贯彻落实,尤其需加大对重点地区、重点医院、重点人群的推广力度.

摘要：目的建立敏感、特异、高效的检测田鼠巴贝虫FTA-环介导等温扩增技术(LAMP)。方法根据GenBank公布的田鼠巴贝虫基因序列,就细胞色素B基因保守序列设计了多套LAMP引物,利用LAMP RealTime Turbidimeter LA-320仪筛选最佳引物、反应条件,建立LAMP检测方法,从保存有血液样本的FTA卡片中提取田鼠巴贝虫DNA进行LAMP,观察检测效果。结果设计的4组引物做LAMP试验,其中以引物1,最佳反应温度为64℃,恒温下作用,敏感性高,可在1h内完成,其检出限量为0.687fg/μL,而PCR的最低检测量为0.687pg/μL,与间日疟原虫、恶性疟原虫、卵形疟原虫、三日疟原虫、诺氏疟原虫、冈地弓形虫、利什曼原虫、冈比亚锥虫均无交叉反应。以建立的FTA-LAMP法检测20份PCR检测阳性的田鼠巴贝虫感染者血样,其阳性符合率100%。结论成功建立了检测田鼠巴贝虫特异性细胞色素B基因的FTA-LAMP方法,该法特异性强、灵敏度高、简便、快速、适于现场应用。

摘要：目的 :比较周围型肝内胆管细胞癌的超声造影与增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的影像学特点,旨在提高影像学诊断的准确性。方法 :对51例经手术或穿刺病理证实为周围型肝内胆管细胞癌的患者的超声造影和增强MRI表现进行分析和比较。结果 :51例患者共有55个病灶。超声造影显示55个病灶在动脉期均有增强;门脉期有8个呈现为等回声,47个呈现为低回声;延迟期55个病灶均呈现低回声。增强MRI显示55个病灶在动脉期均有增强;门脉期和延迟期延迟强化的病灶有44个,11个病灶呈现为低回声。超声造影显示有42个(76.4%)病灶表现为周边环状增强,13个(23.6%)病灶表现为整体增强,增强过程中有40个(72.7%)病灶表现为"树枝样"向内延伸的增强方式;增强MRI显示40个(72.7%)病灶表现为周边环状强化,15个(27.3%)病灶表现为整体强化。超声造影的特征性表现为动脉期病灶周边环状增强,并呈"树枝样"向内延伸,达峰值时大多数病灶表现为不均匀增强;增强MRI的特征性表现为动脉期周边环状增强,而门脉期和延迟期表现为延迟强化。以"快进快出"、周边环状增强和(或)"树枝样"增强作为周围型肝内胆管细胞癌超声造影的特征,其出现率为70.9%(39/55);而以动脉期周边环状增强和延迟增强作为增强MRI的特征性表现,其出现率为69.1%(38/55)。超声造影与增强MRI的特征性影像出现率差异无统计学意义(P=1.000)。结论 :周围型肝内胆管细胞癌的超声造影和增强MRI均有特征性表现,具有较高的诊断价值。

摘要：目的了解广州市中学生踩踏事故预防意识和应对技能现状,为更好的开展安全教育培训提供参考和依据。方法自行设计调查问卷,采用整群抽样的方法选择广州市2 973名中学生进行有关踩踏事故的安全意识、防护知识、自救互救技能的调查。结果调查人群关于踩踏事故的安全意识尚可,平均得分为(77.33±14.92);防护知识掌握情况一般,平均得分为62.13±20.63;应对技能相对较差,平均得分为(35.89±21.78)。不同性别(t=.07,P<0.001)、父母亲不同文化程度(F_1=18.20,F_2=15.33,P<0.001)以及父母亲不同职业(F_1=16.70,F_2=7.86,P<0.001)的组间防护知识得分差异有统计学意义。22.4%的中学生接受过安全技能培训,60.1%的中学生希望学校能够以游戏互动实践的方式开展学校安全教育。结论广州市中学生关于踩踏的防护与自救互救能力不足,学校以及相关管理部门需要高度重视,进一步加强宣教与演练,提高学生的安全意识与应对技能,严防事故的发生,最大程度降低事故损害。

摘要：目的探讨荧光实时定量PCR方法在异基因造血干细胞移植后侵袭性曲霉菌感染(IA)早期诊断中的价值。方法设计可扩增5种主要曲霉菌(烟曲霉、黄曲霉、土曲霉、黑曲霉、米曲霉)18s RNA的引物和TaqMan探针,以18例确诊及临床诊断的IA作为阳性病例,以38例除外IFI作为阴性对照,检测共123份血清标本,探讨定量PCR方法的界值以及其敏感度、特异度。结果以1周内连续≥2次血清标本DNA含量≥15 pg/μl作为PCR界值时,可获得最佳敏感度和特异度,分别为94.4%、100.0%。结论荧光定量PCR方法有助于提高IA诊断阳性率,具有较好临床应用前景。