摘要：目的 研制适用于我国人群的干眼问卷并评价其临床应用价值.方法 经查阅分析国内外干眼文献资料并结合临床实践,设计适合我国干眼人群的问卷,并进行语言表达和文化背景因素的调适优化.招募160名受试者（干眼组78例,对照组82例）对此干眼问卷和眼表疾病指数（OSDI）问卷进行作答,并进行泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分、泪液分泌试验、睑板腺评估等干眼相关临床检查.根据问卷调查结果和临床检查结果用因子分析方法对原问卷进行优化;用克朗巴赫系数α和组内相关系数分别评价所设计干眼问卷和OSDI问卷的内部一致性信度和重测信度;通过因子分析评价结构效度;Spearman相关分析评价关联效度;方差分析和秩和检验分析判别效度;通过计算受试者工作特征曲线下面积（AUC）比较两种问卷对干眼诊断的准确度.结果 通过因子分析将初始问卷优化为12道题的干眼问卷,干眼问卷应答率为100％,OSDI问卷应答率为91.25％;干眼问卷和OSDI问卷的克朗巴赫α系数分别为0.794和0.925,内部一致性好;两份问卷组内相关系数均为0.99,表明重测信度良好;因子分析表明两份问卷结构效度良好;两份问卷评分结果高度正相关（r=0.812,P＜0.01）,两份问卷分别与干眼各临床检查指标有相关性,且干眼问卷与体征总分相关性较OSDI问卷更高（r=0.613,0.605;P＜0.01）;干眼问卷评分对干眼组与对照组的判别效度良好（P＜0.01）;当干眼问卷评分诊断阈值为7时,对应的敏感度和特异度分别为83.33％与70.73％,其AUC值为0.814,大于OSDI问卷的0.772（P＜0.01）.结论 研制的干眼问卷更符合我国人群的使用习惯,信度、效度及特异度、敏感度均较高,在国人干眼临床诊断中较OSDI问卷显示出更好的诊断价值.

摘要：目的评价中国农村成年人群估算跨筛板压力差(TLCPD)与青光眼视神经损害的相关关系。设计以人群为基础的横断面研究。研究对象中国农村30岁及以上成年人群。方法对邯郸眼病研究I期6830例30岁以上受试者进行问卷、全身及眼部检查和血液、尿液实验室检查。眼科检查包括:视力检查、验光、裂隙灯检查、眼压、视野、晶状体、眼底检查、散瞳下眼底视神经立体照相,眼部A超,HRT-Ⅱ等。利用HRT-Ⅱ获得视盘的全周参数;引入非侵入测量颅内压(CSFP)研究得出的CSFP估算公式:CSFP(mmHg)=0.44×体质指数(BMI)(kg/m^2)+0.16×舒张压(DBP)(mmHg)-18×年龄(岁)-1.91。TLCPD:眼压-估算的CSFP。单因素及多因素分析分析非青光眼人群及原发性开角型青光眼(POAG)人群中估算筛板压力差、估算CSFP与全身系统及眼部参数的相关关系;评价该人群青光眼患病或青光眼特征性视神经损害定量参数与筛板压力差的关系。主要指标POAG及原发性闭角型青光眼(PACG)患者估算CSFP,估算TLCPD。结果 6450人(87.5%)的血压、身高、体重数据可用于数据分析。原发性开角型青光眼(POAG)组及非青光眼组相比,POAG组估算CSFP明显偏低,眼压、估算TLCPD明显偏高(P<0.001)。多因素分析中,校准其他混杂因素,POAG患病分别与较高的TLCPD(P<0.001;β:0.08;B:4.12;95%CI:2.24,6.02)、较低的估算CSFP(P=0.01;β:-0.05;B:-2.37;95%CI:-4.23,-0.51)显著相关。将TLCPD与眼压置于同一模型中,POAG患病与TLCPD增高显著相关(P<0.001;OR:1.290;95%CI:1.204,1.383),而非眼压(P=0.321);盘沿面积与TLCPD相关(P=0.028;β:-0.034;B:-0.003;95%CI:-0.005^-0.000),眼压被剔除(P=0.398);原发性闭角型青光眼(PACG)患病与眼压显著相关(P=0.02;OR:1.38;95%CI:1.05,1.71),而非TLCPD(P=0.46)。结论与PACG相比,TLCPD与POAG患病及视神经损害的关联强于眼压。这表明较低的CSFP在POAG发病机制中可能起到重要作用。

摘要：目的评价计算机辅助设计与辅助制作氧化锆全瓷冠的临床修复效果，为其临床应用提供参考。方法选择于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科就诊的磨牙牙体缺损患者60例。30例患者共计35颗患牙用三维激光扫描仪获取工作模型、对拾模型及咬合记录的三维数据；用软件的全冠设计程序设计有咬合关系及邻牙接触关系的全解剖形态氧化锆全瓷单冠；用数控机床和氧化锆块制作、终烧结并上釉完成最终修复体，临床试戴并粘固（全瓷冠组）。30例患者共计30颗患牙制作金合金铸造单冠（铸造冠组）。参考改良的美国公共卫生署评价标准，戴冠后即刻、3、6、12、24个月临床观察和评价修复体外形、颜色、自身和对验牙磨耗及修复体破损情况。结果35件氧化锆全瓷冠均未出现崩瓷及折裂，修复后24个月5例患者5件全瓷冠对拾牙出现I级磨耗，1例患者1件全瓷冠对猞牙由修复后即刻的Ⅰ级磨耗变为Ⅱ级磨耗，全瓷冠抛光后对验牙磨耗未进展。30件金合金铸造冠无磨穿等破损现象，对袷牙无明显磨耗。结论用氧化锆全瓷冠修复磨牙牙体缺损，美观程度较好、不易破损、磨耗，但氧化锆全瓷冠可在一定程度上磨耗其对拾天然牙，应严格把握临床适应证。

摘要：目的了解浙江省玉环县8～10岁儿童尿碘水平以及食用盐碘含量状况。方法采用现况调查设计，2012年在浙江省玉环县针对性抽取一所小学，以分层整群抽样的方法抽取8～10岁儿童450人进行免费体检，同时收集晨尿及家庭正在食用的盐，完成晨尿尿碘水平测定及食用盐碘含量测定。结果共检测儿童尿样449份，尿碘中位数为114．0μg／L，尿碘含量〈50μg／L、〈100μg／L、≥300μg／L分别占4．4％、37．9％、2．7％。同时，检测盐碘447份，盐碘中位数为0．0mg／kg，碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率分别为27．3％、92．6％、25．3％。食用非碘盐儿童尿碘中住数低于食用碘盐儿童尿碘中位数，其差异有统计学意义（Z=3．47，P=0．001）。结论浙江省玉环县8—10岁儿童碘营养状况总体上是适宜和安全的，但是碘摄入不足的风险不容忽视。

摘要：目的了解2012—2014年浙江省玉环县8—10岁儿童尿碘水平以及食用盐碘含量状况及变化。方法采用重复横断面调查设计，于2012--2014年对浙江省玉环县儿童开展3次横断面调查，以分层整群抽样的方法选定玉环县某小学3～5年级（8～10岁）9个班（每年级3个班）所有学生，收集晨尿及家庭食用盐，检测晨尿尿碘水平及食用盐碘含量。结果1343名学生尿碘中位数为116．0μg／L，尿碘含量〈50μg／L、〈100μg／L和≥300μg／L分别占4．8％、38．6％和3．5％，未发现儿童尿碘水平和分布的不同年份、性别和年级的统计学差异。检测食用盐1343份，盐碘中位数为0．0mg／kg，碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率分别为22．8％、89．5％和20．4％，2012--2014年的合格碘盐食用率分别为25．1％、21．8％和14．2％，逐年降低，差异有统计学意义（χ^2=20．232，P〈0．001）。盐碘与尿碘的平均水平及含量分布均有统计学关联，Spearman相关分析显示盐碘与尿碘呈弱正相关关联（r=0．135，P〈0．001）。结论2012--2014年浙江省玉环县8—10岁儿童碘营养状况总体上是平稳、适宜和安全的，但碘盐覆盖率过低。

摘要：目的分析早产适于胎龄儿婴儿期追赶生长特点和2-3岁生长偏离情况。方法以队列研究设计实验方案。选择成都市妇女儿童中心医院（我院）出生的无明显疾病状态的早产儿,生后行单纯早产儿出院后配方粉喂养至达到WHO儿童生长发育标准身长别体重的P50水平后,转换为足月儿配方粉喂养至12月龄;9月龄前每月和12月龄行体格测量和喂养指导。随访至2-3岁并行体格测量,与2006年WHO（简称WHO）和2005年中国九市城区（简称中国九市城区）标准的足月儿增长x珋值比较。结果符合本文纳入标准早产儿165例,达到WHO儿童生长发育标准P50水平后转换为任意品牌足月儿配方粉喂养,并于2-3岁均来我院随访,其中122例早产儿规律地完成了1-9月龄和12月龄的体格测量和喂养指导,43例未规律随访和接受喂养指导。早产儿男婴体重和身长与WHO标准差异有统计学意义,与中国九市城区标准头围差异有统计学意义。早产儿女婴体重与WHO标准差异有统计学意义。早产儿女婴头围与中国九市城区标准差异有统计学意义。早产儿男女婴儿各月龄体重、身长和头围的增长值差异无统计学意义。早产儿男女婴儿每月体重、身长和头围增长不符合足月儿生长规律。规律随访的婴儿至2-3岁均无生长偏离,未规律随访和接受喂养指导的婴儿至2-3岁,基于WHO标准出现生长偏离为54%（23/43）,基于中国九市城区标准出现生长偏离为98%（42/43）,均以超重危险和超重为主。结论早产儿的追赶生长不遵从足月儿规律,早产儿追赶生长现象贯穿于0-12月龄,婴儿期个体化喂养指导是幼儿期生长偏离的影响因素。与WHO标准相比采用中国九市城区BMI标准将升高超重危险和超重儿童的筛出率。

摘要：目的对2例遗传性血管性血友病家系进行临床表型诊断和基因型分析，探讨其分子发病机制。方法分别采用出血时间、活化部分凝血活酶时间、瑞斯托霉素诱导的血小板聚集试验、血管性血友病因子（von Willebrand factor，vWF）瑞斯托霉素辅因子试验、vWF抗原、vWF活性、vWF胶原结合实验和多聚体分析对2例遗传性血管性血友病先证者和家系成员进行表型诊断。抽提先证者外周血基因组DNA，PCR法扩增VWF基因的52个外显子及侧翼序列，通过直接测序分析VWF基因突变。结果2例先证者出血时间和活化部分凝血活酶时间均延长，血浆瑞斯托霉素诱导的血小板聚集、VWF瑞斯托霉素辅因子活性、vWF抗原、vWF活性、vWF胶原结合功能均显著降低，多聚体分析显示2例先证者多聚体均缺无，先证者A基因分析发现第17外显子的纯合插入突变g．82888—82889insCATG，导致740位蛋氨酸往后编码10个异常氨基酸后终止。先证者B基因分析发现第20外显子g．94865G〉A（Trp856X）和第28外显子g．110698—110699delinsG导致1481位甘氨酸往后编码42个异常氨基酸后终止的复合杂合突变。结论g．82888—82889insCATG纯合插入突变和g．94865G〉A（Trp856stop）与g．110698—110699delinsG的复合杂合突变分别导致了2例先证者的3型遗传性血管性血友病。

摘要：目的 调查中国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2008年,南昌）在全国范围的知晓与应用状况.方法 将指南内容及应用指标设计成初始问卷,通过预调查形成正式问卷,然后分层选择全国不同地区、不同等级医院的耳鼻咽喉科医师作为调查对象,统一培训人员,深入各家医院进行面访问卷调查,汇总整理数据,统计指南知晓度与应用度的评估指标,并进行影响因素的分析.以SPSS16.0软件进行数据分析.结果 2012年12月至2013年6月间实施问卷发放、调查及回收,完成全国30个省、市、自治区或直辖市的350家医院的1 240名耳鼻咽喉科医师的有效调查.通过分类汇总,受访者对指南各项内容的平均知晓度为48.7％,对指南推荐治疗药物的平均应用度为40.8％,两者之间呈正相关趋势（r =0.280,P=0.000）.通过线性回归,区县医院、低年资医师、非鼻科专业方向是造成知晓度和应用度较低的因素;此外,我国西部地区受访者的指南知晓度与药物应用度均比东部地区、中部地区低.结论 我国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南的知晓程度与应用程度普遍偏低,亟待加强宣传学习与贯彻落实,尤其需加大对重点地区、重点医院、重点人群的推广力度.

摘要：植物DNA条形码研究是近10年来进展最迅速的学科之一,其通用序列的筛选一直是该领域研究的热点问题.2009年,生命条形码联盟植物工作组推荐rbcL+matK组成复合序列作为植物通用条形码,但其研究对象中近缘属、种较少,且物种水平鉴定成功率仅为72%,所以仍在进行验证和新序列的研究工作.本研究选取nrDNAITS2序列,利用其具有Ⅱ级结构的特性、通过不同物种类型模型判定全长,将其和目前热点候选序列(matK,rbcL,psbA-trnH,rpoC1,ycf5)及nrDNAITS序列针对芸香科72属192种300个样本进行比较,试图在同一科属下更多近缘种存在时,真实判定候选序列的鉴定能力.结果表明,自行设计引物的ITS2序列具有较好的PCR扩增和测序成功率,在所考察的候选序列中具有最大的种间变异和较小的种内变异,且两者存在极显著差异,同时物种鉴定成功率最高,各评价指标均优于其他候选序列.证实ITS2序列在单一科属内的"高效性",故推荐其作为植物DNA条形码通用序列之一.

摘要：目的:探讨卫生应急关键技术概念、内涵、筛选框架、原则及方法。方法:运用头脑风暴法及专题讨论法,构建卫生应急关键技术筛选框架,通过议题小组法明确卫生应急关键技术筛选标准,运用德尔菲法筛选关键技术。结果:设计了基于突发公共卫生事件分类、生命周期处置流程、技术层次、技术范畴的四维卫生应急关键技术研究框架,通过平均算术法和秩和法筛选了包括一级、二级技术在内的9大类共59项基层迫切需要的卫生应急关键技术集。结论:卫生应急关键技术的框架设计和筛选方法具有科学性、实用性和可操作性,研究可为今后进一步遴选、研究和开发关键技术提供概念框架和工具指南。