摘要：目的评估牙周健康者和牙周炎患者种植固定修复后机械并发症的发生情况，分析种植体软组织乳头充满情况与食物嵌塞和种植修复体清洁效果的关系。方法随访复查2009年12月至2012年12月于北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科行种植治疗且固定修复1年以上的患者103例，记录种植体机械并发症、菌斑指数、食物嵌塞、软组织乳头指数等，并复查X线片。根据初诊时牙周情况分为牙周健康组（健康组，30例）、轻中度牙周炎组（轻中度组，36例）及重度牙周炎组（重度组，37例），χ^2检验或精确概率法比较3组机械并发症的发生率；根据复查时种植体软组织乳头充满情况分为充满组（61例）和未充满组（93例），χ^2检验及Mann-Whitney U检验比较两组食物嵌塞和菌斑清洁情况。结果种植体存留率为100％（162／162），机械并发症的发生率为9．9％（16／162），无种植体折断或基台折断等严重并发症。健康组、轻中度组、重度组3组间机械并发症的发生率差异无统计学意义；充满组与未充满组食物嵌塞发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。健康组中，充满组种植体颊侧菌斑指数[0（0）]显著小于未充满组[1（1）]（P〈0．05）；重度组中，充满组种植体的舌侧菌斑指数[1（1）]显著大于未充满组[0（1）]（P〈0．05）。结论通过规范的牙周治疗和种植修复治疗，牙周炎患者种植体短期存留率和修复体机械并发症的发生率与牙周健康者无明显差异；对于组织缺损明显的重度牙周炎患者，修复体外形设计更应利于患者的口腔卫生维护，应慎重、适度采用关闭邻间隙的设计。

摘要：目的探讨下颌骨牵引成骨配合正颌手术治疗成人严重半侧颜面短小畸形的方法。方法将患者三维CT重建数据导入Mimics软件进行手术模拟设计，确定截骨线的位置、牵引向量以及拟牵引的长度并制作手术导板。一期手术行口外入路内置式牵引器置入术，术后5～7d开始骨牵引，延长速度为1mm／d，牵引结束后，牵引器保留3～6个月。二期手术采用上颌骨LeFortI型截骨，将上颌骨旋转、下降，关闭患侧开颌，采用下颌骨外板植入到上颌截骨下降后的间隙并妥善固定，以保证骨质愈合、维持上颌截骨下降后的稳定性、增加患侧上颌骨的骨体积以增加患侧的丰满度。颏部仍遗留偏斜或形态位置不佳者，同时行颏成形术予以调整。结果2009年9月至2012年3月，采用上述方法矫治9例半侧颜面短小畸形患者，术后面部对称性、咬合关系趋近正常，效果满意。8例未出现任何并发症，1例上颌切口感染，经清创换药后延迟愈合，未影响面部形态及咬合关系。结论下颌骨牵引成骨配合正颌手术是矫治成人半侧颜面短小畸形的有效方法。

摘要：目的:以数学上曲线分析的拐点定义为特征点,对上前牙健康牙龈的曲线特征进行分析,建立龈缘高点、牙龈曲线特征点(拐点)、接触点之间的位置关系,以获取个性化的牙龈曲线特征,为前牙修复体的接触点位置设计提供参考依据,为修复后恢复自然形态的龈乳头创造条件。方法:对120名中国青年健康上前牙的牙龈曲线进行以标准化数码图片为基础的二维牙龈曲线形态分析,测量各种形态特征值及确定牙龈曲线特征点(拐点)与龈缘高点、接触点之间的位置关系。结果:在上颌前牙区,中切牙、侧切牙、尖牙近中牙龈乳头高度平均值依次为(4.49±0.86)mm、(3.64±0.77)mm和(4.12±0.92)mm;远中牙龈乳头高度平均值依次为(4.09±0.72)mm、(3.48±0.83)mm和(4.13±0.94)mm。在上颌前牙区,中切牙牙龈曲线的近中拐点的横纵向比例为0.61±0.10和0.26±0.07,远中拐点的横纵向比例为0.57±0.10和0.25±0.07;侧切牙牙龈曲线的近中拐点的横纵向比例为0.50±0.10和0.23±0.08,远中拐点的横纵向比例为0.26±0.08和0.56±0.11;尖牙牙龈曲线的近中拐点的横纵向比例为0.52±0.09和0.23±0.07,远中拐点的横纵向比例为0.60±0.12和0.26±0.08。结论:上前牙不同牙位的龈乳头形状和牙龈曲线分布有一定的规律,上前牙各个牙位近远中牙龈曲线的特征点(拐点)位置和牙龈缘高点、接触点之间存在数量关系。

摘要：背景:移植后急性排斥反应是制约国内肝移植发展的主要障碍之一。目的:探索同种异基因大鼠肝移植急性排斥反应模型的建立方法。设计、时间及地点:病理学水平的实验方法改进,于2007-06/2008-11在中南大学实验动物学部完成。材料:供体选用SD大鼠,雌雄不拘;受体选用雄性Lewis大鼠,供受体各120只。方法:采用改良Kamada’s二袖套法,并在此基础上加以改良:肝上下腔静脉重建采用改良连续缝合;支架法重建肝动脉,肝脏灌注采用全自动静脉输液泵控制,建立同种异基因大鼠肝移植急性排斥反应模型。共实施大鼠肝移植120例,其中定型手术80例。主要观察指标:移植手术时间,移植成功率,大鼠精神状态,对刺激的反应,活动及进食情况,急性排斥反应Banff评分。结果:80例定型手术中,供肝热缺血时间为0～2min,冷缺血时间为80min,无肝期平均为16～21min,手术成功率为85%(68/80)。急性排斥反应出现于移植后第3天,表现为食欲不佳、精神萎靡;移植后第5天出现局部黄染;移植后第7天黄疽进行性加重,并出现明显腹水和死亡。移植后第3,5,7天的急性排斥反应Banff评分分别为3.98,4.96及6.03。结论:同种异基因大鼠采用改良Kamada’s二袖套法、重建肝动脉、改进肝上下腔静脉缝合及肝脏灌注方法可建立稳定的大鼠肝移植急性排斥反应模型。

摘要：目的 验证逆向工程技术及激光快速成形技术设计和制作个性化纯钛髁突材料的力学性能和应力分布,探讨该法重建颞下颌关节（temporomandibular joint,TMJ）的可行性.方法 通过头颅CT数据构建包含髁突的完整TMJ三维模型,采用逆向工程和计算机辅助设计软件模拟髁突水平截骨术,设计个性化髁突模型并导入选择性激光快速成形设备中.采用直径20～65 μm的纯钛金属粉末,在激光热作用下层层堆积,3D打印出与患者下颌骨完全匹配的中空纯钛髁突.对激光快速成形的纯钛样品进行屈服强度、极限强度、抗弯曲强度、硬度以及表面形貌和粗糙度的测量.通过三维有限元对个性化髁突以及颌骨相应的区域进行应力分析.结果 激光快速成形的纯钛髁突能够精确地重塑出原有TMJ的几何形态和解剖外形;力学性能测试显示：激光快速成形纯钛的屈服强度为（559±14） MPa,极限强度为（659±32） MPa,抗弯曲强度为（1 067±42） MPa,硬度为（212±4） HV.喷砂可去除金属表面未熔化完全的颗粒,降低表面粗糙度.三维有限元结果显示：等效应力集中在下颌骨后缘中份,下颌后缘的钛钉承担了主要的等效应力,峰值为101.58MPa. 结论 通过计算机辅助设计和选择性激光快速成形技术能够制作出高精度个性化纯钛髁突,材料的力学性能满足外科临床植入物的标准.采用计算机辅助3D打印个性化人工髁突并通过三维有限元应力分析,可以对个性化设计和术前方案进行评估,为TMJ的重建提供更为可靠的技术保证.

摘要：目的探讨染色体2q31．1（rs12621278，G）、3q21．3（rs10934853，C）、4q2（rs17021918，T）、4q2（rs7679673，C）及6q25．3（rs9364554，T）与前列腺癌患病风险的相关性。方法采用病例一对照设计，选取前列腺癌患者124例为病例组。年龄（74．8±6．4）岁。PSA（46．73±148．17）μg／L。患者均经组织病理学检查确诊。对照组138例，选自常规体检人群。年龄（69．9±7．9）岁。PSA（1．36±1．17）μg／L，均无前列腺癌家族史。收集患者临床表型及遗传背景等信息，用聚合酶链式反应一高分辨率熔解曲线结合DNA测序技术，检测两组单核苷酸多态性位点（SNP）2q31．1（rs12621278，G）、3q21．3（rs10934853，C）、4q2（rs17021918，T）、4q2（rs7679673，C）和6q25．3（rs9364554，T）的基因型及等位基因频率的分布情况，探讨各基因与肿瘤分期、G1eason评分、体质指数（bodymassindex，BMI）、危险度分级等临床特征之间的关系。结果病例组和对照间组间染色体2q31．1（rs12621278，G）、3q21．3（rs10934853，C）、4q2（rs17021918，T）、4q2（rs7679673，C）和6qZ5．3（rs9364554，T）的基因型及等位基因频率的分布差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组中由4q2（rs17021918，T）和4q2（rs7679673，C）组成的CC单倍型分布差异有统计学意义（OR=1．68，95％CI=1．03～2．76，P=0．04）。基因型一临床表型观察指标关联分析显示，与对照组相比，3q21．3（rs10934853，C）位点的等位基因分布在G1eason评分≥7的患者中差异有统计学意义（P〈0．05）；4q2（rs17021918，T）位点的等位基因分布在BMI〈25kg／m。及危险度分级为中低度的患者中差异有统计学意义（P〈0．05）；6q25．3（rs9364554，T）位点的等位基因分布在肿瘤分期〈T，期的患者中差异有统计学意义（P〈0．05）。结论rs12621278、rs10934853、rs17021918、rs7679673和rs9364554位点可能与前列腺癌的发生无关联。由4q2（rs17021918，T）和4q2（rs7679673，C）组成的CC单倍型可能可以作为发病风险评估的一个参考。

摘要：目的建立细菌感染患者早期病原及耐药性分子诊断技术,以便尽早实施有效的抗感染治疗方案,改善患者预后。方法扩增细菌23S rRNA基因序列,同时扩增多种耐药基因,设计探针,通过基因芯片杂交技术识别其差异序列,鉴别细菌,检测耐药基因,用于病原早期诊断和耐药谱测定;收集血培养标本223份,脑脊液、胸水、腹水标本339份,尿液标本514份,比较所建立方法与传统方法的一致性,验证所建立技术的可靠性。结果基因诊断方法可正确检出常见病原菌,并检测其是否携带mecA、SHV、CTX-M-1组和CTX-M-2组耐药基因。检测血、尿及脑脊液等无菌体液标本时,所建立的快速检测方法与常规方法的符合率分别为96.4%、99.8%和99.7%,总体符合率为99.1%,耐药性检测与传统药物敏感结果的符合率为95.7%,其准确性与常规方法相当,检测时间比常规方法平均减少(2.09±1.15)d。结论多重PCR-基因芯片杂交技术可用于耐药菌感染的病原早期诊断和耐药感染的同步检测,应用于临床可望改善患者的预后。

摘要：目的 探讨微孔板反向分子杂交技术与PCR-ELISA相结合的＂拟芯片＂法检测和鉴定皮肤感染性肉芽肿常见病原菌的方法.方法 选取、设计真菌和分枝杆菌两对通用引物,及10种皮肤感染性肉芽肿常见的病原菌：结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、海鱼分枝杆菌、偶遇分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、申克孢子丝菌、卡氏枝孢霉、裴氏着色真菌、***、白念珠菌的特异性探针;采用标准株验证通用引物、特异性探针并检测＂拟芯片＂法的敏感性、特异性;对19株临床分离株进行检测和鉴定.结果 两对通用引物均可扩增出对应的菌种基因序列,PCR产物经测序分析与预期相符;＂拟芯片＂法检测阴性标本吸光度为0.041±0.02,公式计算得临界值为0.101,在此基础上测得其敏感性为1×10～1×102个菌细胞/ml.各病原菌与相应的探针杂交,吸光度均＞ 0.101,为阳性;而与非对应的探针杂交,则吸光度＜0.101,为阴性,特异性高;对临床分离株的菌种鉴定准确率高.结论 ＂拟芯片＂法可应用于皮肤感染性肉芽肿常见病原菌的实验室快速检测和鉴定.

摘要：目的通过临床常见致病菌23SrRNA基因序列差异的分析,探索建立可同时检测或鉴定多种细菌的分子生物学方法。方法对常见致病菌23SrRNA基因的一个多变区序列进行聚合酶链反应(PCR)扩增和测序分析,根据序列差异设计相应引物和探针,并采用PCR凝胶电泳分析和PCR反向杂交技术检测或鉴定临床常见致病菌。结果1.革兰阳性菌和革兰阴性菌间的23SrRNA基因序列存在较大差异,通过PCR扩增和凝胶电泳分析能快速区分待测菌株为革兰阳性菌抑或革兰阴性菌;2.不同菌种间亦存在一定差异,可通过PCR反向杂交技术将细菌鉴定到种。结论临床常见致病菌的23SrRNA基因之间存在可供细菌鉴定的序列差异,据此可望建立各种具有快速、灵敏、准确特点的分子生物学方法,为细菌感染的快速病原诊断提供客观依据。

摘要：目的通过分析肺炎链球菌PBP2b基因转肽酶编码区的序列差异,建立可区分对青霉素敏感肺炎链球菌(PSSP)与青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)的分子生物学方法。方法检测青霉素对肺炎链球菌的最低抑菌浓度(MIC),对菌株PBP2b转肽酶编码区进行PCR扩增和序列分析,根据序列差异设计相应引物和探针,并采用PCR-反向杂交方法区分PSSP与PNSSP。结果43株肺炎链球菌(42株临床分离株及1株标准株)中8株为PSSP,30株为青霉素中介株(PISP),5株为青霉素耐药株(PRSP)。经PBP2b基因限制性片段长度多态性分析(RFLP)及测序分析,PSSP与PNSSP (PISP+PRSP)存在谱型及序列差异。根据序列差异建立的检测方法可正确区分PSSP与PNSSP。结论肺炎链球菌PSSP和PNSSP菌株的PBP2b基因转肽酶编码区之间存在可供鉴别的序列差异,据此可建立快速、特异的分子生物学方法,有望为该菌耐药基因的快速诊断提供客观依据。