摘要：目的 采用同步辐射硬X线相位衬度显微成像技术对胶原基纳米骨（nanohydroxyapatite/collagen,nHAC）和骨髓间充质干细胞（mesenchymal stem cells,BMSCs）修复兔股骨头创伤性缺损的过程进行比较观察.方法应用新西兰白兔建立双侧股骨头内骨缺损模型,并按完全随机设计方法分为三组：A组为制作缺损而不填充任何材料,B组为单纯填充nHAC,C组填充nHAC和骨髓间充质干细胞的复合材料.植入后4,8,12周的股骨头行同步辐射类同轴全息相位衬度显微成像和衍射增强成像,观察nHAC和骨髓间充质干细胞对组织的修复作用以及降解替代过程. 结果 同步辐射硬X线相位衬度显微成像技术可以清晰地观察骨缺损修复情况和nHAC降解及骨细胞替代过程.4周时,A组缺损区未愈合,部分发生塌陷,B组和C组出现植入nHAC降解和新骨替代,无塌陷;8周时,A组缺损区未愈合,可见纤维组织形成,B组和C组缺损区初步修复,可见成骨和材料降解;12周时A组缺损区仍未愈合,出现纤维组织替代,B组和C组缺损区修复,C组骨小梁结构形成.B组和C组在股骨头缺损修复成骨方面与A组有显著差异,C组成骨更佳. 结论同步辐射硬X线相位衬度成像技术可检测到兔股骨头坏死模型骨缺损修复情况,显示骨组织显微水平上的修复过程,为骨缺损修复提供新的检测手段,对组织工程的发展将起到不可替代的作用.

摘要：背景：MRI、CT对骨组织形态学变化评估为客观金标准。目的；基于MRI、CT不同位像影像学客观依据分析双侧股骨头坏死塌陷的危险因素。设计、时间及地点：自身对照，分类汇总分析，试验于2003-04／2007-06在北京协和医学院研究生院完成。参试者：选择本科收治的双侧股骨头坏死并有完整塌陷前，未塌陷资料的患者48例，男21例，年龄21～48岁：女27例，年龄23～46岁。均为激素性股骨头坏死。股骨头坏死按照国际骨循环学会（ARCO）标准分期，ARCOA-C4例，ARCOB-C4例，ARCOB-B12例，ARCOC-C28例。方法：对有单/双侧塌陷的双侧股骨头坏死的患者影像资料进行回顾性分析。根据早期MRI T1中低信号带的形态分为开放型和包含型。根据坏死灶的CT变化类型分为：a：坏死灶形成硬化带，并且在软骨下骨下为连续的硬化带；b：在软骨下骨下为不连续的硬化带：c：软骨下骨下硬化带形成不明显；d：没有明显硬化带形成，坏死灶呈均匀中密度影。主要观察指标：坏死灶大小、位置、MRI形态、CT形态及塌陷。结果：单侧塌陷43例（ARCOA-C4髋．ARCOB-C4髋．ARCOB-B12髋，ARCOC-C23髋），双侧塌陷5例（ARCOC-C10髋）。负重面外侧型（64髋）塌陷49髋（ⅡB12髋．ⅡC37髋）．负重面中央型（21髋）塌陷4髋（ⅡC4髋）负重面内侧型（11髋）无塌陷：早期MRI T1中低信号带的形态开放型塌陷51髋，闭合型塌陷2髋。CT示坏死灶形成硬化带，并且在软骨下骨下为连续的硬化带0／23（type-a）：有不连续硬化带形成但没有延伸到软骨下骨下者塌陷19／30髋（type-b）；CT有硬化带形成，并不连续延伸到软骨下骨下者塌陷28／37髋（type-c）：没有硬化带形成．病灶呈均匀中高密度影者塌陷6／6髋（type-d）。结论：以MRI、CT评估，坏死灶上负重面外侧型更易早塌陷；对于双侧股骨头坏死的病例，MRI显示相似的面积，T1低信号带包含型者，预后相对较好；CT显示软骨下骨均匀增厚或明显的“焊接”现象是延迟塌陷的因素：但是软骨下骨没有或有不均匀不连续性硬化是危险因素。

摘要：【目的】探讨容积旋转调强(VMAT)相比常规静态调强(s-IMRT)在鼻咽癌治疗中的剂量学特点及治疗效率。【方法】选取52名病理确诊且接受容积旋转调强放疗的初治鼻咽癌患者纳入本研究。所有患者均统一采用同步加量技术给予肿瘤靶区处方剂量70 Gy/33次,亚临床病灶区60 Gy/33次,预防照射区56 Gy/33次。每例患者采用相同剂量学限制条件分别进行容积旋转调强及常规调强计划设计(Monaco计划系统)。通过其剂量学对比分析评估:①靶区覆盖,均匀性及适形性;②危及器官剂量分布;③治疗时间及治疗跳数。【结果】两组计划均有较好靶区剂量覆盖,但PTV70常规调强组相比容积旋转的均匀性(VMAT vs.s-IMRT,1.09±0.02 vs.1.07±0.02;P0.05)无明显统计学差异。【结论】在鼻咽癌调强放疗中,容积旋转调强放射治疗可达到常规静态调强较相似的剂量分布,但治疗时间显著缩短。

摘要：目的以实验犬为模型探讨磁锚定技术（MAT）联合磁压榨技术（MCT）实现超微创胃造瘘的可行性。方法根据自行设计的超微创胃造瘘手术路径，设计并加工用于磁压榨胃造瘘的子母磁体和锚定磁体。子母磁体为1对中央带孔的圆柱状磁体，其中母磁体的中央孔内固定有14F胃管。锚定磁体为体积更大的圆柱状磁体。按既定手术操作路径在8条杂种犬上实施手术，以验证其操作的可行性和安全性。结果在8条实验犬上均成功实施了超微创胃造瘘术。该术式操作简单，手术时间短，创伤极小。术后未见造瘘口渗液，造瘘通道通畅性良好。结论磁锚定技术联合磁压榨技术实现超微创胃造瘘操作简便、安全性高。

摘要：背景：传统方法多采用平滑肌细胞和移行上皮细胞构建组织工程膀胱,并进行支架材料的双面种植,但由于平滑肌细胞取材培养困难,且体外传代有限,双面种植较为困难。目的：实验拟验证以骨髓间充质干细胞及膀胱脱细胞基质构建组织工程膀胱的可行性。设计：基础实验研究。单位：中山大学附属第二医院林百欣医学研究中心。材料：实验于2006-03/2007-05在中山大学附属第二医院林百欣医学研究中心完成。实验室级别为卫生部部属医院开放实验室。1月龄SD大鼠,雌雄不限,体质量80~100g,由中山大学实验动物中心提供。新鲜猪膀胱取自南方医科大学动物实验中心。方法：采用全骨髓培养连续贴壁法体外培养大鼠骨髓间充质干细胞,并应用流式细胞仪检测其表面抗原。采用去污剂洗涤法制备猪膀胱脱细胞基质,并测定其纯度及特性。将第3代骨髓间充质干细胞接种到膀胱脱细胞基质上,以添加25ng/L血管内皮生长因子（VEGF165）的培养液进行体外、体内复合培养,检测其相容性。体内实验以细胞单独培养为对照,体外实验以未植入细胞的材料为对照,并模拟合适的微环境诱导骨髓间充质干细胞生长分化,分别在4,8周后取出动物体内的复合材料行组织切片检查,并进行免疫组织化学角蛋白染色,检测上皮细胞再生情况。主要观察指标：骨髓间充质干细胞与膀胱脱细胞基质的生物相容性。结果：①采用全骨髓法成功培养出骨髓间充质干细胞,行流式细胞仪检测细胞表面抗原显示,传代第3代细胞CD29阳性细胞为99.43%。②制备的膀胱脱细胞基质具有良好的生物特性,镜下见均质状态的基质和细丝状的胶原纤维。体内外相容性实验表明骨髓间充质干细胞与膀胱脱细胞基质具有良好的相容性,细胞生长状态良好。③4周后组织切片检查可见组织中较多炎症细胞浸润,胶原及弹性纤维排列紧密,免疫组织化学角蛋白染色见有薄层、不连续的单层上皮生长,8周后可见组织中已无明显炎症细胞浸润反应,胶原及弹性纤维排列紧密,免疫组织化学角蛋白染色见有薄层、连续的多层上皮生长。结论：骨髓间充质干细胞与膀胱脱细胞基质具有良好的生物相容性,并且在体内与周围组织有良好的生物相容性,可以作为构建组织工程膀胱的材料。

摘要：目的探讨已形成下颌偏斜、咬合错乱的单侧下颌骨缺损二期修复的有效方法。方法对单侧下颌骨部分切除造成下颌偏斜和咬合错乱的9例患者行术前CT扫描,计算机辅助设计与制作(CAD/CAM)快速原型技术重建颅颌面骨三维数字模型,并以健侧下颌骨为模板,镜像形成缺损侧下颌骨。激光树脂成型机打印下颌骨实体模型,在实体模型上按缺损范围设计钛网,使预成钛网与缺损下颌骨外形一致。数控成型机制备钛网,切取髂骨及其松质骨,联合预成钛网植入完成下颌骨缺损二期修复。结果预成钛网联合9例髂骨松质骨移植均获成功,创口愈合良好,下颌骨外形恢复满意,颜面偏斜得到有效矫正,咬合关系恢复正常。结论术前应用CAD/CAM快速原型技术制备预成钛网、联合自体松质骨游离移植二期修复单侧下颌骨缺损,不仅可以缩短手术时间,还能最大限度地重建下颌骨解剖外形、恢复患者颜面外观和咬合功能。

摘要：目的着重从力学损伤的角度分析胸主动脉腔内修复(TEVAR)术后并发人工血管内支架(简称支架)源性新破口(SINE)的原因及其防治措施。方法本研究中SINE定义为:排除了腔内操作导致的医源性损伤和自然病程进展,由支架本身引起的、发生在支架两端的新破口,出现在支架近端和远端者分别称为近端SINE和远端SINE。回顾性收集2000年8月至2008年6月期间在我院接受TEVAR治疗的650例Stanford B型主动脉夹层中22例并发SINE患者的临床资料,另有1例Stanford B型主动脉夹层在外院完成初次TEVAR后14个月并发远端SINE来我院治疗。分析SINE发生的时间、临床表现、治疗、随访效果及其原因。结果本组有23例SINE共24处破口,其中近端SINE 15例(16处),远端SINE 7例(8处),1例患者先后在支架近、远端出现破口。我院SINE总体发生率为3.4%(22/650),死亡6例,死亡率为26.1%(6/23)。16处近端SINE均位于主动脉弓大弯侧,导致逆行性A型夹层。8处远端SINE均出现在撕裂的内膜片一侧,其中5例引起夹层动脉瘤持续增大,3例随访稳定。23例患者初次TEVAR治疗中支架均跨主动脉弓降部释放。结论 TEVAR术后并发SINE并不罕见,死亡率高。支架导致的力学损伤是SINE形成的重要潜在因素,支架设计和围手术期评估时重视该因素的评估具有重要意义。

摘要：目的:建立小型猪下颌骨骨性隧道内植皮的有限元模型,以了解骨性隧道内植皮后挛缩的生物力学基础和形变规律。方法:将小型猪下颌骨钻孔形成骨性隧道并移植全厚皮片,通过CT获取移植即刻及移植后2周、4周、6周、8周的骨性隧道内植皮数据,利用MIMICS 10.1和ANSYS 12.0软件建立猪下颌骨钻孔形成骨性隧道的三维有限元模型,仿真分析骨性隧道内植皮后的挛缩过程,计算节点位移及施加应力,获取骨性隧道内植皮挛缩的生物力学基础和形变规律。结果:通过小型猪下颌骨骨性隧道内植皮的有限元分析模型可以直观有效模拟节点位移及施加应力,其仿真分析结果与动物实验几何外形相似程度高,细节损失小;经静力分析发现0周到4周的挛缩过程所受应力的大小约为4周到8周的挛缩过程所受应力大小的6倍,所受应力的方向都是指向隧道中心。结论:有限元分析可以模拟骨性隧道内植皮的挛缩过程,分析骨性隧道内植皮后挛缩局部区域的应力分布及大小,协助临床设计挛缩对抗方案。

摘要：目的:运用分体重建技术,构建眶颧上颌区骨纤维异常增殖症病灶内的眶下神经血管的三维图像,与头颅三维图像配比,显示其在病灶内的走行、位置,为手术切除、整形提供参考。方法:将患者的CT数据导入医学图像处理软件,对病灶区眶下神经血管进行提取、三维分体重建,与整个头颅骨性三维影像进行配比、显示、定位。参考该重建影像进行术中操作,运用病灶的部分切除整形及颧骨"L"形截骨降低术矫正患者面部对称性。结果:病灶区眶下神经血管的三维立体影像显示清晰,其三维走行、位置明确,以此为依据,术中操作准确顺利,在病灶切除、整形过程中眶下神经血管得以完整保留。结论:眶下神经血管的三维分体重建技术对眶颧上颌区骨纤维异常增殖症的手术设计、操作有重要指导意义。

摘要：目的迟发性阿尔茨海默病(LOAD)是老年痴呆中最常见的一种,它是一种病因复杂、由遗传因素和环境等其他因素共同作用引起的老年期疾病。服用非甾类抗炎类药物能延缓或防止其发病,说明炎症反应可能参与病理,肿瘤坏死因子(TNF)是炎症反应中主要的细胞因子。方法采用病例对照研究设计,通过聚合酶链反应(PCR)和限制性片段长度多态性(RFLP)的方法,分析中国南方人群81例病例和158例正常对照组中TNFα-308和载脂蛋白E(ApoE)等位基因和基因型频率的差异。结果 TNFα308等位基因和基因型在病例对照中的分布无统计学差异;在LOAD病例组和正常对照组中,ApoEε4等位基因出现的频率分别为16.3%,7.9%,等位基因频率有显著差异(P=0.019);与非ε4携带者相比,ApoEε4等位基因携带者发生AD的风险增大[OR(95%CI)=2.304(1.182～4.489),P=0.015]。结论 TNFα-308(rs1800629)可能与中国南方人阿尔茨海默病患病风险无关,ApoEε4等位基因可能是LOAD的遗传危险因子。