摘要：目的探讨每搏变异度（stroke volume variation，SVV）在感染性休克患者容量评估中的应用。方法前瞻性观察研究，对2009年12月至2012年3月，合肥市第一人民医院ICU收治的32例机械通气感染性休克患者给予补液试验（生理盐水250mL于10min内静脉输注），采用FloTrac／Vigileo监护系统监测心脏指数（cardiac index，CI）、每搏输出量（stroke volume，SV）、外周血管阻力指数（systemic vascular resistance index，SVRI）、SVV等血流动力学指标。以SV增加值（△SV）〉10％为容量反应阳性，分为反应组和无反应组，组间比较应用两独立样本t检验；容量负荷试验前后比较应用配对t检验；变量相关性采用Pearson相关分析；受试者工作特征曲线评价SVV、中心静脉压（central venous pressure，GyP）、平均动脉压（mean artery pressure，MAP）以及容量负荷试验前后CVP变化值（ACVP）、MAP变化值（AMAP）预测容量反应性的价值。结果32例患者共行54次补液实验，其中反应组35例次，无反应组19例次。反应组补液实验后sV较之前明显增加[（83．6±15．6）mL vs．（68．5±14．2）mL，P〈0．01]，无反应组补液实验前后SV无明显变化（P〉0．05）。每搏变异度（SVV）与ASV呈正相关（r=0.522，P〈0.01），SVV预测容量反应性的ROC曲线分析结果示，AUC为0.898（95％CI：0．796—1．000），以SVV≥11．5％预测容量反应性，灵敏度为0.94，特异度为0.84。结论SVV可用于评估感染性休克患者的容量反应，可作为指导容量治疗的指标。

摘要：目的 研究Kruppel样因子6（KLF6）基因表达与胃癌发生、发展的关系.方法 采用免疫组织化学（SP法）与反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）对73例胃癌及癌旁组织的KLF6蛋白与mRNA表达进行检测,分析KLF6表达与临床病理因素间的关系.结果 KLF6蛋白在胃癌及癌旁组织中的表达率分别为39.7％（29/73）、90.4％（66/73） （P＜0.01）,在低、高-中分化癌组织中的表达率分别为25.0％（10/40）、57.6％（19/33）（P＜0.01）.KLF6mRNA在胃癌及癌旁组织中表达水平（与GAPDH吸光度比值）分别为0.1586±0.1071、0.8899±0.0638 （P＜0.01）.结论 KLF6蛋白与mRNA在胃癌组织中呈低表达,且在低分化胃癌中低于高-中分化胃癌,表明KLF6与胃癌的发生、发展及分化关系密切,可作为判断胃癌生物学行为的重要指标.

摘要：目的探讨血小板计数水平变化与急性生理与慢性健康评分Ⅱ分值(APACHEⅡ评分)对危重病人病情变化的预测意义。方法收集本院ICU患者108例,根据病情分为3组:A组为各种原因所致的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)合并多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者组(n=33),B组为原发病基础上反并发SIRS组(n=38),C组为仅有原发病,没有并发SIRS或MODS组(n=37),均排除弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)。根据预后分为两组:存活组(n=90)和死亡组(n=18)。记录各组入院当天及第3、6、9 d血小板数值,计算入住科室24 h各组的APACHEⅡ分值,并进行比较。结果 SM组、S组及NSM组中两组分别进行比较,血小板计数及APACHEⅡ总分差异均有统计学意义(均有P<0.05)。存活组和死亡组血小板计数及APACHEⅡ评分相比较差异均有统计学意义(均有P<0.05)。结论血小板计数水平变化、APACHEⅡ分值能较准确、敏感地反映危重病患者的病情和预后,而且血小板检查简单易行、快速、价廉,从而更好的评估病情和指导治疗。

摘要：目的探讨弓形虫先天感染与脐带血T淋巴细胞亚群构成及妊娠结局的关系。方法2009年3月至2010年5月于合肥市某医院采集784份新生儿脐带血标本，并收集所有新生儿的妊娠结局资料。应用ELISA检测血清弓形虫IgM抗体，对抗体阳性者和10名健康新生儿采用流式细胞术检测脐带血中的T淋巴细胞亚群构成。结果根据弓形虫IgM抗体检测结果，将784名新生儿中分为感染组（21例）和对照组（763名）。感染组体重及1minApgar评分分别为（3116．4±352．6）g、（8．21±1．26）分，低于对照组的（3220．1±242．3）g、（8．77±1．61）分，差异有统计学意义（P值均〈0．01）。感染组中不良妊娠结局占19，O％（4／21），高于对照组的4．8％（37／763），差异有统计学意义（P=0．004）。感染组中伴或不伴不良妊娠结局的新生儿，其脐带血CD3^＋T淋巴细胞比例分别为（64．51±5．27）％、（64．32±4．56）％，低于健康新生儿的（69．92±4．32）％（P值均〈0．01）；其脐带血CD4^＋／CD8^＋分别为1．39±0．24、1．64±0．28，低于健康新生儿的2．34±0．46（P值均〈0．01）。结论弓形虫感染可导致新生儿不良妊娠结局和细胞免疫功能紊乱，妊娠结局与T淋巴细胞亚群构成有关。

摘要：目的:评估年龄对年轻恒牙根尖周病牙髓再生潜力的影响。方法:选取30例年龄9~18岁患者的伴牙髓坏死的下颌前磨牙,分成2组,9~13岁为A组(年轻组),14~18岁为B组(年长组)。2组患牙均采用根管内血运重建术,于术后6、12、18个月随访,利用锥形束CT(CBCT)监测2组患牙的牙根长度、根管壁厚度。采用SPSS13.0软件包对数据进行非参数两样本秩和检验。结果:随访18个月,2组病例术后炎性症状均消失,均为有效病例。影像检查结果分析显示,A组牙根长度和根管壁厚度较B组显著增长(P<0.05)。结论:根管内血运重建术可广泛用于年轻恒牙牙髓坏死的治疗,年龄越接近患牙的萌出时间,其牙髓再生潜力越高,越适宜根管内血运重建治疗。

摘要：目的：了解腹腔镜胆囊切除中转开腹手术原因，并提出针对性防治策略。方法回归性分析我院2010年6月～2014年6月收治的62例腹腔镜胆囊切除中转开腹手术患者的临床资料。结果在腹腔镜胆囊切除术中，中转开腹诱因：32例（51.61％）胆囊周围粘连，12例（19.35％）胆囊三角解剖结构不清，4例（6.45％）胆囊动脉出血，5例（8.06％）胆管损伤，8例（12.90％）解剖变异，1例（1.61％）胆囊癌；经由回顾性分析发现中转开腹高危因素还包括腹部手术史、急性炎症、医生水平不成熟、年龄≥60岁。结论明确肝胆管解剖变异与手术适应证，不断提高操作规范化水平，并掌握相关操作技术，有助于降低腹腔镜胆囊切除中转开腹手术发生率，保证患者生存质量。

摘要：目的 :对行开腹手术的胃癌患者发生术后并发症的原因进行调查分析,并提出预防的方法。方法 :对2011年6月~2014年6月期间在我院进行开腹手术的50例胃癌患者的临床资料进行回顾性研究。在这50例患者手术后,我院对他们发生术后并发症的几率和原因进行了调查,并对调查的结果进行了分析。结果 :在术后的30天内,这50例患者中有11例患者发生了并发症,并发症的发生率为22%。性别为女性、年龄在40岁以上、患有胃黏液腺癌、胃印戒细胞癌以及肿瘤体积过大、病灶存在淋巴结转移和远端转移、在手术过程中清扫淋巴结的范围过大和术中失血量过大是导致行开腹手术的胃癌患者发生术后并发症的主要原因。结论 :在临床上,可引起行开腹手术的胃癌患者发生术后并发症的原因有很多,临床医生只有在手术前做好对患者身体的评估、在手术过程中严格控制清扫淋巴结的范围和手术的时间、在手术后注意增强患者的免疫力、合理地给其使用抗生素,才能有效地降低其发生术后并发症的几率。

摘要：肠内营养（EN）作为营养支持的方法之一,可用于肠道功能较完善的机体,并可调节机体的代谢和免疫功能,纠正患者的免疫抑制,改善预后,近年来在临床实践中已经广泛开展.合理应用EN能收到理想的治疗效果,可以缩短病程、减少并发症、降低医疗费用.目前EN在外科临床主要用于术后早期的营养支持、重症胰腺炎、肠瘘、短肠综合征及肠道炎性疾病等,特别是上消化道肿瘤术后的营养支持治疗,既能满足能量供给的需求,又能改善免疫功能,得到很好的临床效果.

摘要：目的以数据分析软件拟合合肥地区孕中期母血清标志物中位数方程,并评价新方程的效果。方法取合肥地区33 638例孕妇的产前筛查数据,以SPSS 17.0拟合新中位数方程,比较新中位数与2T-Risk软件内嵌中位数,计算风险结果,比较筛查效率。结果新中位数方程与内嵌中位数有差异,更换中位数后,筛查效率提高。结论用数据分析软件拟合本实验室中位数方程可以提高筛查效率,此中位数方程对合肥地区产前筛查有指导意义。

摘要：目的探讨胆道镜在难治性胆道残余结石的治疗。方法行胆总管切开取石、T管引流术后的肝内外胆管残余结石患者120例,其中30例为复杂性肝内胆管残余结石,对其临床资料作回顾性分析。结果取石难度较大的主要原因有结石因素和胆管因素;其中结石因素11例,胆道因素19例,其中12例存在肝内胆管狭窄,3例合并胆管的汇流异常或胆管变异;4例结石所在胆管与其汇入的胆管呈锐角。经肝胆B超或CT证实胆管残余结石,再次行胆道镜检查和(或)结合术中胆道镜超选造影,成功发现残余结石,经胆管扩张、液电碎石及取石等措施将残余结石取净,无残留结石发生。结论肝内胆管残余结石难治性的原因复杂,针对不同原因采用不同的方法。结合胆道镜超选造影、胆管扩张、液电碎石可提高取石成功率。