摘要：目的:探讨3D打印技术辅助设计下个体化定制半肩关节假体在1例复杂肱骨近端骨折内固定物失效造成肱骨近端缺损患者肩关节置换术中的应用,为涉及关节骨缺损的修复和重建提供参考。方法:1例患者因左侧肱骨近端骨折切开复位内固定术后内固定物断裂、肱骨近端塌陷坏死入院。双侧肱骨CT扫描获取数据进行三维重建,使用3D打印技术制造患者健侧与患侧肱骨光固化树脂模型;根据骨质破坏范围设计截骨长度;以健侧肱骨镜像图像为基础设计患侧个体化定制半肩关节假体外形,通过电子束熔融技术制造Ti6Al4V半肩关节假体。术前使用患侧模型进行模拟截骨,使用定制假体与残余模型进行模拟匹配实验;术中行近端肱骨截骨后,按照术前设计位置植入定制假体。术后1、3、6和12个月分别对患者进行随访。结果:手术时间为150min,术中出血量为290mL。术后1、3、6和12月分别复查肱骨X线图像显示假体位置良好,无松动;患者无感染(血沉和C-反应蛋白水平正常)、脱位、神经损伤和假体周围骨折等并发症。UCLA肩关节评分:术前和术中13分,术后1个月15分,术后3个月22分,术后6个月28分,术后12个月30分。Constant-Murley肩关节功能评分:术前和术中21分,术后1个月28分,术后3个月61分,术后6个月65分,术后12个月70分。DASH上肢功能评分:术前DASH分为100分,术中100分,术后1个月63分,术后3个月50分,术后6个月44分,术后12个月25分。术后患肩日常生活能力恢复基本满意。结论:植入3D打印技术辅助设计下的个体化半肩关节假体可完成涉及关节骨缺损的解剖和功能重建,患者短期随访疗效明显。

摘要：目的:采用三维测量方法测量并分析中国人群距骨的形态学指标,提供精确的距骨形态学数据,为设计距骨假体提供参考。方法:参与本研究的志愿者包括男性40人和女性40人,排除4人,最终纳入76人,其中男性39人,女性37人。对距骨形态正常的所有受试者的踝关节进行CT扫描,CT数据经Mimics软件重建为三维模型。对受试者距骨长、宽、高和体积,内踝关节面长、宽和弧度,外踝关节面长、宽和高,滑车前、中和后宽在内的13项形态学指标进行测量,其中9项指标采用Mimics软件测量,4项指标采用Magics软件测量。结果:本组受试者所有测量指标均呈正态分布,左右侧距骨形态学指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。男性受试者距骨长、宽和高分别为(60.85±2.82)、(42.96±2.59)和(33.76±1.73)mm,女性受试者距骨长、宽和高分别为(54.41±2.49)、(39.76±1.78)和(29.72±1.20)mm。男性受试者大部分距骨测量指标均明显大于女性(P0.05)。结论:CT测量法测量距骨形态学指标更便捷,测量误差小,可重复性高,且左右侧距骨一致性高,在设计距骨假体时,健侧距骨的形态学参数可作为重要参考。