摘要：背景角膜屈光手术会对角膜生物力学产生显著影响，然而目前对角膜屈光手术前近视人群的角膜生物力学仍然研究较少，缺乏大样本人群报道。目的使用眼反应分析仪（ORA）分析单纯近视眼角膜生物力学参数，即角膜滞后量（CH）和角膜阻力因子（CRF）的特性及其影响因素。方法采用前瞻性队列研究设计，收集2010年4月至2011年1月在北京同仁医院眼科中心拟行角膜屈光手术的单纯近视患者896例1792眼，按受检眼等效球镜度（SE）不同分为-0．25～〈-3．0D组、-3．0～〈-6．0D组、-6．0～〈-9．0D组、-9．0～〈-12．0D组、-12．0～〈-15．0D组和≥-15．0D组；按受检眼中央角膜厚度（CCT）不同分为〈500μm组、500μm≤CCT〈550txm组、550μm≤CCT〈600μm组和CCT≥600μm组。所有受检眼均经过常规眼科检查；采用ORA测定受检眼CH值和CRF值，比较不同SE组或CCT组间受检眼CH值和CRF值的差异，采用Pearson直线相关分析法评估近视眼CH和CRF的影响因素。结果受检眼CH和CRF值平均为（9．84±1．52）mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（10．46±1．71）mmHg。-0．25～〈-3．0D组、-3．0～〈-6．0D组、-6．0～〈-9．0D组、-9．0～〈-12．0D组、-12．0～〈-15．0D组≥-15．0D组受检眼CH值分别为（10．35±1．53）、（10．07±1．55）、（9．81±1．46）、（9．71±1．59）、（9．35±1．55）和（9．234-1．28）mmHg，总体比较差异有统计学意义（F=20．69，P〈0．01），其中-6．0～〈-9．0D组、-9．0～〈-12．0D组、-12．0～〈-15．0D组≥-15．0D组受检眼CH值均明显低于-0．25～〈-3．0D组，差异均有统计学意义（均P〈0．叭），而不同sE组CRF值的总体比较差异无统计学意义（F=0．65，P=0．49）。〈500μm组、500μm≤CCT〈550μM组、550～〈600μm组和≥600μm组受检眼随着CCT的增加CH值和CRF值逐渐增加，总体比较差异均有统计学意义（CH：F=110．99，P〈0．01；CRF：F=84．35，P〈0．01），其中550～〈600μm组和≥600μm组受检眼CH值和CRF值明显高于〈500μm组，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。受检眼CH值与SE间呈弱的正相关（r=0．24，P〈0．01），CRF与SE间无明显相关（r=0．03，P=0．20）；受检眼CH值和CRF值与CCT值间均呈中等正相关（r=0．42、0．57，均P〈0．01）；CH和CRF值随着SE、角膜曲率（CC）、CCT的增加而增加，回归方程为CH=-7．87＋0．08SE＋0．16CC＋0．02CCT（R^2=0．26，P〈0．01）和CRF=-11．42＋0．14CC＋0.03CCT（R^2=0．34，P〈0．01），受检者的CH值和CRF值不随年龄和性别的变化而变化。结论近视眼角膜生物力学的改变与CCT、CC和SE有关，其CH和CRF值随着CCT和CC值的增加而增加，CH值与SE之间呈显著正相关。

摘要：目的 探讨计算机辅助虚拟手术设计在股骨颈骨折空心钉内固定术中的可行性及其临床应用价值.方法 2010年6月至12月共收治8例无移位或部分移位型股骨颈骨折患者,男2例,女6例；年龄24～58岁,平均43.4岁.利用Mimics 10.01软件对患者的CT扫描数据进行三维重建,在Solidworks 2010软件中建立不同型号螺钉零件库.利用Mimics10.01软件仿真模拟股骨颈骨折复位空心钉内固定术,进行术前虚拟手术设计,通过三维测量技术测量所需螺钉及其螺纹的长度、各螺钉之间及螺钉与股骨标志点之间的距离.术中根据测量的参数定位导针、选择合适型号螺钉,置入空心螺钉固定.术后根据X线片来对比虚拟计划与手术情况是否匹配. 结果 虚拟手术过程真实逼真,立体可视化效果好.虚拟手术设计与术中实际情况基本相符.8例患者从三维模型的建立至内固定完成所需时间平均为（1.5±0.2）h.24枚导针中有16枚为1次置入,X线片显示无一枚螺钉穿破骨皮质.24枚螺钉的长度与术前测量值均一致,上方靠近小转子侧导针实际位置与规划位置偏差范围平均为（1.35±0.50） mm,导针与股骨干的角度偏差范围平均为1.30°±0.65°.8例患者手术时间平均为（30.0±5.2）min,术中透视次数平均为35.5次. 结论 计算机辅助虚拟手术设计在股骨颈骨折空 心螺钉内固定术中是可行的,能更好地指导真实手术操作,减少术中透视次数.

摘要：目的探讨他克莫司(FK506)对胰岛的毒性作用以及其对肾移植患者的致糖尿病作用。方法依据临床肾移植患者术后不同阶段的血FK506浓度,设计体外实验分组,将分离、纯化的人胰岛分别与5μg/L(低浓度组)、15μg/L(中浓度组)和25μg/L(高浓度组)的FK506共培养3 d,测定其在2．8 mmol/L葡萄糖(低糖)和16．7 mmol/L葡萄糖(高糖)刺激下的胰岛素释放量。回顾分析461例肾移植患者的临床资料,患者术后采用FK506(或环孢素A)、硫唑嘌呤(或霉酚酸酯)及激素预防排斥反应,按照空腹血糖(FPG)水平将患者的糖代谢状态分为正常空腹血糖?(FPG＜5．55 mmol/L)、空腹血糖调节受损(FPG在5．55～6．88 mmol/L)和移植术后糖尿病(PTDM,FPG≥6．89 mmol/L)。结果体外实验中,低浓度组的胰岛在葡萄糖的刺激下胰岛素释放量未受影响,高浓度组的胰岛素释放量明显下降(P＜0．05)。肾移植后采用FK506者123例,采用环孢素A(CsA)者338例,二者术后12个月的PTDM累积发病率分别为13．8%和7．7%(P＞0．05),461例术后12个月的PTDM累积发病率为9．3%。肾移植术后并发PTDM的危险因素有年龄、糖尿病家族史、移植前空腹血糖调节受损和抗急性排斥反应治疗。结论FK506对人胰岛的毒性作用呈剂量相关性,且为可逆；肾移植患者避免长期维持较高血FK506浓度、激素用量最小化,对于减少PTDM有重要意义。

摘要：在日益激烈竞争的今天，健康问题成为社会公众越来越关注的热点和焦点，随着社会的发展与科技的进步，人们健康意识得以日益加强，关注健康已成为全社会的共同需求。英国国民健康保险制度主席MuirGray爵士指出：在21世纪，知识是改进健康的关键因素，人们需要洁净清澈的水，

摘要：目的探讨适形放疗(CRT)+固定野调强放疗(IMRT)混合调强(HyIMRT)技术与IMRT技术在乳腺癌根治术后放疗计划的剂量学差异。方法选取湘雅常德医院2019-2020年收治的左乳腺癌(10例)和右乳腺癌(10例)根治术后患者的CT图像,对患侧胸壁、内乳淋巴结区域及锁骨上淋巴结区域进行统一勾画,针对每例患者的CT图像分别设计HyIMRT计划与改进后的IMRT计划。比较计划靶区(PTV)和危及器官(OAR)相关剂量学参数,并使用Bland-Altman方法绘制两种计划方案的均值-差值散点图,判断两种计划方案的一致性。结果两种计划乳腺癌PTV相关参数仅右乳98%靶区体积受到的照射剂量(D98)、适形指数(CI)有明显差异(P0.05)。左乳腺癌患者:相较于IMRT计划,HyIMRT计划在右肺、双肺5 Gy剂量所包绕的体积(V5)及右乳平均照射剂量(Dmean)和5%乳腺体积受到的照射剂量(D5)存在一定优势(P<0.05);右乳腺癌患者:相较于IMRT计划,HyIMRT计划在左肺、双肺V5,心脏Dmean及左乳Dmean和D5存在一定优势(P<0.05)。两种计划方案的测试数据点几乎都落在95%一致性区间内。结论两种计划在乳腺癌术后放疗中一致性较好,都从计划设计层面考虑了呼吸运动的影响,能够为乳腺癌临床计划设计提供支持。

摘要：为分析临床脑卒中经颅多普勒超声(TCD)数据的实例相关代价敏感特性,提出一种基于实例代价的旋转森林算法。针对TCD数据构造多维组合特征;根据年龄设计适用于脑卒中的实例相关代价矩阵;构建实例相关代价敏感组合旋转森林分类模型(ECS_CROF),利用主成分分析、线性判别分析得到两个新的映射数据,组合原始数据分别训练基分类器得到3个独立的子分类器。将提出的ECS_CROF模型用于TCD非平衡数据的分类。实验结果表明,与已有的方法相比,ECS_CROF的成本节约量有一定提升,可以辅助医生更有效地做出诊断。

摘要：目的优化布地奈德(Bud)脂质体温敏凝胶的制备工艺。方法采用逆向蒸发法制备Bud脂质体,以包封率、载药量和粒径为评价指标,通过单因素和星点设计-响应面法筛选及优化工艺,继以Bud脂质体为中间体,采用单因素和正交试验优化温敏凝胶制备工艺。结果Bud脂质体的最佳制备工艺为膜材比9∶1、脂药比4.5∶1、V_(有机)/V_(水相)4.0∶1、乳化时间12 min、孵育温度50℃、分散时间15 s。Bud脂质体温敏凝胶的制备工艺为P407用量20%、P188用量4%、HPMC用量0.4%、胶凝温度33℃。结论制备的Bud脂质体温敏凝胶工艺稳定,成形性良好。

摘要：[目的]探讨微量泵阻塞报警延迟时间影响因素及处理对策。[方法]采用2×2×3×3析因设计,通过三通人为制造微量泵泵注阻塞模型,研究泵注速度、注射器规格、泵用延长管材质、微量泵阻塞报警压力为变量,记录不同条件下的微量泵阻塞报警延迟时间,应用析因方差分析法进行统计分析。[结果]不同条件下均存在微量泵阻塞报警延迟,延迟时间从几十秒到1h以上;泵注速度慢、大规格注射器、微量泵阻塞报警压力界限高、顺应性好的泵用延长管阻塞报警延迟时间相应增加。[结论]护士要正确认识微量泵泵注阻塞报警延迟并及时干预处理,避免输液管路阻塞;设置合适的阻塞报警阈值;合理选择泵用延长管;合理调节微量泵泵注速度;尽量选择小规格的注射器,减少微量泵阻塞报警延迟时间,提高微量泵使用的安全性,保证病人安全。

摘要：3D打印技术是一种新兴技术，通过“分层制造，逐层叠加”的原理打印三维实体结构。3D打印技术是一种以数字模型文件为基础，运用粉末状金属或塑料等粘合材料通过逐层堆叠累积的方式制造三维实体的技术。本文主要介绍了3D打印技术在骨科手术中的应用，通过制作模具、术前规划、制定手术方案、定制导航模板、定制个性化假体以及在骨组织工程中的应用来辅助临床工作，最终实现精准医学，提高手术精确性、缩短手术时间及为患者提供个性化植入物，达到更有效的治疗结果。同时，本文还总结了3D打印技术在骨科应用领域的现状及未来的前景方向。

摘要：目的探讨甲胎蛋白（AFP）阴性肝细胞癌（HCC）患者在射频消融（RFA）获得影像学完全消融后，以安全边界（SM）≥1cm为目标的巩固性重复RFA（CRRFA）对于局部肿瘤进展的影响。方法课题组在2002年7月至2009年7月间，共收治152例完全消融的AFP阴性HCC。其中，影像学分析显示肿瘤周边部分区域SM〈1cm者110例，所有区域SM≥1cm者42例。在SM〈1cm的110例患者中，59例在首次RFA后6个月内接受了CRRFA，其余51例选择了临床观察随访。然后，据此将符合纳入标准的病例分为窄SM—CRRFA组（n=41）和窄SM-单次RFA组（n=37）。此外，还从42例SM≥1．0cm者，选择符合纳入标准的病例纳入宽SM-单次RFA组（n=30）。对三组患者的局部无瘤生存率进行了比较。结果窄SM—CRRFA组1年、2年、3年、4年和5年局部无瘤生存率分别为97．1％、90．9％、69．6％、47．2％和33．0％；窄SM-单次RFA组分别为85．9％、66．5%、43．5％、15．8％和0．0％；宽SM-单次RFA组分别为92．7％、83．7％、59．3％、36．9％和9．2％。三组间局部无瘤生存率差异有统计学意义（x2=14．789，P=0．001）。两两比较结果显示，窄SM—CRRFA组和宽SM-单次RFA组的累积局部无瘤生存率均明显高于窄SM-单次RFA组（x2分别为9．353和5．375，P值分别为0．002和0．020）；窄SM—CRRFA组与宽SM-单次RFA组局部无瘤生存率差异无统计学意义（x2=1．785，P=0．182）。结论对于直径3～5cm的AFP阴性HCC，RFA治疗后SM≥1cm是影响局部肿瘤控制效果的重要因素；对于SM〈1cm者，CRRFA可显著提高局部无瘤生存率。