摘要：复方荆芥熏洗剂有祛风燥湿、消肿止痛作用,主要用于治疗痔疮、肛裂、肛周脓肿及肛瘘急性发作[1]。其成分中的生川乌及生草乌为毛茛科植物乌头的母根,内含乌头碱及其衍生物,口服有毒性,3~5 mg即有致命危险[2]。乌头碱中毒最常见的死因是恶性心律失常(心室电风暴)[3]。2023年我院ICU收治误服复方荆芥熏洗剂致心室电风暴患者1例,经积极救治及护理痊愈出院。现将护理体会总结如下。

摘要：目的探究乳腺癌患者前哨淋巴结转移与临床病理特征和免疫组化特征的关系。方法前瞻性选取2020年1月—2021年6月嘉兴市第一医院收治的乳腺癌患者318例为研究对象,所有患者均行手术治疗,术中对前哨淋巴结进行活检。根据活检结果将患者分为转移组(前哨淋巴结转移,118例)、未转移组(前哨淋巴结未转移,200例),比较两组患者临床病理特征、免疫组化及分子分型的差异。采用二元logistic回归分析影响乳腺癌前哨淋巴结转移的因素,建立受试者工作特征(ROC)曲线评估乳腺癌患者病理和免疫组化特征预测前哨淋巴结转移的价值。结果与转移组相比,未转移组组织学分级Ⅲ级、癌灶最长径>2 cm比例更小[(49.00%vs.67.80%)、(22.50%vs.55.93%)],脉管内无癌栓(96.00%vs.57.63%)、神经未被侵犯(92.00%vs.70.34%)、Ki-67<14%(29.50%vs.11.86%)比例更大,差异均有统计学意义(χ^(2)=15.191、36.507、73.280、25.859及13.051,均P<0.05)。二元logistic回归分析显示,癌灶最长径、脉管内癌栓、神经侵犯及Ki-67是影响前哨淋巴结转移的因素(OR=0.247、0.083、0.322及0.634,均P<0.05),且与前哨淋巴结转移呈正相关关系(r=0.352、0.480、0.285及0.203,均P<0.05)。癌灶最长径、脉管内癌栓、神经侵犯及Ki-67单独预测前哨淋巴结转移阳性曲线下面积为0.675、0.692、0.608及0.588,联合预测曲线下面积为0.810。结论癌灶最长径、脉管内癌栓、神经侵犯及Ki-67表达与乳腺癌患者前哨淋巴结转移呈正相关关系,是影响前哨淋巴结转移的独立危险因素,对预测前哨淋巴转移具有一定临床价值。

摘要：目的评价姜黄素对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠肾组织线粒体氧化应激、核转录因子-κB/NOD样受体蛋白3(NF-κB/NLRP3)炎症小体信号通路及组织细胞损伤的影响。方法将24只SPF级健康雄性SD大鼠按照随机数字表法分为对照组、ARDS模型组及姜黄素小剂量和大剂量组,每组6只。气管内给予脂多糖(LPS)4 mg/kg雾化吸入制备ARDS大鼠模型;对照组给予生理盐水2 mL/kg。姜黄素小剂量和大剂量组于制模后24 h分别灌胃姜黄素100 mg/kg或200 mg/kg,每日1次;对照组和ARDS模型组给予等量生理盐水。7 d后处死大鼠取下腔静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平。取肾组织,采用ELISA法检测活性氧(ROS)水平;采用黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶(SOD)活性;采用比色法检测丙二醛(MDA)水平;采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)、NF-κB p65、Toll样受体4(TLR4)的蛋白表达;采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测HIF-1α、NLRP3、白细胞介素-1β(IL-1β)的mRNA表达;采用原位末端缺刻标记法(TUNEL)检测肾组织细胞凋亡;透射电镜下观察肾小管上皮细胞及线粒体形态变化。结果与对照组比较,ARDS模型组大鼠表现为肾脏氧化应激和炎症反应,肾损伤标志物NGAL血清含量明显升高,NF-κB/NLRP3炎症小体信号通路被激活,肾组织细胞凋亡率明显升高,且透射电镜下可见肾小管上皮细胞损伤,线粒体完整性破坏,提示模型成功诱发肾损伤。给予姜黄素干预后,大鼠肾小管上皮细胞及线粒体损伤均明显减轻,同时氧化应激明显减轻,NF-κB/NLRP3炎症小体信号通路被抑制,肾组织细胞凋亡率明显降低,并均呈一定剂量依赖性;与ARDS模型组比较,姜黄素大剂量组血清NGAL和肾组织MDA、ROS水平均明显降低〔NGAL(μg/L):13.8±1.7比29.6±2.7,MDA(nmol/g):115±18比300±47,ROS(kU/L):75±19比260±15,均P<0.05〕,肾组织HIF-1α、caspase-3、NF-κB p65、TLR4的蛋白表达明显下调〔HIF-1α蛋白(HIF-1α/β-actin):0.515±0.064比0.888±0.055,caspase-3蛋白(caspase-3/β-actin):0.549±0.105比0.958±0.054,NF-κB p65蛋白(NF-κB p65/β-actin):0.428±0.166比0.900±0.059,TLR4蛋白(TLR4/β-actin):0.683±0.048比1.093±0.097,均P<0.05〕,HIF-1α、NLRP3、IL-1β的mRNA表达亦明显下调〔HIF-1αmRNA(2^(-∆∆Ct)):2.90±0.39比9.49±1.87,NLRP3 mRNA(2^(-∆∆Ct)):2.07±0.21比6.13±1.32,IL-1βmRNA(2^(-∆∆Ct)):1.43±0.24比3.95±0.51,均P<0.05〕,肾组织细胞凋亡率明显下降〔(4.36±0.92)%比(27.75±8.31)%,P<0.05〕,SOD活性明显升高(kU/g:648±34比430±47,P<0.05)。结论姜黄素可缓解ARDS大鼠肾损伤,其机制可能与增加SOD活性,减轻氧化应激,抑制NF-κB/NLRP3炎症小体信号通路激活有关。

摘要：目的通过对几种电子数据采集系统在功能和性能方面的阐述与比较,为医务工作者选择合适的临床研究工具软件提供参考。方法以REDCap、Commcare、OpenEDC等3种可免费使用的系统作为研究对象,通过介绍它们在使用许可获取途径、数据采集相关功能、信息安全保障措施等方面的概况并进行比较,阐述上述工具软件在保证数据隐私性、科学性方面的特点及其在系统安全性、可及性方面的考量。结果REDCap是3种系统中发展最为成熟的,在功能完整性、数据安全性、用户友好性、系统延展性等方面均有较为全面的设计。Commcare系统以移动采集为特色,所能支持的采集数据类型是最为丰富的,而OpenEDC系统则具有使用门槛低、部署灵活性强的特点。结论REDCap系统可广泛适用于中小型临床试验、回顾性研究、队列研究、转化研究等多种医学科研项目,Commcare系统是以流调项目为代表的医学调查类研究的首选工具软件,而OpenEDC系统则尤其适用于研究者发起研究。

摘要：目的探讨肾嗜酸细胞瘤的临床及影像学特点,提高对该病的术前诊断准确性。方法回顾性分析10例经手术病理证实的肾嗜酸细胞瘤(RO)的临床及影像资料,并复习相关文献,总结该病的临床特征和影像学表现。结果10例单发RO,CT平扫肿瘤呈等或稍低密度,增强扫描皮质期肿瘤实性成分明显强化,7例病灶实质期呈持续性强化;4例肿瘤中央可见星芒状无强化区;1例肿瘤内部出现“车辐状”强化;2例出现“节段性增强翻转”征象。结论结合临床特征和影像学检查,能有效提高肾嗜酸细胞瘤的诊断准确率,有助于临床决策及预后评估。

摘要：目的顺应临床试验管理信息化潮流,构建符合机构实际需求的系统平台,提升综合管理水平,保证临床试验合规、高效、有序进行。方法从临床试验运行的实际需求出发,以项目线上审批、受试者免费医嘱和试验用药品管理为切入点,并基于医院信息系统平台现状进行规划,设计并搭建了一套符合GCP和本院SOP的临床试验管理系统。结果经过3年左右时间、70多个项目的实际应用,该系统已完成初步构建,特别是在受试者免费医嘱实现和项目经费实时管控方面取得了突破性的进展。结论医院临床试验管理系统的平稳运行有助于机构对项目进行统一、规范、专业管理,本系统的设计和运行为其他医院开展临床试验信息化管理提供了一个具有参考意义的范例。

摘要：目的分析脑卒中患者康复锻炼低依从的影响因素并构建其预测模型。方法采用便利抽样法选取2020年7月至2021年6月于嘉兴市第一医院就诊的300例脑卒中患者作为研究对象,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选脑卒中患者康复锻炼低依从的独立影响因素,并基于影响因素的系数构建锻炼低依从风险预测模型。结果300例患者中低依从173例,低依从率57.7%。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、职业工作状态、婚姻、共同居住和恐动均是影响脑卒中患者康复锻炼依从性的独立影响因素(P<0.05)。脑卒中患者康复锻炼低依从风险预测模型的拟合度良好(P=0.890),曲线下面积为0.824(95%CI:0.776~0.871),敏感度72.3%,特异性78.0%。结论研究构建的风险预测模型的预测效能良好,可作为预测脑卒中患者康复锻炼依从性的一种评估工具。

摘要：目的:通过一种改良方法构建果蝇草酸钙肾结石模型。方法:配制标准培养基和造模用培养基,空白对照组果蝇仅予标准培养基,而传统模型组和改良模型组分别从成虫期和幼虫期开始摄入含0.5%乙二醇(EG)的造模用培养基。于偏光显微镜下观察并评估各组果蝇马氏管内成石情况,分别记录模型组成石率达100%所花时间,并对成石率100%时模型组间“++”和“+++”所占比率进行比较;用傅立叶变换拉曼光谱仪鉴定模型组果蝇马氏管内结石成分。绘制各组果蝇生存曲线,并比较生存周期差异。结果:改良模型组和传统模型组分别在果蝇成虫日龄14 d和22 d,马氏管内成石率达到100%。当改良模型组和传统模型组成石率均达到100%时,两组“++”与“+++”所占比率分别为(40.5±4.4)%和(39.0±4.2)%,差异无统计学意义(P>0.05);拉曼位移的主峰主要集中在1462 cm^(-1)、1463 cm^(-1)和1473 cm^(-1),说明模型组果蝇马氏管内结石成分均为草酸钙。空白对照组、传统模型组和改良模型组的最高寿命分别为76 d、70 d和68 d,中位生存时间分别为35 d、30.5 d和30 d,与空白对照组相比,模型组生存周期均显著缩短(P均0.05)。结论:改良型造模方法使果蝇在其幼虫期即摄入0.5%EG,缩短了模型构建周期且具有可重复性,值得进一步研究推广。

摘要：目的探讨G蛋白耦联受体30(G protein coupled receptor 30,GPR30)激动剂对β淀粉样蛋白(amyloidβ-protein,Aβ)_(1-42)所致小鼠认知功能障碍的治疗作用。方法将72只ICR小鼠随机分为对照组、模型组、阳性对照组、G1低剂量组、G1中剂量组和G1高剂量组。采用双侧海马脑立体定位注射Aβ_(1-42)建立阿尔茨海默病认知功能障碍模型,48h后给予GPR30激动剂G1(1mg/kg、2mg/kg、4mg/kg)。进行Morris水迷宫实验、避暗实验和新物体识别实验测试小鼠的认知能力,采用蛋白质印迹法检测小鼠海马组织中Bcl-2、Bax、caspase-3、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、cAMP效应元件结合蛋白(cAMP response element binding protein,CREB)、p-CREB的表达水平。结果Morris水迷宫实验中,G1高剂量组小鼠的目标象限停留时间百分比和穿越平台次数显著高于模型组(P<0.05);避暗实验中,G1中、高剂量组小鼠的错误次数均显著少于模型组(P<0.05),避暗潜伏期均显著长于模型组(P<0.05);新物体识别实验中,G1中、高剂量组小鼠的识别指数均显著高于模型组(P<0.05)。G1高剂量组小鼠海马组织中的p-CREB/CREB、mBDNF/proBDNF、Bcl-2/Bax的比例显著高于模型组(P<0.05),活化的caspase-3/pro-caspase-3的比例显著低于模型组(P<0.05)。结论GPR30激动剂可通过激活CREB/BDNF通路对Aβ_(1-42)诱导的小鼠认知障碍和神经元凋亡产生保护作用。

摘要：目的观察第10位丝氨酸磷酸化p27^kip1（P-p27Ser10）在乳腺癌组织中的表达情况，探讨其表达的临床病理意义。方法回顾性收集嘉兴市第一医院2004年1月至2005年12月行手术切除的111例乳腺癌组织标本，采用免疫组织化学EnVision二步法检测乳腺癌及相应癌旁正常组织中P-p27Ser10的表达情况并分析其与临床病理特征的相关性；提取6例新鲜乳腺癌手术标本的总蛋白并进行定量，蛋白质印迹检测乳腺癌组织与癌旁正常组织中P-p27Ser10和p27的表达；采用免疫共沉淀方法检测乳腺癌组织中P-p27Ser10与相关蛋白Jab1的结合情况。结果免疫组织化学及蛋白质印迹结果均显示，P-p27Ser10在乳腺癌组织中的表达显著高于在癌旁正常组织中的表达，本组乳腺癌组织中P-p27Ser10阳性表达率为88．3％（98／111），癌旁组织中为7．2％（8／111），两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）；P—p27Serl0蛋白表达与肿瘤大小、腋淋巴结转移和TNM分期有关（均P〈0．05）；P—p27Ser1O与增殖指标硒-67表达呈显著正相关（r=0．582，P〈0．05），与p27表达呈负相关（r=-0．426，P〈0．05）；免疫共沉淀结果显示，在乳腺癌组织中，P—p27Ser10与Jabl蛋白结合明显增加。结论p27Ser10磷酸化参与了乳腺癌的发生发展，与乳腺癌患者的腋淋巴结转移和TNM分期有关。联合检测P—p27Ser10和p27可为乳腺癌的临床诊断及预后判断提供重要参考价值。