摘要：下颌角整形术通过对咬肌切除、下颌角区的骨质截除、骨外板骨质磨除等方法以达到改善下面部轮廓的目的。下颌角整形术主要包括咬肌肥大矫治与下颌角肥大骨质矫治2个方面,经历下颌角截骨术式改良到数字化外科手术设计的不断进步,并逐步与颧骨颧弓整形术和颏成形术联合应用,以塑造更完美的面部轮廓比例。该文对下颌角整形术的手术设计与临床应用进行系统阐述,探讨其适应证,总结发展规律,同时对未来发展方向提出展望。

摘要：目的拟建立一种将自主最大笑容(AMS)三维面像与数字化三维牙列模型整合的方法,以实现在三维面像背景下显示数字化正畸终末位设计的目的。方法利用Geomagic Studio软件,通过手动注册和全局注册功能,将AMS三维面像和初始牙列模型进行配准对齐,然后用终末位牙列模型在原位替换初始牙列模型,并去除AMS三维面像口内区域,从而实现AMS三维面像和终末位牙列模型的融合显示。计算AMS三维面像和初始牙列模型上4组对应标志点对间的距离,通过配对t检验评估配准操作的准确性。结果该方法成功实现了AMS三维面像与初始、终末三维牙列模型的整合。两次配准对齐后,点对间的平均距离分别为(1.19±0.55)mm和(1.55±0.59)mm。两次测量结果的差异无统计学意义(P>0.05),且具有很高的一致性(组内相关性系数=0.914)。结论本研究建立了AMS三维面像与数字化初始、终末三维牙列模型整合的方法。该方法具有较高的准确性,有助于实现在三维面像背景下数字化正畸终末位设计效果的显示,从而提升以隐形正畸为代表的数字化正畸终末位设计的质量。

摘要：目的:建立基于人工智能(artificial intelligence,AI)的正颌外科手术(牙合)板设计方法,并比较其与普通数字化(牙合)板的精度差异。方法:通过相关软件程序建立正颌外科手术(牙合)板的设计算法,得到可用的(牙合)板自动设计程序,比较同一病例进行手术(牙合)板设计所需时间。将40例骨性Ⅱ类错(牙合)颌畸形患者(20例单颌,20例双颌)咬合模型纳入比较,分别由AI软件和人工数字化软件设计并打印手术(牙合)板。将同一组模型分别戴入AI(牙合)板与普通(牙合)板后扫描获取数字化数据,比较整体偏差与部分牙尖位置偏差。结果:牙列模型整体偏差分析结果显示,整体偏差均小于0.1 mm,表示AI(牙合)板与普通(牙合)板在引导模型就位上未见明显区别;牙尖位置偏差比较显示,AI(牙合)板与普通(牙合)板偏差距离均值约为0.10~0.14 mm;使用AI软件在单颌手术[(10.7±2.4) s]和双颌手术[(21.5±3.9) s](牙合)板设计中均可极大减少设计所需时间。结论:AI(牙合)板精度与普通(牙合)板相比,未见明显差异,同时其能够提升正颌手术(牙合)板的设计效率。

摘要：背景:近年来,纳米复合甲基丙烯酰明胶水凝胶在修复骨组织损伤方面的研究备受关注。目的:综述应用于骨组织工程的纳米复合甲基丙烯酰明胶水凝胶近年来的最新进展,举例说明纳米复合甲基丙烯酰明胶水凝胶在不同骨缺损环境中的应用。方法:应用计算机检索中国知网、万方、PubMed和Web of Science数据库2016-2023年发表的相关文献,中文检索词为:“明胶,甲基丙烯,纳米,骨,骨组织工程,骨再生,成骨”,英文检索关键词为“gelatin,methacryl*,nano*,bone,bone tissue engineering,bone regeneration,osteogenesis”。结果与结论:①当前作为甲基丙烯酰明胶填料的纳米材料包括无机纳米材料、有机纳米材料以及有机-无机纳米杂化材料。②无机纳米材料可有效提高水凝胶的力学强度、触变性能,调节其降解时间,同时还可通过调节自身表面电荷、搭载药物/因子、自身降解释放金属离子等方式,实现水凝胶的抗菌、促骨形成、免疫调节、促血管生成等功能。③有机纳米材料、有机-无机纳米杂化材料复合甲基丙烯酰明胶水凝胶是两类新兴的材料,目前研究相对较少,但从已发表的研究来看,相比无机纳米材料复合甲基丙烯酰明胶水凝胶,有机纳米材料复合甲基丙烯酰明胶水凝胶的生物相容性及载药性能更佳,纳米相与有机聚合物相间的相互作用更强,纳米粒子的分散性更好。④有机-无机纳米杂化材料复合甲基丙烯酰明胶水凝胶结合了前二者的优势,且金属离子释放可控性更佳,具有巨大的研究潜力。⑤纳米材料可增强甲基丙烯酰明胶水凝胶的抗菌、免疫调控、促成骨等生物学性能,以促进感染性骨缺损、伴糖尿病骨缺损、骨肉瘤切除术后等复杂骨缺损环境下的骨再生。然而,纳米复合甲基丙烯酰明胶水凝胶用于骨缺损修复中的研究还仅限于动物实验,仍需要进行更多的安全性评价和临床试验。

摘要：如何更科学地评价口腔医学专业实践教育是教育工作者关注的重要问题之一。置信职业行为评估是一种将学生能力转化为具体临床任务的评估模式,其源于胜任力的理念,又提供了实现胜任力的细节指导和过程监控,对口腔医学实践教育改革具有积极影响。我国现有口腔医学教育体系在顶层设计和实践探索上仍存在一些问题,加快置信职业行为评估的建立与健全对我国口腔医学教育发展具有重要意义。文章回顾国内外关于置信职业行为评估在医学教育改革中的相关文献,结合我国口腔医学的发展现状,分析置信职业行为评估对口腔医学专业实践教育改革发展的积极作用。

摘要：鼻畸形矫正日益成为唇裂治疗关注的重点,其术后高复发问题是亟需解决的技术难点。笔者前期提出了依据中国人群鼻翼形态特点建立的鼻翼软骨二焦点固定技术(鼻翼软骨内固定术),之后在单侧唇裂整复中又建立了鼻小柱侧方软组织增量的理论与技术。基于对这两种技术的应用和总结,笔者将其进一步相结合从而发展出新的鼻畸形整复方法,称之为鼻翼软骨定位术,用于继发鼻畸形整复时则称为鼻翼软骨再定位术。本文对此技术的理论基础和初步应用经验做出介绍。

摘要：目的结合数字化导板技术及微创车针,建立数字化导板技术引导微创治疗钙化根管的临床方法。方法对于根管影像部分消失的前牙钙化患者,进行锥形束计算机断层扫描(CBCT)及数字化口腔扫描。通过三维重建技术还原根管形态,精准确定钙化的位置、长度及方向。利用可视化通路设计软件结合三维打印技术进行数字化导板的设计及制作,微创车针在导板及套管系统引导下去除根管内钙化组织,完成根管治疗。结果2例患牙均成功完成开髓路径的建立。病例1开髓角度偏差为1.37°±0.07°,钻针基底部的偏差为0.08~0.81 mm,钻针根尖部的偏差为0.05~1.13 mm,牙体组织去除量的偏差为0.84~4.25 mm^(3)。病例2开髓角度偏差为3.09°±0.12°,钻针基底部的偏差为0.09~0.68 mm,钻针根尖部的偏差为0.29~0.66 mm,牙体组织去除量的偏差为0.55~3.79 mm^(3)。结论数字化导板引导微创根管治疗技术可以在疏通根管内钙化组织的同时尽可能多地保留健康牙体组织,为患牙的长期留存提供保障。

摘要：目的探讨成年高角女性下前牙区牙槽骨形态特征及其增龄性改变,为临床正畸治疗提供参考。方法选取142例未经正畸治疗的成年女性的头颅侧位片和CBCT资料,根据面部生长型分为80例高角组(∠MP⁃FH>30°,FHI0.05)。结论成年高角女性下切牙根尖区牙槽骨厚度薄、附着水平低,增龄性变化和下切牙唇倾度差异都与下切牙区牙槽骨形态存在相关性,正畸医师设计牙移动方案时应重视。

摘要：牙根位置对于正畸治疗的健康、稳定、美观具有重要意义。过去应用二维放射影像评估牙根位置的准确性、精度不佳。近年来,利用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)及其重建影像测量牙根三维空间位置及角度已经成为主流。牙根位置主要通过在颊舌向、垂直向、近远中向三个方向上测量牙根与邻近结构的关系及测量牙根角度来描述。牙根颊舌侧的牙槽骨厚度代表颊舌向位置,牙根在牙槽骨中的垂直高度及与上颌窦的距离关系代表垂直向位置,根间牙槽骨厚度代表牙根近远中向位置,牙根角度则多以传统的二维测量中的下颌中切牙-下颌平面角、轴倾角、转矩等角度表示。拟合CBCT和数字化模型数据能监测正畸治疗中的牙根与牙槽骨位置关系,但需要更为全面、规范的牙根位置三维测量方法,以充分利用CBCT提供的牙根数据研究相对于不同层次解剖结构的牙根最佳位置,从而与计算机技术结合优化正畸诊疗数字化设计。

摘要：龋病发生发展与牙菌斑生物膜微生态平衡密切相关。氧化应激是调控口腔微生物群落组成及结构的重要因素。变异链球菌与龋病的发生发展密切相关,变异链球菌氧化应激耐受能力会影响其在牙菌斑生物膜中的竞争力。变异链球菌氧化应激调控机制包括合成还原酶、通过金属调节蛋白调控铁、锰等金属离子摄入、转录调节因子Spx、从胞外摄取谷胱甘肽及相关的信号传导系统等。目前的研究焦点为变异链球菌如何通过氧化应激反应适应复杂的外环境及对口腔微生态的影响。通过针对关键信号通路设计靶向小分子化合物等途径,抑制变异链球菌氧化应激能力,削弱其毒力,对于口腔微生态调节和龋病防治具有重要意义。