摘要：目的 比较容积弧形调强（VMAT）人工计划与自动计划的剂量学参数，评估自动计划在临床宫颈癌术后放疗应用的可行性以及剂量学特点。方法 选取23例宫颈癌术后病例，其中ⅡA期8例，ⅡB期15例，使用Pinnacle3放射治疗计划系统分别设计人工VMAT和自动VMAT计划。比较两种计划靶区的Dmean、D95、适形指数（CI）、均匀性指数（HI）、危及器官（OAR）的剂量体积直方图（DVH）、平均优化时间、调试次数以及机器跳数（MU）。结果 自动计划得到的靶区Dmean、CI以及HI均优于人工计划（t=4.65～14.92，P〈0.05），而D95无明显差异（P〉0.05）；自动计划得到的OAR各参数均优于人工计划（t=3.30～14.42，P〈0.05）；自动计划明显减少了计划的平均优化时间（72 min，t=3.85，P〈0.05）和调试次数（2次，t=5.41，P〈0.05）；自动计划和人工计划的平均机器跳数分别为（819±53）和（638±41） MUs，自动计划跳数增加了181 MUs。结论 使用Pinnacle3自动设计的宫颈癌术后VMAT计划具有临床可行性，并且自动VMAT计划与人工VMAT计划相比提高了计划质量，减少了计划设计时间、人为因素对于计划质量的影响。

摘要：目的 分析肺部肿瘤的近距离组织间插植放疗插植针的排列规则对肺受照剂量影响。方法 针对15例近距离组织间插植放疗肺癌患者病例,设计不受肋骨限制的插植针规则排列的放疗计划,命名为虚拟计划并与原实际计划进行比较。分别统计当两种计划方案的处方剂量为 10、30、60、120 Gy时肺V5、V20、V30、MLD。采用Wilcoxon符号秩检验。结果 虚拟计划方案的肺V5、V20、V30、MLD均小于实际计划方案,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 插植针的不规则排列限制了近距离组织间插植放疗在肺受量上进一步降低;所以在插植手术中应尽可能使得插植针规则排列。

摘要：目的评估Pinnacle放射治疗计划系统中的PlanIQ可行性模块用于智能引导食管癌容积旋转调强放射治疗(VMAT)自动计划设计的可行性。方法回顾性收集2022-06-06-2023-06-28在四川省肿瘤医院接受VMAT的37例食管癌术后患者临床资料。选用Pinnacle 16.4.3计划系统,大体肿瘤计划靶区(PGTV)的处方剂量为60 Gy,2 Gy/次,共30次;计划临床靶区淋巴结(PCTVln)的处方剂量为54 Gy,2 Gy/次,共30次。使用Pinnacle系统中PlanIQ软件的剂量体积直方图(DVH)可行性模块重新设计2种自动VMAT计划,其中原手动VMAT计划为MP计划,根据DVH可行性为0.1时设计的自动VMAT计划为AP_(0.1)计划,DVH可行性为0.28设计的自动VMAT计划为AP_(0.28)计划。评估3种计划靶区和危及器官的剂量学参数、机器跳数和优化时间。AP_(0.1)计划和AP_(0.28)计划分别与MP计划比较,均采用配对t检验。结果AP_(0.1)计划质量优于MP计划和AP_(0.28)计划。对于靶区,AP_(0.1)计划PGTV的适形指数优于MP计划,t=3.531,P=0.001;对于危及器官,AP_(0.1)计划的心脏V_(30)、V_(40)和D_(mean),肺的V_(5)、V_(10)、V_(20)和D_(mean)均优于MP计划。AP_(0.1)计划的脊髓最大剂量相比MP计划降低了8.63 Gy,差异有统计学意义,t=2.934,P=0.006。此外,AP_(0.1)计划与MP计划相比,机器跳数差异无统计学意义(t=1.153,P=0.256),但计划优化时间平均少于MP计划20 min,t=0.547,P=0.032。结论使用PlanIQ中可行性为0.1时设计的自动计划在保证计划质量的同时提高了计划设计效率,具有临床可行性。另外,通过使用PlanIQ提供的优化条件可以减少计划优化时间,降低计划设计难度。

摘要：目的:通过比较自动IMRT计划与人工IMRT计划的剂量学差异,探讨自动计划在宫颈癌术后IMRT计划设计中的可行性。方法:使用飞利浦Pinnacle^3 9.10计划系统的自动IMRT和人工IMRT方法分别对25例宫颈癌术后患者进行计划设计,比较2种计划得到的靶区和危及器官的剂量学参数、机器跳数、调试次数及计划设计时间。结果:自动和人工IMRT计划靶区的D_(mean)、D_(95)、CI及HI等参数均无明显差异(P>0.05);自动IMRT计划得到的危及器官剂量学参数均优于人工IMRT计划,其中膀胱V_(40)减少2.5%(P<0.05),直肠V_(40)减少0.9%(P<0.05),骨V_(35)减少2.8%(P<0.05),小肠V_(30)减少4.2%(P<0.05),左侧股骨头V_(30)减少5.2%(P<0.05)以及右侧股骨头V_(30)减少5.5%(P<0.05);并且自动计划明显减少了计划调试次数,将人工IMRT计划的平均调试次数由3次减少到平均2次,计划设计时间由人工IMRT的69.5 min减少到42.7 min;但自动计划的平均跳数(1 042 MU)高于人工计划(931 MU)。结论:基于Pinnacle^3的自动IMRT计划质量可以达到人工IMRT计划水平的同时,明显提高了计划设计效率,在宫颈癌术后的IMRT计划设计中具有可行性。

摘要：目的分析和评价实施鼻出血临床路径管理的效果。方法采用回顾性队列研究设计,选择成都大学附属医院2018年2月至2019年7月入院的214例鼻出血患者作为研究对象,其中进行常规诊疗的116例为对照组,进行鼻出血临床路径管理的98例为观察组,分析两组患者住院时间、住院费用、治疗总有效率、并发症发生率等方面的差异。结果观察组住院总费用、药费、耗材费用和住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(t=-2.111、-2.172、-2.014、-3.793,P=0.036、0.031、0.045、<0.001);观察组治疗总有效率(98.98%)高于对照组(93.10%),差异有统计学意义(χ^2=4.553,P=0.033);两组并发症发生率差异无统计学意义(χ^2=0.550,P=0.458)。结论鼻出血临床路径管理可以缩短患者平均住院时间、降低医疗成本、提高疗效,值得推广应用。

摘要：目的:研究、评价计算机模拟及模型辅助下国产3D打印多孔钛合金骨小梁髋臼杯行髋关节翻修术后的短期临床、影像学结果。方法:回顾性分析应用计算机模拟及模型辅助下3D打印多孔骨小梁钛合金髋臼假体行髋关节翻修术的11例患者临床资料,评估该项技术的早期临床疗效。结果:所有患者平均随访(30.9±6.1)个月,其中6例患者共使用了7块髋臼垫块。85.7%(6/7)的垫块尺寸与术前设计一致,1例(14.3%)患者使用比术前设计大一号的垫块。术中选用髋臼尺寸与术前设计的符合率为81.8%(9/11)。末次随访,所有患者术侧髋功能HSS及WOMAC评分均较术前有提升(P<0.05)。术侧髋臼假体(聚乙烯内杯)外展角平均为(35.3±6.1)°,前倾角平均为(19.5±4.1)°。在安全区内的髋臼假体由术前的18.2%(2/11)增加到术后的81.8%(9/11)(P<0.05)。术后,手术侧垂直旋转中心(CORver)及水平旋转中心(CORhor)均较术前得到一定程度的修正和改善。髋臼假体(外杯)平均骨覆盖为(85.6±6.2)%。末次随访,所有臼杯均显示出良好的骨整合。结论:术前使用医工交互平台模拟3D重建方案,并于3D打印骨盆上预演手术,可提前预测和准备术中垫块的类型、大小、数量、位置,髋臼杯的大小、植入位置、角度、初始覆盖,及髋臼螺钉的植入轨迹。结合国产3D打印多孔钛合金骨小梁髋臼杯进行重建,为患者提供满意的短期临床及影像学结果。

摘要：目的:比较插植照射和调强照射两种照射方式在胸部肿瘤靶区内的剂量分布和肺受照剂量。方法:选取18例接受插植放疗的胸部肿瘤病人,分别制作计划靶区(PTV)处方剂量为120 Gy的调强计划和临床靶区(CTV)处方剂量为120Gy的插植计划。计算D_(95)(靶区95%体积的受照剂量)、D_(90)、D_(50)、D_(30)、靶区倍率因子曲线和肺V_(20)、V_(30)。结果:调强放疗和插植放疗计划的肺V_(20)分别为(21.50±16.89)%和(33.73±12.12)%(P0.05),D_(90)、D_(50)和D_(30)具有统计学差异(P<0.05)。结论:调强放疗的靶区剂量分布比较均匀,而插植照射的靶区剂量分布呈高梯度变化且越靠近靶区中心剂量越高;在内照射三维计划系统中设计内照射计划时,靶区剂量均匀性验收要求应该区别于外照射方式。

摘要：了解产妇产后的身体健康状况,并探讨产妇产后的身体健康状况与产后抑郁症的关联性。方法 采用横断面调查研究设计,对2021年1月-10月在我院产科门诊进行产后6周复诊的1979名产妇进行调查,调查内容包括人口学信息、孕产史、产妇产后身体健康状况、抑郁症的发生情况。采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估产后抑郁症,EPDS≥13分定义为产后抑郁症,根据产后是否发生抑郁症,将1979名完成调查的产妇分为抑郁组和非抑郁组。结果 本调查研究中,产后抑郁症的发生率为21.37%。1979名产妇中,65.74%的产妇产后至少发生了一种或一种以上身体健康问题,产妇身体健康问题数量越多,产后抑郁症发生的风险越高(P0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,产后发生的产褥感染、子宫复旧不良、产后尿失禁、便秘、产后贫血、腰背酸痛、上呼吸道感染、牙龈出血与产后抑郁症的发生有关(P ≤ 0.027)。结论 产妇的身体健康状况与产后抑郁症的发生相关,积极防治产妇身体疾病及不适,改善产后身体健康状态,有助于降低发生产后抑郁症的风险。

摘要：目的:探讨全科医学生教育教学模式优化设计。方法:选取成都医学院2013级全科医学本科绵竹班60名学生并纳入实验组,另选取成都医学院第二附属医院2013级全科医学本科生60名并纳入对照组;实验组接受全程导师与学生互动模式的教学,对照组接受常规理论教学;将两组学生对全科医学课程、考核成绩、教学效果进行统计分析。结果:实验组学生对全科医学基础理论、社区卫生服务概述和全科医学教育的理解均显著高于对照组;对以人为中心、以家庭为单位、以社区为基础和以预防为先导的健康照顾以及妇幼与老年保健中的全科医学服务、全科医学中医患关系与沟通、慢性病的全科医学处理和健康档案的建立能力均显著高于对照组;教学后实验组学生的考核成绩显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=4.303;P<0.05);对培养职业兴趣、稳定职业信念、建立职业规划比例均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(x^2=12.83,x^2=11.14,x^2=9.35;P<0.05)。结论:全程导师与学生互动模式在全科医学生教育中较常规理论教学效果良好。

摘要：心脏护理仪器能反馈心脏活动状态,但传统报警系统的数据传输能力不足,影响算法识别异常信号质量,因此,设计基于模糊神经网络的心脏护理仪器自动报警系统。在硬件设计上,利用一级放大电路和二级放大电路,放大脉搏活动信号;设计心电图反馈电路,控制显示器生成的实时监测影像。在软件设计上,建立新的监测显示界面与程序,利用无线通信技术构建数据传输模型,在实现数据接收的条件下设置数据传输模式,模糊神经网络算法通过6层神经网络计算识别信号,控制系统的自动报警功能。实验结果:与其他两组传统设计下的报警系统相比,只有新系统在第5.6 s时能够获得明显的异常信号,识别准确率比传统系统高了16.5%和15.43%,为自动报警提供更准确的识别结果。