摘要：环状RNA(circular RNA,circRNA)是真核生物细胞中一类特殊的非编码RNA(non-coding RNA,ncRNA),具有高度稳定性。目前已广泛发现circRNA可作为微RNA(microRNA,miRNA)海绵参与各种疾病发生发展过程。作为近年来研究的热点,circRNA的功能和作用不断被发现和利用,其既可作为蛋白质支架使靶点结合更紧密,也可以调节疾病信号分子的转录表达,还能作为翻译模板,参与蛋白质的表达。此外,研究证实了铁死亡在疾病发展中具有重要作用,而铁死亡相关circRNA的分子机制研究也是医学研究领域的新前沿。最近研究发现,circRNA不仅能作为miRNA和蛋白质支架参与调控铁死亡,还能从转录水平调节铁死亡相关信号分子。目前,人工合成的环状RNA已被设计用于RNA疫苗,各种基因治疗技术、药物递送载体也为靶向circRNA的药物开发提供重要依据。本文阐述了circRNA的功能和作用、铁死亡调控的关键靶点及其在疾病中的作用,并且着重阐释了铁死亡相关circRNA在肿瘤、神经系统疾病及糖尿病并发症等多系统疾病中的作用机制,概述了circRNA相关的药物开发策略,为基于铁死亡相关circRNA的药物开发提供新的思路。

摘要：数字化口腔修复学一直是国际口腔学界的前沿热点。从结果上看,口腔医学技术专业代表的口腔修复体制作端近十年来引入日益完善的计算机辅助设计、数控加工、制作等已相对成熟;但在口腔修复临床端,除数字化口扫、面扫、虚拟美学分析、设计及下颌运动轨迹描记等分析设计阶段运用了部分数字化手段外,大部分操作尤其是不可逆操作还是以经验类比模型为基础,数字化应用远未成熟。临床端缺少对目标修复空间的三维几何分析、精准转移及校验,是目前制约数字化口腔修复学整体进步的瓶颈,究其根源就是还没有真正做到遵循立体几何与测量学来形成数字化修复所需的精密逻辑基础。本文将探讨口腔修复中的立体几何量概念及其在修复边缘区域的典型表征、测量方案等,并总结当前弱人工智能阶段下数字化口腔修复学的学科特点与对未来的展望。

摘要：目的 通过调查西部农村地区多民族背景下看护人首次辅食添加行为现状,分析其影响因素。方法 于2019年通过多阶段分层整群随机抽样方法在西部农村地区选择研究对象,采用文献复习和专家咨询法自行设计结构式问卷,共收集1290名看护人和婴幼儿的社会人口学特征、喂养知识、辅食添加情况等信息,运用有序多分类Logistic回归分别分析汉族和少数民族首次辅食添加行为的影响因素。结果 西部农村地区仅有8.22%的看护人首次辅食添加行为较好,汉族群体中,16.31%的看护人首次辅食添加行为较好;少数民族人群中,仅有3.64%的婴幼儿看护人首次辅食添加行为较好。在汉族中,相比祖父母辈,父母辈作为看护人的首次辅食添加行为较好(OR=1.861,95%CI 1.277~2.712)。在少数民族中,文化程度(OR=1.753,95%CI 1.190~2.581)、家庭固定资产(OR=3.870,95%CI 1.959~7.645)、喂养知识(OR=3.396,95%CI 2.749~4.195)都是首次辅食添加行为的促进因素。结论 西部农村地区看护人首次辅食添加行为普遍较差。

摘要：目的调查四川省三级甲等医院外科护士变革型领导、组织承诺与工作沉浸的现状,分析组织承诺的中介效应。方法采用横断面研究设计,于2022年7—8月选取四川省8所三级甲等医院346名外科护士为调查对象,采用一般资料调查表、变革型领导量表、组织承诺量表及工作沉浸量表进行调查,采用AMOS 22.0进行组织承诺在变革型领导与工作沉浸中的中介效应分析。结果三级甲等医院外科护士变革型领导得分为(85.61±19.18)分,组织承诺得分为(80.19±19.18)分,工作沉浸得分为(40.92±10.91)分。差异性分析显示,不同性别、教育水平、工作年限、岗位类别及是否承担临床教学任务的外科护士变革型领导得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同性别、教育水平、工作年限、人事关系、岗位类别、是否专科护士及是否承担临床教学任务的外科护士组织承诺得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同性别、教育水平、工作年限、月均收入、是否专科护士及是否承担临床教学任务的外科护士工作沉浸得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关分析显示,三级甲等医院外科护士变革型领导、组织承诺各维度及总分与工作沉浸各维度及总分均呈正相关(均P<0.05)。中介效应分析显示,组织承诺在三级甲等医院外科护士变革型领导与工作沉浸间具有正向促进作用,其中介效应为0.104,占总效应的16.46%。结论四川省三级甲等医院外科护士工作沉浸处于中等水平,有待进一步采取针对性干预措施改善护士工作沉浸状态。其中组织承诺与变革型领导在改善护士工作沉浸中起重要作用,提高护士变革型领导和组织承诺有利于改善护士工作沉浸。

摘要：目的研究间歇性外斜视儿童与正常儿童的注视性眼球运动和扫视性眼球运动的差异。设计病例对照研究。研究对象华西医院眼科斜弱视门诊就诊的儿童,其中间歇性外斜视31例,正常儿童22例。方法所有受试者距离电脑显示屏80 cm观看屏幕,采用视觉生物信息刺激技术-增视能眼动仪软件,利用其增强现实技术对双眼注视性、扫视性眼球运动进行数据采集和分析,Tobii Eye Tracker 54C眼球追踪仪器捕捉眼球运动方位和轨迹,屈光不正者在矫正状态下进行。主要指标矫正视力、屈光度、三棱镜斜视度、注视点水平方向偏移量、注视点垂直方向偏移量。结果在注视性眼球运动方面,间歇性外斜视组在右上、正右、左下方向注视时,其小范围注视稳定性与正常儿童组有显著差别,其中正右(Z=-2.764,P=0.006)注视点的偏移体现在水平方向,左下(Z=-2.112,P=0.035)注视点的偏移体现在垂直方向,右上注视点在水平(Z=-2.266,P=0.023)、垂直(Z=-2.113,P=0.035)方向皆有显著偏移。在扫视性眼球运动方面,间歇性外斜视患儿扫视第一行行首(Z=-2.140,P=0.032)、行尾(Z=-2.573,P=0.010),第二行行首(Z=-2.907,P=0.004)、行尾(Z=-2.365,P=0.018),第三行行尾(Z=-3.268,P=0.001),第四行行首(Z=-2.022,P=0.043)时在水平方向上有明显的偏移;在扫视第一行行首(Z=-2.527,P=0.011)、行尾(Z=-2.031,P=0.042),第三行行尾(Z=-2.257,P=0.024),第四行行首(Z=-2.826,P=0.005)时,在垂直方向上有明显的偏移;在扫视第三行时,行首和行尾注视位置相比,在垂直方向的偏移量有明显差异(Z=-2.858,P=0.004)。结论与正常儿童相比,间歇性外斜视患儿的注视性眼球运动和扫视性眼球运动均表现出不同程度的受损。

摘要：目的:探讨床转角对宫颈癌非共面调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)计划靶区和危及器官剂量的影响。方法:回顾性选取在某院肿瘤科治疗的 20 例宫颈癌术后患者的病例资料,基于 Eclipse v13.6 计划系统,为每位患者制订一个 7 野共面 IMRT 计划(床转角为 0°),再改变部分射野角度下的床转角为 315°~355°和 5°~45°,每隔 10°设计一个非共面 IMRT 计划(共 10 个)。比较 2 种 IMRT 计划的靶区剂量学参数和膀胱、直肠、小肠、左右股骨头和骨盆等危及器官的剂量学参数。采用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析。结果:非共面 IMRT 计划与共面IMRT 计划的靶区剂量学参数均无显著差异(P>0.05)。非共面 IMRT 计划的膀胱 V_(30)、V_(40),直肠 V_(30)、V_(40)与共面 IMRT计划相比无统计学差异(P>0.05),除床转角为 345°外,其他床转角的非共面 IMRT 计划的小肠 D_(1 cc)比共面 IMRT 计划高(P<0.05);床转角为 315°和 325°的非共面 IMRT 计划左股骨头 V_(20)、V_(30)、D_(mean)和右股骨头 V_(20)比共面 IMRT 计划右股骨头低(P<0.05),床转角为 35°和 45°的非共面 IMRT 计划右股骨头 V_(20)比共面 IMRT 计划低,床转角为 25°、35°和 45°的非共面 IMRT 计划右股骨头 D_(mean)比共面 IMRT 计划低(P<0.05);床转角为 315°的非共面 IMRT 计划骨盆V_(10)和 D_(mean)比共面 IMRT 计划低(P<0.05),床转角为 45°的非共面 IMRT 计划骨盆 V_(10)比共面 IMRT 计划低(P<0.05)。结论:不同床转角的非共面 IMRT 计划对靶区剂量无显著影响,但对左右股骨头和骨盆的受量会有不同程度的影响,建议制订宫颈癌非共面 IMRT 计划时床转角选取 315°或者 45°。

摘要：目的探讨MRI序列定量评估离体猪肝微波消融效果的可行性,为其临床应用提供实验依据。方法采用4个新鲜离体猪肝标本进行微波消融,交替以50 W/5 min、60 W/5 min共制备24个消融灶,在消融前和消融后即刻进行MRI扫描,成像序列为T_(1)-3D WATS、T_(2)-SPIR、DWI和m-Dixon quant序列,采用随机区组设计的方差分析比较术前对照组(n=24)、50W组(n=12)及60W组(n=12)靶区脂肪分数(FF)、T_(2)^(*)值、R_(2)^(*)值和ADC值的测量差异,采用Spearman相关分析消融后靶区定量参数的变化(△)与消融功率选择的相关性。结果对照组、50 W组、60 W组靶区的总体FF、T_(2)^(*)值、R_(2)^(*)值、ADC值及消融后不同测量区域(靶区中心、靶区外带、靶区周围)的FF、T_(2)^(*)值、R_(2)^(*)值、ADC值差异比较均具有统计学意义(P<0.05);靶区及靶区周围的△FF、△T_(2)^(*)、△R_(2)^(*)、△ADC与消融功率选择均具有较好的相关性,其相关系数r分别为0.877、-0.769、0.859、-0.555,以及-0.579、0.857、-0.865、0.797,P均<0.05。结论FF、T_(2)^(*)值、R_(2)^(*)值能较为准确的定量评估离体猪肝的MWA效果,m-Dixon quant与DWI联合将有助于提高MRI定量评估消融疗效的准确性。

摘要：目的探讨导致产妇发生产褥期乳腺炎(PM)的影响因素。方法选择2020年9月1日至12月31日,在成都市某三甲妇女儿童医院分娩,并进行产后42 d随访的1162例产妇为研究对象。根据产妇产后42 d内是否发生PM,将其分为PM组(n=103)与对照组(n=1059)。采用本研究自行设计的《产褥期乳腺炎相关影响因素调查问卷》(以下简称为《调查问卷》),联合《中国简式心理状态剖面图(POMS)量表》(以下简称为《POMS量表》),分别对2组产妇进行调查。《调查问卷》内容主要包括产妇一般人口学资料、妊娠及疾病、药物使用、母乳喂养、饮食及生活习惯等10个维度,共计50个条目。《POMS量表》包括心理焦虑等7个维度,共计40个条目。对2组产妇《调查问卷》条目及《POMS量表》评分,采用独立样本t检验、χ^(2)检验及Fisher确切概率法等进行统计学比较。本研究遵循的程序符合病例收集医院医学伦理委员会要求,经过该伦理委员会批准[审批文号:科研伦审2021(29)],并与研究对象签署临床研究知情同意书。2组产妇的年龄等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果①本研究纳入产妇的PM发生率为8.9%(103/1162),产后第3、4周PM发生率最高,分别为2.7%(31/1162)与2.4%(28/1162)。②本研究2组产妇围生期补充铁剂及口服益生菌占比,乳头皲裂程度、吸奶器使用时间及频率、乳头保护罩与乳头保护霜使用频率构成比,哺乳衔接姿势正确率,哺乳时乳房疼痛程度、哺乳内衣穿戴率等分别比较,差异均有统计学意义(P1次/d(OR=5.102,95%CI:1.047~24.876,P=0.044),乳头保护霜使用频率>1次/d(OR=2.147,95%CI:1.156~3.987,P=0.016),哺乳衔接姿势不正确(OR=2.311,95%CI:1.202~4.445,P=0.012),穿戴不舒适哺乳内衣(OR=2.322,95%CI:1.008~5.347,P=0.048),不穿戴哺乳内衣(OR=3.516,95%CI:1.821~6.789,P<0.001),焦虑评分高(OR=1.073,95%CI:1.007~1.143,P=0.029),均为导致产妇发生PM的独立危险因素;而围生期口服益生菌(OR=0.110,95%CI:0.025~0.478,P=0.003)是其独立保护因素。结论通过制定临床干预措施,指导产褥期产妇纠正不正确行为,如围生期补充铁剂、吸奶器与乳头保护霜使用不当,哺乳内衣穿戴及哺乳行为不规范等,提倡产妇围生期口服益生菌,缓解产妇焦虑情绪,对预防产妇PM发生具有重要意义。

摘要：目的:探讨计算机断层扫描血管造影术(CTA)联合数字化技术在头颈颌面部肿瘤术后缺损患者股前外侧皮瓣血管解剖及术前术中皮瓣设计中的价值。方法:选取我院2018年4月-2019年4月收治的25例头颈颌面部肿瘤术后缺损患者为研究对象,术前CTA、数字化技术明确血管解剖学等相关情况,实施手术,通过一致性分析CTA、数字化技术及CTA联合数字化技术在头颈颌面部肿瘤术后缺损股前外侧皮瓣穿支定位中的价值,比较三种检查方式诊断效能。结果:术前CTA检查发现:皮瓣供区管径>0.8 mm的肌间隔穿支有26支,>1.0 mm的肌皮穿支有17支;术中实际证实管径>0.8 mm的肌间隔穿支有27支,>1.0 mm的肌皮穿支有17支;故术前检查准确率分别为96.29%和100.00%;另外,利用数字技术对旋股外侧动脉进行了测定。降支起始位置、血管直径、穿支方向、可切蒂的最大长度均与术中实际观察相符,入组全部患者均顺利实施皮瓣切取及修复。有2例皮瓣发生血管危象,经处理后存活。术后对患者进行3~12个月随访,24例皮瓣外形良好,1例创面皮瓣臃肿,择期行二期修薄术后外形满意。25例头颈颌面部缺损患者中使用CTA穿支定位检查(+)18例,灵敏度90.00%,特异度60.00%,准确率84.00%,Kappa=0.500。25例头颈颌面部缺损患者中使用数字化技术穿支定位检查(+)19例,灵敏度86.36%,特异度66.67%,准确率84.00%,Kappa=0.412。25例头颈颌面部缺损患者中CTA联合数字化技术穿支定位检查(+)21例,灵敏度95.45%,特异度66.67%,准确率92.00%,Kappa=0.621。CTA联合数字化技术在头颈颌面部肿瘤患者穿支定位中的准确性均明显高于单一方式(P<0.05)。结论:CTA在头颈颌面部肿瘤缺损患者穿支定位中具有较好的应用价值,另外联合数字化技术可提高在股前外侧皮瓣血管解剖及术前术中皮瓣设计中的准确性,有利于手术的实施。

摘要：目的本研究旨在系统评价基于既往冠状病毒肺炎的研究,进而探索洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)用于2019新型冠状病毒肺炎的临床可行性。方法在计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(Wangfang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、EMBASE等数据库检索相关研究。此外,检索中文医药类报刊、WHO以及美国和中国CDC网站、已发表文献的相关参考文献等作为辅助。检索时间范围为2003年1月到2020年1月24日。研究纳入标准:研究纳入标准:(1)研究为比较洛匹那韦/利托那韦与安慰剂/标准治疗方案用于严重急性呼吸综合征(SARS)、中东综合征(MERS)患者;(2)临床结局进行评价临床队列研究和病例-对照研究;(3)诊断根据WHO公布的确诊或疑似SARS或MERS病例的诊断标准,但不排除流行初期诊断为感染的病例;(4)对同一研究多次发表的报告,我们从提供最详细信息的报告中提取资料;(5)指南性文件,包括:临床指南、国家级学会/团体的专家共识。排除标准:(1)仅有摘要无全文的文献资料以及数据不完整无法利用的文献;(2)离体细胞试验。两名评价员独立提取研究设计、对象及诊断标准、干预方案、结局(包括死亡、并发症、症状、生活质量、激素的使用、胸部影像及药物不良反应)等资料进行统计分析。结果通过文献检索,发现潜在相关文章230篇,初筛后获得44篇文章,最终纳入4个研究。结果提示LPV/r的药物方案的早期应用能够降低SARA患者病死率,减少糖皮质激素用量,对控制患者治疗后期并发症具有重要意义。结论LPV/r可以作为一种试验性疗法用于2019-nCoV肺炎(尤其是新发感染者)的抗病毒治疗,并应该为此尽快开展真实世界临床研究,进一步探索LPV/r早期用于2019-nCoV新型肺炎的临床效应。