摘要：目的 研究热塑膜对χ射线治疗剂量的影响.方法 运用为模拟放射源而专门开发的BEAMnrc大型蒙特卡罗程序,研究热塑膜在χ射线治疗肿瘤时对皮肤表面剂量的影响.选用本科使用的国产热塑膜（密度为1.12 g/cm3）和模拟密度为1.38 g/cm3的膜,比较不同密度膜对χ射线表面剂量的影响.膜的形态结构分两种,其中一种膜无网孔,另一种膜有网孔.膜的网孔大小有两种,网孔面积分别为0.1 cm×0.1 cm和0.1 cm×0.2 cm,其中网孔与网孔之间的膜材料宽度均为0.1cm.结果 热塑膜的使用主要影响χ射线治疗剂量的建成区,其中0.24 cm厚度下1.38、1.12g/cm3密度无孔膜的表面剂量分别为74.9%、57.0%;1.12 g/cm3密度下0.24、0.12 cm厚度无网孔膜的表面剂量分别为57.0%、41.2%;1.12 g/cm3密度、0.24 cm厚度下无网孔和有网孔膜的表面剂量分别为57.0%、44.5%;1.12 g/cm3密度、0.24 cm厚度、0.1 cm ×0.1 cm、0.1 cm×0.2 cm网孔面积的表面剂量分别为54.1%、44.5%.结论 放疗中热塑膜的使用对患者身体表画吸收的剂量存在较大影响,这种影响的大小和热塑膜材料、孔径和厚度等有关.医生和物理师在做放疗计划设计时,应考虑到热塑膜对患者皮肤剂量影响及其生物效应,必要时采取措施修正,否则可能导致较严重皮肤反应.

摘要：目的通过对医院各类岗位价值的评估，为薪酬设计提供客观、公平的依据，使各岗位的薪酬分配更具有公平性。方法采用海氏分析法，兼顾技术难度、风险大小等因素，选择了99个岗位作为本研究的模拟对象进行评估；在医院的各类人员中选择了20名在院工作时间长，对各岗位工作内容与基本的履职要求比较了解的员工作为调查对象。结果得出了99个岗位的价值评分，客观地反映了不同岗位之间的价值差异。结论海氏分析法可以比较不同职能部门的不同职务的相对价值，既排出了岗位价值大小的顺序，又表现出了岗位间价值的具体差异，有利于提高绩效分配的科学性和合理性，有利于提高职工对薪酬分配的满意度。

摘要：背景高度近视是致盲的主要原因之一，迄今尚未找到明确的致病基因，最近报道了一个新加坡人高度近视新的易感位点，CTNND2基因的两个单核苷酸多态性（SNPs）（rs12716080和rs6885224）位点，但其与汉族高度近视的发病是否有关尚不清楚。目的研究CTNND2基因SNPs位点与中国汉族高度近视发病的相关性。方法采用病例对照关联研究设计方法。收集933例高度近视患者（高度近视组）和年龄及性别匹配的1227名屈光状态和眼轴长度在正常范围的正常对照者（正常对照组）的外周血各5ml，并提取基因DNA，用聚合酶链反应（PCR）法扩增目的DNA，采用单碱基延伸（SNaPshot）法进行DNA纯化。选取CTNND2基因的4个标签SNPs，包括已有报道的rs12716080位点和rs6885224位点，分析其与高度近视的相关性。结果CTNND2基因4个标签SNPs，rs6885224、rs12716080、rs917012、rsl6901340的基因型均符合Hardy—Weinberg平衡（HWE）（P=0．181、0．085、0．732、0．313、0．264、0．663、0．084、0．196），高度近视组和正常对照组rs12716080、rs917012、rs6885224、rsl6901340SNPs的基因型频率相比差异均无统计学意义（P=0．654、0．406、0．828、0．403），其等位基因频率在高度近视组与正常对照组间差异均无统计学意义（P=0．377、0．209、0．743、0．198）。通过Haploview单体型分析发现，rs12716080和rs917012位于同一个连锁不平衡区域，高度近视组与正常对照组单体型TA的频率（0．784VS．0．719）和GA的频率（0．087VS．0．136）比较差异均有统计学意义（矿：6．115，P=0．013；x2=6．634，P=0．010），而两组间单体型GG的频率比较差异无统计学意义（0．123VS．0．143，x2=0．889，P=0．346）。结论CTNND2基因rs12716080、rs917012、rs6885224、rsl6901340SNPs与高度近视不相关，但rs12716080位点和rs917012位点的单体型与高度近视相关。

摘要：目的:调查神经内科住院患者家属对脑卒中一级预防知识的知晓状况,为制定健康教育计划提供依据。方法:运用自行设计的脑卒中一级预防知识问卷对入院48h内的患者家属进行调查。结果:患者家属中不知道脑卒中、脑血管疾病或中风占17.9%;脑卒中一级预防知识的平均知晓率为33.93%,问卷中3个维度脑卒中首发临床症状、主要危险因素和主要危害的平均知晓率分别为31.70%、26.79%和33.33%;不同年龄组、不同居住地脑卒中一级预防知识知晓率差异有统计学意义。结论:患者家属对脑卒中疾病及一级预防知识知晓率低,了解表浅,对脑卒中的危害性认识不够,对自身存在的脑卒中危险因素感知不足。

摘要：背景:随着骨质疏松椎体压缩性骨折患者日渐增多,经皮穿刺椎体后凸成形治疗究竟给予多少骨水泥,目前临床上难以达成一致意见。目的:采用Mimics软件评估骨质疏松椎体压缩性骨折椎体成形术中不同骨水泥注射剂量与患者临床疗效、骨水泥渗漏的关系,探索椎体成形安全、有效的骨水泥注射量。方法:纳入经皮穿刺椎体后凸成形治疗的胸腰椎骨质疏松椎体压缩性骨折患者43例,随机分为2组。利用Mimics软件术前设计注入椎体的骨水泥量及椎体体积,按骨折椎体上下椎体体积平均值计算骨水泥体积比,A、B组按照多数文献认可的骨水泥体积比(骨水泥量/椎体体积比),分别注入24%及15%的骨水泥。随访评估两组在疼痛、渗漏率、Cobb’s角及再骨折发生率方面的差异。结果与结论:①所有患者获6-24个月随访;②目测类比评分:两组患者术后各时点与术前相比,术后第1天与术后第5天(出院前)、3个月、12个月相比,差异均有显著性意义(P 0.05);③A组共5例出现渗漏(24%),B组共2例出现渗漏(10%),两组骨水泥渗漏率之间差异无显著性意义(P> 0.05);④骨折椎体Cobb’s角方面:两组术前Cobb’s角与术后不同时点相比,差异均有显著性意义(P 0.05);⑤A组发生3例再骨折(14%),B组发生2例再骨折(10%),两组间椎体再骨折方面差异无显著性意义(P> 0.05);⑥提示运用Mimics软件术前评估骨水泥量较精准,按骨水泥量/椎体体积比15%及24%注射骨水泥量适中,并发症少,近期临床疗效满意。

摘要：目的规范并提高护理文件的书写质量,缩短护士书写时间,指导临床护理工作。方法建立护理措施分类的模型,并创建该系统与疾病诊断编码之间的联系。结果护理措施分类系统功能设计合理,适用于临床护理工作。结论护理措施分类系统软件的使用,有利于规范并提高护理文书的质量,并且对于指导临床指定护理计划具有积极的意义。

摘要：目的 研究临床路径实施过程中出现的系统变异及变异原因,探索干预措施,旨在降低可控变异的发生率.方法 选择妇科、神经内科两个试点科室共11个病种为受试对象,将2011年1月～6月进入临床路径的受试对象1682例设为对照组,将2012年7月～12月进入临床路径的受试对象5 639例设为研究组,比较两组的变异差异情况.结果 对照组病例数1 683例,变异例数489,变异率29.1％;研究组病例数5 639,变异数962,变异率17.06％.两组比较,因主管医生检查滞后、检查结果滞后、费用滞后、不配合检查、自动出院,路径设计缺陷原因引起的变异有显著差异,P＜0.05;因设备故障,共病情况原因引起的变异无显著差异,P＞0.05.主管医生检查滞后、检查结果滞后和路径设计缺陷能够单独引起系统变异,P＜0.05.而设备故障不能单独引起系统变异,P＞0.05.结论 通过全面优化医疗服务流程,完善信息化建设、加强医院硬软件建设等措施,能够明显降低由于系统管理缺陷导致的临床路径系统变异,明显减少临床路径负变异,增加正变异.

摘要：目的了解中老年患者血压变异性（blood pressure variation,BPV）与脑白质疏松症（leukoaraiosis,LA）的关系。方法回顾性病例对照研究设计,收集2012年4月~9月在我院神经内科住院,同时具备头部磁共振和24h血压监测两项检查的中老年患者（年龄≥40岁）资料。采用单因素检验和logistic回归分析方法进行统计学分析。结果共纳入141例患者,其中男57例,女84例,年龄48~88岁。单变量分析显示,LA组较非LA组年龄更大（P〈0.001）;LA组吸烟史占比更多（P〈0.01）;LA组中脑卒中病史占比更高（P=0.021）;LA组清醒状态收缩压BPV更大（P〈0.001）;LA组清醒状态舒张压BPV更大（P=0.017）和LA组24小时收缩压BPV更大（P〈0.001）。多变量logistic回归分析显示,清醒状态下舒张压BPV OR 1.27（95%CI 1.00~1.60）,P=0.049。24h舒张压BPV OR 0.71（95%CI 0.51~0.97）,P=0.034。结论清醒状态下BPV增大是LA的危险因素。对中老年高血压患者,宜选择作用24h以上的长效制剂,避免血压波动过大,同时辅助改善血管弹性的药物,并适时监测血压变异性。

摘要：目的:探索互联网+慢病连续性健康管理模式及信息化平台模式建设过程中关于平台框架设计、功能设计及应用效果的成效与经验。方法:通过需求分析、系统设计、系统开发、上线部署等软件开发方法,开发互联网+慢病连续性健康管理模式下的信息系统平台,并应用于四川大学华西医院各临床科室。结果:该平台上线后得到全院各临床慢病项目组一致好评,共计应用23个临床科室,134个服务包,超450名医护,服务人次5400余次。结论:信息系统平台的设计与实施给医患双方、管理人员提供了新型智慧化管理模式,起到了优化慢病管理服务方式和提高慢病管理效率的作用。

摘要：目的评价不同配方的透皮促渗剂对塞来昔布凝胶剂中塞来昔布皮肤渗透性的影响,为优化塞来昔布凝胶剂配方提供实验依据。方法以卡波姆为凝胶基质,按照析因设计的原则,选用4种不同配方的透皮促渗剂制备凝胶剂;采用改良Franz扩散池,以HPLC法测定塞来昔布凝胶剂中塞来昔布在12h内的累积渗透量(Q),并计算其稳态流量(J)和渗透系数(Kp)。结果 4个实验组中塞来昔布在12h内的累积渗透量(Q)分别为12.24,11.76,14.13和12.39μg·cm-2,其中以薄荷醇5g·kg^(-1)和氮酮20g·kg-1为配方时Q值最大,达14.13μg·cm^(-2);塞来昔布的渗透过程符合Higuchi方程,稳态流量(J)及渗透系数(Kp)高于其他3个实验组。结论以卡波姆为凝胶基质时,薄荷醇和氮酮联用作透皮促渗剂对塞来昔布透皮特性有协同增效作用,两者最佳配方为薄荷醇和氮酮分别为5和20g·kg^(-1)。