摘要：目的通过在放疗计划系统手动赋予以CT图像为基础的肿瘤组织及危及器官准确的均匀体电子密度,研究其对剂量精确性的影响。方法回顾性选取20例术后宫颈癌放疗计划,从国际辐射单位与测量委员会(ICRU)46号报告导出相应器官的体电子密度,转化为相对电子密度后植入计划系统(Monaco5.11,Sweden)的危及器官模块,包括膀胱、直肠、小肠、肾脏、脊髓、股骨头、髂骨,其他组织以人体的平均电子密度代替。原始计划为双弧容积旋转调强(360°VMAT),采用蒙特卡罗算法,计算网格为0.3 cm×0.3 cm×0.3 cm,最小子野宽度为0.6 cm。保持原始计划通量不变,重新计算剂量生成新计划。通过剂量学参数以及剂量-体积直方图(DVH)二维曲线比较两种计划的区别。结果植入体电子密度后生成的计划中(Plan_(RED)),患者绝大部分的靶区剂量参数与原始计划(Plan_(ref))之间的偏差2%。Plan_(RED)的平均跳数比Plan_(ref)高0.9%,子野总数不变。手动赋予电子密度生成的计划剂量偏高,但符合临床要求。DVH图中靶区、危及器官的二维曲线几乎完全重合。两组计划剂量参数的差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过在计划系统中手动赋予人体电子密度来生成的术后宫颈癌计划与原始计划剂量整体偏差<2%,符合临床要求,为实现MRI直接用来进行放疗计划设计和剂量计算提供了参考。

摘要：目的分析和比较宫颈癌术后容积旋转调强放射治疗(Volumetric Intensity-Modulated Arc Therapy,VMAT)中光子剂量算法(Acuros External Beam Algorithm,AXB)和各向异性分析算法(Anisotropic Analytical Algorithm,AAA)的剂量学差异。方法选取24例宫颈癌术后患者,分别在Eclipse 15.5治疗计划系统上采用AXB算法和AAA算法设计VMAT计划,并生成相应的EPID验证计划,比较靶区及危及器官的剂量学参数。结果两种算法计算所得靶区的D_(2%)、D_(5%)、D_(98%)及D_(max)均有显著统计学差异(P0.05)。结论AXB算法与AAA算法在宫颈癌VMAT中虽然存在一定的剂量学差异,但均符合剂量学和临床要求,且在验证通过率方面差异无统计学意义,两种算法都可以应用于临床治疗。

摘要：目的:比较在收敛模式打开(ON)和关闭(OFF)时设计宫颈癌术后容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc thrapy,VMAT)计划的剂量学差异。方法:选取20例宫颈癌术后患者,在Eclipse 15.5计划系统上,保证其余设计参数一致,分别采用收敛模式ON和OFF设计VMAT计划,并生成相应的电子射野影像系统(electronic portal imaging device,EPID)验证计划。比较2种收敛模式下计划靶区(planning target volume,PTV)和危及器官的剂量学参数、优化时间以及EPID验证计划的γ通过率。采用SPSS 24.0软件进行统计学分析。结果:2种收敛模式下PTV的Dmax具有统计学差异(P=0.004),其中ON模式的Dmax为(48.3±0.3)Gy,OFF模式的Dmax为(48.6±0.4)Gy;PTV的均匀性指数(homogeneity index,HI)有统计学差异(P=0.017),其中ON模式优于OFF模式;危及器官的所有剂量学参数均没有统计学差异(P>0.05);2种收敛模式下优化时间具有统计学差异(P=0.000),其中OFF模式优于ON模式;2种收敛模式下EPID验证计划γ通过率无统计学差异(P>0.05)。结论:2种收敛模式的宫颈癌VMAT计划虽然存在一定的剂量学差异,但均符合剂量学和临床要求,可将其应用于临床,以指导宫颈癌术后患者VMAT计划设计。

摘要：目的阐述华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中结直肠癌手术反应及围术期并发症部分的构建过程。方法采用文字描述的形式。结果对华西DACCA中的手术反应包括手术反应的总体评价及其与手术创伤相关反应导致的体温、排气、疼痛和精神情况以及围术期并发症模块包括术前、术中、术后并发症进行了详细的阐述,具体内容包括对项目的定义、数据标签设计方式、结构化方式、纠错、更新事项等。结论通过对目前华西DACCA中手术反应及围术期并发症部分的介绍及构建过程的详细阐述,为结直肠癌的规范化治疗提供了参考依据,也为其他希望做结直肠癌数据库建设的同行提供经验参考。