摘要：参照已报道小鼠受精抗原1（FA1）基因序列设计引物,运用PCR和PCR产物克隆测序等方法,对人受精抗原1（hFA1）基因进行了克隆,并对两者进行了比较,结果显示:（1）已报道的小鼠FA1基因序列在其可读框内可能存在两处错误。（2）人OTK27基因可能与小鼠FA1基因同源,即OTR27基因就是人hFA1基因,或FA1基因就是小鼠otk27基因。

摘要：文章认为,现有分级诊疗管理信息系统(软件)对推行分级诊疗制度发挥作用不明显,有的甚至悖离了分级诊疗制度正确方向。相关业务主管部门和行业信息化职能部门应尽快规范分级诊疗管理信息系统的软件功能,规范分级诊疗转诊流程和转诊信息标准,让信息化手段真正成为分级诊疗制度有力推手。对目前分级诊疗转诊信息化建设中存在的问题进行了深入分析,设计了分级诊疗中的转诊流程规范,提出了分级诊疗信息系统(软件)基本功能,并对分级诊疗管理信息化进行了讨论。

摘要：目的系统评价口服乳果糖与聚乙二醇电解质散剂在结肠镜检查前肠道准备中的应用效果比较。方法检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库等国内外数据库,收集并筛选关于乳果糖与聚乙二醇电解质散剂在结肠镜检查前肠道准备应用效果比较的随机对照试验研究,检索时间为建库至2021年6月,2名研究人员按照文献纳入排除标准独立筛选、资料提取,用Cochrane系统的偏倚风险评估工具进行偏倚风险评价,采用GRADE进行证据质量评价,用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入7篇随机对照试验研究(中文5篇,英文2篇)。Meta分析结果显示,在肠道准备清洁度方面,乳果糖组优于聚乙二醇电解质散剂组[RR=1.39,95%CI(1.11,1.75),P=0.005]。在服药耐受性方面,乳果糖组优于聚乙二醇电解质散剂组[RR=1.25,95%CI(1.04,1.51),P=0.02]。在恶心、腹痛发生率方面,乳果糖组低于聚乙二醇电解质散剂组[RR=0.49,95%CI(0.35,0.68),P<0.0001;RR=0.50,95%CI(0.26,0.94),P=0.03]。结论口服乳果糖比聚乙二醇电解质散剂在结肠镜检查前肠道准备的应用效果更好,但此结果需更多高质量、多中心、大样本、设计严谨的随机对照研究文献来证实。

摘要：目的比较肺癌组织间插植放疗计划中驻留点以线状排列方案与简化的驻留点设计优化方案的剂量分布的差别。方法针对14例铱源(^(192)Ir)后装近距离组织间插植照射患者,分别设计驻留点以线状排列的插植计划和简化的驻留点设计优化方案的插植计划;并比较两种计划的剂量分布。剂量参数包括:95%的CTV靶区受到的照射剂量D_(95)、D_(90)和D_(50);100%处方剂量所包绕的CTV体积V_(100)、V_(150)和V_(200);患侧肺和全肺1 cc所受照的剂量D_(1cc)、D_(5cc)和平均肺剂量;患侧肺和全肺体积V_(10)、V_(20)和V_(30);心脏平均剂量(MD)和D_(50);脊髓D_(1cc)、D_(5cc)和MD;肋骨D_(1cc)、D_(5cc)和MD。在SPSS 19.0统计软件中,采用Wilcoxon符号秩检验,以P0.05)。结论从剂量参数比较上看,驻留点线状排列方案的插植计划相对于简化的驻留点设计优化方案插植计划并不具有明显的优势,简化的驻留点设计优化方案是一种合理可行的计划优化选择方案。

摘要：目的应用六西格玛(6σ)质量规则评价特殊蛋白检测性能,指导实验室检验质量持续改进。方法分析本实验室特殊蛋白2017年第一次室间质评(EQA)及室内质控数据,分别计算各项目σ值和质量目标指数(quality goal index,QGI)。绘制标准化6σ性能评价图,评价检验性能,指导质控方案的设计;分析所有未达标项目性能不佳的主要原因,指导持续质量改进。结果根据2017年第一次EQA给出的偏倚,C3、ASO、CRPσ值为4~5,质量水平良好;Ig G、Ig A、Ig M、Ig Eσ值为3~4,检测质量一般;C4σ值为2~3,质量水平欠佳;RHFσ值为<2,检测质量为不可接受。QGI指数显示,Ig G、Ig A、Ig M、Ig E、C3、ASO、CRP的QGI指数均小于0.8,提示应该首先提高上述指标的精密度;C4、RHF的QGI值在0.8~1.2,需要同时提高检测的准确度和精密度。结论 6σ质量管理规则可以有效评价特殊蛋白检验项目的质量指标,设计合理的质控方案,从而达到控制检测质量的目的。

摘要：目的探讨标准化管理在视频脑电图监测中的应用效果。方法 2018年1月成立医、技、护一体多学科团队的标准化管理小组,制定视频脑电图监测从门诊、入院前预约、住院及出院后随访的标准化管理方案,设计并定制癫痫患者视频脑电图监测专用被子、为患者编辫子代替剃光头等改革创新,实施工作人员的工作流程标准化,对患者及家属的健康教育标准化,实施过程的质量控制标准化。对2018年1月-12月(实施后)实施标准化管理,并与2017年1月-12月(实施前)的管理效果进行比较。结果实施标准化管理后患者平均候床时间由(2.08±1.13)h降到(0.53±0.21)h,平均住院日由(6.63±2.54)d降到(6.14±2.17)d,患者准备合格率由63.14%提高到90.09%,癫痫发作捕捉率由73.37%提高到97.08%,记录准确率由33.12%提高到94.10%,医生满意度由(76.34±29.53)分提高到(97.99±9.27)分,患者满意度由(90.04±18.97)分提高到(99.03±6.51)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准化管理有利于保证临床医疗护理同质性,降低平均候床时间及平均住院日,提高癫痫发作的捕捉率及记录准确率,保证医疗护理质量,提高患者满意度。

摘要：2019年《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》指出,"改善医疗服务行动计划"的关键任务包括建立科学的门诊预约制度,缩短患者等待就诊时间,优化预约流程[1]。现已有研究显示:分时段预约就诊可以缩短患者等候时间,改善就医体验,提高就诊满意度[2-3];预约挂号调度模式以及预约系统设计会影响分时段预约就诊效果[4]。国外自1952年就开始探索门诊预约排队[5],国内开展预约服务相对较晚,笔者通过回顾国内外门诊预约挂号调度系统研究进展,总结门诊预约管理经验,为门诊预约挂号调度模式以及预约系统设计提供参考。

摘要：目的探讨富血小板血浆(PRP)、前列地尔注射液及其联合应用对兔缺血皮瓣的影响。方法选择40只健康新西兰兔随机分为20组,每组2只,每只兔背部设计两块以中线对称的10cm×2.5cm大小超长宽比例任意皮瓣,形成每组4个兔背缺血皮瓣模型。每组随机分为对照瓣及实验瓣1、试验瓣2、试验瓣3。对照瓣:采用局部及静脉均注射生理盐水;实验瓣1:局部注射PRP,静脉注射生理盐水;试验瓣2:局部注射生理盐水,静脉注射前列地尔注射液(0.8mL/kg);试验瓣3:局部注射PRP,静脉注射前列地尔注射液。术后7d在统一标准下拍照并取材。测量各瓣存活面积,计算皮瓣存活率;HE染色后镜下观察各瓣组织结构层次、炎性细胞浸润情况及微血管口径变化;免疫组化检测CD34表达、测量微血管密度;酶联免疫吸附法(ELISA)检测血管内皮生长因子(VEGF)含量。结果术后7d,各瓣远端均发生不同程度坏死,经测量计算后得出:各瓣平均存活面积、存活率、微血管密度、VEGF含量由大到小依次为:实验瓣3>实验瓣1>实验瓣2>对照瓣,组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。HE染色后镜下观察可见:所有实验瓣较对照瓣组织水肿轻,新生毛细血管增多;实验瓣3较对照瓣及实验瓣1、实验瓣2结构、层次更清晰分明,新生毛细血管最多,大部分管腔扩大,炎性细胞浸润较少,组织水肿轻;实验瓣1较实验瓣2组织结构分明,新生毛细血管较多,炎性细胞浸润较少,但实验瓣2血管管腔直径更大。结论富血小板血浆、前列地尔注射液单独应用时均能不同程度改善兔缺血皮瓣缺血坏死,提高皮瓣存活率,并且二者联合应用效果优于单独使用。

摘要：目的:研究放射治疗计划系统中的角间距参数对容积旋转调强(VMAT)计划的影响,为肿瘤放射治疗的优化提供参考。方法:选取25例肿瘤放射治疗患者,按照病种将其分为鼻咽癌组(10例)、肺癌组(10例)和乳腺癌组(5例),进行VMAT计划设计。除更改角间距参数外,同一病例的计划设计所有参数均不予改变,计划剂量优化结果要求达到临床使用要求。分别采用2°、3°、4°角间距进行对比,并以2°角间距所做出的计划作为对比参照计划。统计并比较靶区的体积剂量D_(98)、D_(95)、D_(50)、D_(02),以及适形度指数(CI)与均匀性指数(HI)。比较不同角间距导致的危及器官体积剂量参数;统计所有计划的跳数与控制点个数(contral point),并且对比同病例患者计划的跳数与控制点数目。结果:角间距的改变对鼻咽癌的计划剂量分布无明显影响;4°角间距计划中,肺癌组靶区的D_(98)、跳数、双肺的V_5差异有统计学意义(F=9.768,F=5.667,F=6.878;P<0.05),其他参数无明显差异;对于乳腺癌组,2°角间距做出的计划靶区D_(02)、D_(50)、跳数、CI与HI的差异有统计学意义(F=50.95,F=61.029,F=19.464,F=10.363,F=40.504;P<0.05),肺部V_(20)的差异有统计学意义(F=7.212,P<0.05),有较大优势;鼻咽癌组无明显差异。结论:浅部肿瘤靠近皮肤如乳腺癌等采用小角度角间距2°可以得到更优的剂量分布,CI更佳;深部肿瘤非靠近皮肤如鼻咽癌、肺癌等较为深部的肿瘤在选用角间距时差异较小,建议采用较大角间距4°参数作为计划优化首选,以提高治疗效率。

摘要：目的:研发一种一次性负压吸引瓶处理装置,以提高手术室一次性负压吸引瓶内医疗废液处理的效率及安全性。方法:分析临床上一次性负压吸引瓶处理带来的诸多问题,将一次性负压吸引瓶处理装置设计为不锈钢外壁桶体结构,桶体内有两端敞口呈中空结构并且倾斜向下的导向柱,导向柱底边位置设有圆形的锯刀片以及驱动该锯刀片转动的驱动马达,通过转动驱动马达使锯刀片有效划破一次性负压吸引瓶的塑料外壁,使医疗废液流出。结果:一次性负压吸引瓶的处理装置操作简单安全,桶体结构的装置避免了医疗废液的喷溅而引起的环境污染,减少处理时的职业暴露风险和医疗废物处理的成本支出。结论:研发的一次性负压吸引瓶处理装置能够提高一次性负压吸引瓶内医疗废液的处理效率,有效控制院内感染,且操作简单安全,具有良好的临床应用价值。