摘要：目的:运用Meta分析评估揿针治疗变应性鼻炎(AR)的有效性和安全性。方法:检索自建库至2022年11月中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science中关于揿针治疗AR的临床研究。两名研究人员独立筛选文献并提取有关资料,其中总有效率、AR视觉模拟量尺(VAS)评分、鼻结膜炎生存质量评分(RQLQ)、复发率为主要结局指标,次要结局指标包括症状体征量化评分、“四分法”症状评价量表等。用Stata软件对所有纳入的研究数据进行Meta分析。结果:共纳入22篇临床研究,涉及1 491名参与者。Meta分析结果显示,揿针治疗AR的总有效率高于中西医常规疗法[RR=1.20,95%CI(1.14,1.26),P<0.001];复发率低于中西医常规疗法[OR=0.35,95%CI(0.14,0.89),P=0.027];VAS评分低于中西医常规疗法[WMD=-1.30,95%CI(-1.85,-0.75),P<0.001];RQLQ评分低于中西医常规疗法[WMD=-6.75,95%CI(-12.74,-0.76),P=0.027]。结论:基于目前的研究,揿针疗法可提高总有效率,降低疾病复发,改善AR发作的不适,并且无明显不良反应。但研究之间的异质性偏大,仍需大样本、设计严谨、符合国际规范的临床研究方案提高证据质量级别。

摘要：目的 通过前瞻性病例系列研究设计,观察奥马珠单抗治疗老年中重度大疱性类天疱疮(BP)的长期临床疗效及安全性。方法 纳入5例老年中重度BP患者,在常规外用强效糖皮质激素、或联合系统治疗基础上予奥马珠单抗300 mg,每4周1次皮下注射,16周后根据病情予维持或调整剂量,疗程不低于24周,此后继续治疗并随访。主要结局为首次给药后4周内达到疾病控制的患者比例,同时于治疗前和首次治疗后第2、4、8、16、24周观察患者BP面积指数(BPDAI)、皮肤病生活质量指数(DLQI)、瘙痒数字评价量表(NRS)、嗜酸性粒细胞绝对数(EO)及抗BP180抗体值,同时评估疾病复发率与安全性。结果 5例患者在首次使用奥马珠单抗后4周内均达到了疾病控制,第24周时患者BPDAI评分、DLQI评分、瘙痒NRS评分、EO及抗BP180抗体值均较治疗前明显降低(P<0.05)。研究期间所有患者均未报告明显不良反应,其中2例患者在24周内复发。结论 奥马珠单抗可显著改善BP病情,提高患者生存质量,长期使用安全性良好。

摘要：临床研究通常以疗效为目的和导向,如何从治疗效果中厘清净效应和安慰效应是临床研究的重要问题。梳理安慰剂效应的涵义,认为临床中可能产生安慰剂效应的因素包括既往经验关联、患者期望、暗示、医患关系,并总结反安慰剂效应的特点、产生因素及对临床预后的影响。结合中医学特点,探讨设计能够体现安慰效应测量的针刺临床试验,试图对中医针刺疗效评价中的安慰剂效应做出更清晰的阐释。以原发性失眠症为例,设计前瞻性随机安慰剂对照试验,以观察和评价不同患者在同一医生诊治下针刺的治疗效果和安慰剂效应之间的关系,其组间比较有助于更好地区分不同情形下的临床效应。并尝试探讨安慰剂效应的反应人群,以及安慰剂在不同人群中的效应。

摘要：命门学说是中医基础理论的重要组成内容,历代医家对此多有发挥,并为临床实践提供了有效指导。命门内含先天之气,对人体生命机能调节具有重要意义。以孙一奎、赵献可和张景岳为代表的命门三家,分别提出“命门动气说”“君主命门说”“水火命门说”,皆对“命门为先天之本”有所阐发。命门所藏先天之气可调控和平衡一身之阴阳,为五脏六腑功能的正常发挥提供不竭的原动力。若打破阴阳平衡,则会出现“火衰其本,命门火衰”“水亏其源,真阴亏虚”的病理状态,与恶性肿瘤的发生发展具有一定相关性。基于命门为先天之本,从阴阳互济理论出发对恶性肿瘤的康复治疗进行探讨,以期为恶性肿瘤的防治提供理论基础和新的治疗思路。

摘要：该文通过查阅2008—2023年中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台,对导引功法防治慢性筋骨病的临床研究进行分析,结果显示导引功法操作简便,安全有效,可发挥患者的主观能动性,易筋经、八段锦适用于防治脊柱疾病,五禽戏、太极拳适用于防治四肢关节病。该文对导引功法在慢性筋骨病中的临床研究进展进行综述,以期为相关临床研究提供参考。

摘要：目的 分析总结中医药治疗儿童腺样体肥大(AH)的临床依据。方法 计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、PubMed建库至2022年12月31日中医药治疗儿童AH的原创性研究及系统综述/Meta分析。经过筛选后,以文本与证据图相结合的方式对证据特征进行分析,并使用AMSTAR-2评估工具对系统评价的方法学质量进行评估。结果 共纳入文献102篇,中医治疗儿童AH除辨证给予中药汤剂口服外,还包括针灸、推拿、扁桃体啄治/烙治、中药雾化滴鼻等中医特色疗法及联合疗法。现有临床研究大多倾向于以西医常规疗法(80.2%)作为试验的对照措施,更注重临床症状体征、中医证候积分和腺样体影像检查的结局指标,对伴发疾病、血清炎症指标、过敏反应和远期预后的关注较少。AMSTAR-2量表评价结果表明,现有系统评价/Meta分析的证据质量处于中、低等质量,在方法上存在信息不准确、缺乏偏倚分析等问题。结论 中医药治疗儿童AH方法多样,但相关研究仍存在研究设计不合理、不规范,方法学及研究证据质量整体偏低的问题。

摘要：目的优化醋炙乌药的炮制工艺,为醋炙乌药的规范化生产和质量控制提供科学依据。方法在单因素实验的基础上,采用多指标-响应面法设计实验,以乌药中6个指标成分(去甲异波尔定、波尔定碱、乌药内酯、异乌药内酯、乌药醚内酯、乌药醇)的含量为评价指标,应用变异系数法结合层次分析法(AHP)综合加权确定各指标的权重系数并计算综合评分(OD),对醋炙乌药炮制过程中的加醋量A、炒制温度B以及炒制时间C等关键因素进行考察并进行验证,优选出醋炙乌药的最佳炮制工艺。结果最佳炮制工艺为每100 g乌药加30 g的米醋(以水稀释至60 g)进行润制90 min后,80℃翻炒20 min,取出摊凉,除去过焦品并筛去碎屑,即得。结论优化所得的最佳工艺可控性和可行性较好,可为后续深入研究以醋炙乌药为代表的乌药特色炮制品种提供基础,也为新时代下的传统特色炮制饮片产业提供新的思路和借鉴。

摘要：[目的]总结陈意教授“以和统之”理论指导下治疗不寐的临证经验。[方法]通过师承学习、整理归纳相关文献及陈意教授的论述与案例,详细阐述对不寐病因病机的认识,探讨基于“以和统之”理论的独特辨治思路和经验,并举以医案验证。[结果]陈意教授认为不寐的发生是由于脏腑阴阳失衡、气血失和,提出以和法统摄八法,采取分而治之的策略,并强调养、疏、清、宁,形成了独特的安神助眠治疗特色。所附医案为值绝经前后的不寐患者,以阴阳失衡、阴不敛阳而致阴虚火旺为主病机,予滋阴降火、宁心安神治法,进一步调和气血,恢复脏腑功能,达到“阴平阳秘”的状态,“致中和”、人安寐。[结论]陈意教授以“以和统之”理论治疗不寐,疗效显著,值得学习与推广。

摘要：目的:观察自拟清痘汤联合改良颠倒散对女性热毒蕴肤兼脾虚饮停、气血失和型痤疮的疗效及对月经期血清脱氢表雄酮(DHEA)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)、人胰岛素生长因子-1(IGF-1)的影响。方法:采用单臂试验设计,选取2021年3月—2022年2月就诊的女性寻常痤疮患者36例作为试验组,予自拟清痘汤内服联合改良颠倒散外用,疗程为4周,比较试验组治疗前后月经期血清DHEA、DHEA-S、IGF-1的水平、皮损症状积分及中医证候积分。另选取10例健康女性作为血清对照组,与试验组治疗前月经期体内DHEA、DHEA-S、IGF-1水平进行比较。结果:试验组完成30例,对照组完成10例。试验组总有效率为90%。试验组治疗前DHEA、DHEA-S、IGF-1水平与血清对照组组间差异均具有统计学意义(P<0.05);试验组治疗前后DHEA、DHEA-S、IGF-1的水平、皮损症状积分及中医证候积分组内差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟清痘汤内服联合改良颠倒散外用对女性热毒蕴肤兼脾虚饮停、气血失和型痤疮有效,作用机制可能与调节月经期DHEA、DHEA-S、IGF-1水平有关。

摘要：目的综合中药粉体改性技术、矫味技术和原料药前处理技术制备益气固表速溶散,并进行处方优选及评价,解决儿童给药困难的问题。方法在单因素实验的基础上,以流出速度、休止角、吸湿率、粒径分布宽度为评价指标,采用D-最优混料设计优选益气固表速溶散的最佳处方,并通过物理指纹图谱、粉体学性质、口感评价和红外光谱等方法对益气固表速溶散及传统散剂进行评价。结果益气固表速溶散的最佳处方为药辅比5∶1,混料蔗糖-饴糖-柠檬酸比12∶12∶1;3批样品物理指纹图谱相似度均大于0.997,表明3批速溶散的物理质量一致;速溶散和传统散之间的相似度仅为0.129,表明其粉体学性质差异较大,其物理属性有所差异;益气固表速溶散与普通散的粉体学性质及口感存在差异,且速溶散优于传统散;两种散剂的红外光谱基本一致,表明其化学成分结构未发生明显变化。结论益气固表速溶散研制开发能更好地提高儿童用药依从性,为中医临床提供“良药可口”的新选择。