摘要：肿瘤是一种病程长、病情复杂的慢性疾病,其发病率逐年上升,威胁人类健康和生命。对于这类复杂性疾病,辨病论治可解决基本矛盾,辨证论治可解决主要矛盾,二者结合可发挥更好的治疗效果。中医治疗肿瘤历史渊源流长,积累了丰富的临证经验,肿瘤的辨病论治和辨证论治各有所长,辨病论治所揭示的基本病机可为肿瘤用药治疗提供线索和整体指导,辨证论治从定位、定性、必先五胜、治病求本和治未病等五方面出发则可更好动态调整疾病之变。从中医学整体观视角出发,进行整体辨治,强调辨病论治与辨证论治相结合,重视辨症论治和辨因论治,融入辨体论治,发展辨靶论治,加强医患合作,可在肿瘤诊治中更好地发挥中医药优势。随着中西医结合研究不断发展,病证结合模式在治疗肿瘤方面应用渐广,基于中医整体观将辨病与辨证论治更好统一,值得不断探索,推动肿瘤治疗发展。

摘要：黄芪始载于《神农本草经》,列为上品,为临床常用中药,切片多生用或蜜炙后应用,目前开展的研究中,对蜜炙工艺研究报道较多,而对黄芪切制工艺则缺少相关的研究报道,黄芪切制目前多凭药工经验操作,没有具体的切制工艺参数,很容易出现有效成分流失、发生霉变等多种问题,导致目前市场上流通的黄芪饮片质量良莠不齐,饮片和制剂的质量难以控制,严重影响了临床疗效,针对上述问题,该实验以优选黄芪的最佳切制工艺为研究目的,采用响应面分析法中的BoxBenhnken中心组合设计,以黄芪甲苷、毛蕊异黄酮苷含量和外观性状为考察指标,选择软化润制时间、干燥温度和干燥时间3个因素对黄芪切制工艺进行优选,得到了实验室最佳切制工艺参数:润制时间3 h,干燥温度50℃,干燥时间4 h。验证试验表明,确定的黄芪切制工艺稳定可行,对于规范黄芪切制工艺有一定的意义。

摘要：从针感、得气、气至的概念和内涵入手,阐述三者之间的关系。针感是针刺入皮肤后产生的特殊感觉,包括医患双方的感觉。得气是指气至针下及能够产生后续疗效的最佳机体状态,其表现形式包括针感、隐性针感和无针感三种,与针刺的层次有关。气至涵义较广,是从针刺前至针刺取效整个过程的机体状态,既是针刺的前提,也是针刺取效的表现,包括了得气和针感。临床操作过程中,全程都需守神以达气至,在补泻前后既要重视针感的表现,也当明确在不同层次的其他得气表现,根据需要进行调整。

摘要：目的建立提取液中盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱的测定方法,考察芩麻方中各味药材对麻黄提取效率的影响,优选麻黄的水煎提取工艺条件。方法采用高效液相色谱法,XB-C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-0.1%磷酸水溶液(含0.1%的三乙胺)(10∶90),检测波长207 nm。以盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱提取率为考察指标,考察芩麻方中各味药材对麻黄提取效率的影响,采用正交实验设计优选麻黄的提取工艺。结果盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱在2.48～159μg/mL和2.56～164μg/mL质量浓度范围内,线性关系良好。平均加样回收率为103.0%和97.2%。芩麻方中其他药材对麻黄有效成分(盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱)提取率具有一定影响,其中甘草影响最大。正交实验优选的麻黄提取工艺为煎煮3次,每次煎煮1.5 h,每次加水量为药材的10倍量。结论芩麻方提取时,各药味间存在相互作用,如考虑盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱的提取率,君药麻黄应与对甘草等药味分别提取,以提高制剂的临床疗效。优选的麻黄水提工艺,提取率较高,工艺稳定可行。

摘要：结合贝尔麻痹常见难治因素及方剑乔教授的临床经验,提出细化的治疗方案。认为老龄、早期未介入规范治疗、无前驱症状、进展性发病等为难治性因素;治疗以局部针刺为主,针对肌肉松弛、肌肉僵硬及特殊伴随症状选取不同的取穴针刺方案,并辅以电针、灸法、梅花针等,以提高临床疗效。

摘要：背景:以防旋型股骨近端髓内钉以及亚洲型防旋型股骨近端髓内钉(PFNA-Ⅱ)为代表的新型髓内钉治疗是目前股骨转子间骨折中最常用的内固定方式,但仍然无法避免应力集中、内固定失败的风险。目的:通过有限元方法对新研制的三角股骨近端髓内钉固定不稳定型股骨转子间骨折后的生物力学性能进行分析,并与PFNA-Ⅱ进行对比,检验其设计的合理性。方法:利用股骨CT数据建立股骨近端的三维有限元模型,在此基础上制作EvansⅣ型股骨转子间骨折的三维有限元模型,对骨折模型分别使用三角股骨近端髓内钉和PFNA-Ⅱ固定。比较2种髓内钉内固定后在同一载荷下的内固定应力分布和生物力学稳定性。结果与结论:(1)三角股骨近端髓内钉和PFNA-Ⅱ固定模型的应力集中均位于螺旋刀片与主钉交界部位;(2)PFNA-Ⅱ的最大应力为214.0 MPa,三角股骨近端髓内钉最大应力为196.2 MPa;PFNA-Ⅱ固定的股骨近端位移明显大于三角股骨近端髓内钉,分别为5.37 mm和5.18 mm;(3)结果提示,三角股骨近端髓内钉固定EvansⅣ型股骨转子间骨折比PFNA-Ⅱ具有优势,固定强度更好,不容易出现内固定断裂,符合股骨转子间骨折治疗的要求。

摘要：基于Meta分析及整合生物信息学对黄葵胶囊治疗慢性肾脏病的有效性、安全性及机制进行系统评价与综合分析。检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science数据库,筛选黄葵胶囊治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间为建库至2023年1月3日。确定结局指标包括尿蛋白、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平,应用Cochrane Handbook 5.1评价标准和RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。从CNKI搜集黄葵胶囊的活性成分,从GeneCards、OMIM和TTD中收集CKD的疾病靶点,采用Cytoscape 3.8.0构建“药物成分-疾病-靶点”网络和蛋白互作(PPI)网络进行核心成分和靶点筛选。利用GEO数据库中临床样品对黄葵胶囊治疗CKD的核心靶点进行差异分析,找出差异表达的核心靶点,并对核心靶点进行相关性分析与免疫细胞浸润分析。Meta分析共纳入13篇RCTs,总样本量2372例,试验组1185例,对照组1187例。结果显示,在降低尿蛋白方面,黄葵胶囊组与氯沙坦钾组治疗12(MD=19.60,95%CI[-58.66,97.86],P=0.62)、24周(MD=-66.00,95%CI[-264.10,132.11],P=0.51)比较差异均无统计学意义,黄葵胶囊+常规治疗优于单用常规治疗(MD=-0.55,95%CI[-0.86,-0.23],P=0.0006);在改善Scr方面,黄葵胶囊+常规治疗优于单用常规治疗(MD=-9.21,95%CI[-15.85,-2.58],P=0.006);在改善BUN方面,黄葵胶囊+常规治疗优于单用常规治疗(MD=-1.02,95%CI[-1.83,-0.21],P=0.01)。RCT中明确为不良反应者5例,症状为腹部或胃肠道不适。黄葵胶囊检索到有效成分43种,靶点393个,其中核心成分为杨梅素、槲皮素、棉皮素、反油酸、二氢杨梅素、异绿原酸B、咖啡酸等7种;CKD与黄葵胶囊交集靶点247个,其中核心靶点25个;通过GEO差异分析获得差异表达核心靶点18个,其与免疫细胞表达多呈正相关,涉及机制主要有免疫炎症、氧化应激、细胞焦亡、脂质代谢、性激素代谢及细胞修复等过程。结果表明,黄葵胶囊+常规治疗可明显降低尿蛋白、Scr、BUN,黄葵胶囊单用与氯沙坦钾在降低尿蛋白方面差异无统计学意义。这种功效可能与黄葵胶囊多成分、多靶点、多途径的免疫炎症与氧化应激等机制有关。由于纳入文献样本量偏小,且研究质量一般,需更多大样本、设计严谨、符合国际规范的临床试验提高证据质量级别,生物信息学结果也需要进一步的研究证实。

摘要：背景:四肢骨折夹板固定是常用的治疗方法,但存在夹板制作无个体化差异,夹板易松脱,患者不能自我调整等弊端。目的:探索数字化夹板的设计方法及有限元分析。方法:通过前臂CT扫描,体表数据提取,逆向建模,修饰,制作出数字化夹板模型,并建立前臂及夹板有限元模型,赋予相应的材料属性及力学加载,通过有限元分析计算肢体总体、骨骼、软组织及夹板最大应力及位移。结果与结论:数字化夹板具有较好的肢体贴服性,对皮肤的压力比较均衡,固定过程中在允许骨折微动的同时较好保持了夹板系统的稳定性。结果表明,通过数字化建模技术可以设计出肢体贴服性强的夹板,并且显示了较好的骨折固定及力学性能。

摘要：目的:比较简易穴位埋线法与药物口服治疗女性功能性便秘的临床疗效差异。方法:将56例女性功能性便秘患者按照1:1比例随机分为埋线组和西药组,剔除脱落病例8例,最终埋线组22例,西药组26例。埋线组予简易穴位埋线法治疗,以腹四穴(中脘、天枢、关元)为主穴,配以下脘、滑肉门、外陵、支沟、上巨虚穴,每周1次;西药组予乳果糖口服,每日3次,治疗周期均为8周。主要疗效指标为治疗后6周期间平均每周完全排净感的自主排便次数(CSBMs)较治疗前增加2次的病例数所占的百分比;并比较治疗前后及12周随访各次要疗效指标,包括周平均CSBM及其增加次数、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)、Bristol大便性状积分和排便困难程度评分。结果:埋线组周平均CSBM增加2次的百分比明显高于西药组(P<0.05);与本组治疗前比较,两组患者治疗后周平均CSBM次数增加(均P<0.01),Bristol大便性状积分改善(均P<0.01),PAC-QOL量表评分、排便困难程度评分均降低(均P<0.01);埋线组周平均CSBM增加次数较西药组明显偏多(P<0.01),PAC-QOL量表评分明显优于西药组(P<0.01),Bristol大便性状和排便困难程度均优于西药组(P<0.05)。结论:简易穴位埋线可以明显增加女性功能性便秘患者的CSBM,改善Bristol大便性状和排便困难程度,提高其生活质量。

摘要：目的优选中药赭石最佳提取工艺。方法以水煎出物和有效元素Fe的提取率为指标,采用Box-Behnken设计-效应面法对赭石颗粒的提取工艺进行优选。结果优选的最佳提取工艺为取20-24目赭石颗粒,加入10倍量的水,提取3次,每次1.5 h。结论粒度对赭石提取具有极显著性影响,建议赭石以20-24目入药。