摘要：目的 总结朱彩凤教授治疗特发性膜性肾病的临床经验。方法 分析朱彩凤教授治疗特发性膜性肾病的诊治思路,总结其对特发性膜性肾病的辨证思路及治疗用药,并分析典型案例。结果 朱彩凤教授认为特发性膜性肾病的病位在肾络,主要病机为肾络受损,其病因有虚、瘀、风湿等,故朱教授认为通络为第一要务,并立足辨证施治,以补阳还五汤为基础,结合自己丰富的临证经验,灵活加减。结论 朱教授治疗特发性膜性肾病从肾络受损出发,善用加味补阳还五汤,辨证辨病相结合,取得了显著的疗效,其临床经验值得学习和推广。

摘要：基于中虚精变学说探讨桂枝加龙骨牡蛎汤治疗“失精”的机制。认为经方条文描述的症状可对应到中焦脾胃虚衰不摄、不运或不温中来,中虚是诱发“失精”的根本,桂枝加龙骨牡蛎汤立足于调理脾胃,对“失精”发挥治疗作用。

摘要：崔云教授认为前列腺癌根治术后尿失禁以肾气虚为根本,脾气虚为重要因素,且可兼夹湿热、痰瘀诸邪。治疗上遵循“补脾为主,补肾为辅,兼顾实邪”的原则,既避免了前列腺癌的补肾禁忌,又顾及了疾病的病机特点,效果显著。附典型医案1则以论治。

摘要：男性乳房发育症,又称男性乳房女性化,是男性内分泌失调所引发的一类病症。典型表现为男性乳房肥大,单侧或双侧结节,或伴有胀痛及乳汁样分泌物,好发于青少年和中老年男性,占男性乳房疾病的60%~80%[1],可归属于中医“乳疠”“乳核”“乳节”的范畴。崔云系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江省名中医,临证近40载,在各类男科病的诊治上积累了丰富经验。现介绍崔老师治疗男性乳房发育症的经验如下。

摘要：男性更年期综合征是男性由中年向老年的过渡阶段,由于机体逐渐衰老,性腺功能减退,男性激素调节紊乱而出现的一组临床症状群,主要表现为精神神经症状、心理障碍、自主神经功能紊乱及性功能障碍等[1]。相关研究指出,有近40%的中老年男性会出现不同程度的更年期症状[2]。现代医学认为,男性更年期综合征与性腺功能减退、雄激素水平下降及雄激素受体表达异常相关[3],将雄激素替代治疗视为本病治疗的首选方案,但是容易引发睾丸萎缩、精液质量下降、增加泌尿系肿瘤发生率以及性欲下降等不良反应[4]。中医药具有副作用小、安全性高、疗效广泛的特点,尤其从肝肾论治本病效果显著。

摘要：[目的]介绍崔云教授以扶正清毒法治疗前列腺癌的经验。[方法]通过采集和分析崔师治疗前列腺癌的临床病例,结合其临证治疗前列腺癌的所谈所述,在充分认识病因病机的基础上,全面总结崔师辨治前列腺癌的经验,并举典型医案加以论证。[结果]崔师认为,前列腺癌好发于55~80岁的中老年人,天癸衰竭、正气亏虚为发病的内在基础,正虚影响代谢,形成水湿、瘀血等病理实邪,留滞前列腺,蕴结腺体,导致前列腺阴阳失衡是产生癌邪、形成前列腺癌的关键。治疗上秉持"持续扶正,适时清毒,随证治之"的原则,"持续扶正",原因在于患者年老虚损,更经癌邪、手术或放化疗损伤,正虚更甚,故当扶助先后天之本,重视补脾、以善其肾,肝肾同求、益精壮骨;"适时清毒",原因在于患者接受放化疗即为清除癌毒的过程,且久用清除湿热痰瘀之毒的药物,有碍正气恢复,因此要根据舌苔、脉象及证候改变,阶段性清除;"随证治之",即根据前列腺癌合并的尿路及其它进展期症状、放化疗及手术后遗症的不同,识别病机,灵活用药。所举医案中,患者已行前列腺根治术,元气受损,脾肾亏虚症状明显,辨为脾肾两虚、气血不足证,治以温肾益脾、补气养血,以圣愈散化裁持续扶助正气,依据舌脉及证候表现等适时清除毒邪,并顾及兼证,综合治疗中使患者病情得到平稳控制,是理法有效之体现。[结论]崔师辨治前列腺癌秉持扶正清毒的理念,重视固护正气,少用峻猛之品,方药精简,配伍得当,效果显著,为本病的临床辨治提供了新思路。

摘要：[目的]介绍崔云教授运用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗男科疾病的经验。[方法]通过收集和分析崔师运用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗的男科临床病例,结合历代医家对此方方证的认识以及崔师临证所谈所述,在充分阐述方证病机、用方心得和化裁用药的基础上,全面总结其运用此方的经验,并举典型医案加以论证。[结果]历代医家对桂枝加龙骨牡蛎汤方证具有不同认识,从不同角度阐发了方证病机。崔师认为,桂枝加龙骨牡蛎汤的临床应用当综合各家所言,发挥各家学说之特点,根据不同的疾病类型和病机角度,以阴阳两虚为前提,灵活运用于心肾不交证、肝肾阳虚证和中焦脾虚证的治疗。崔师运用桂枝加龙骨牡蛎汤遵循药味不改、舍剂量而取配比,以及兼顾男科疾病特点的原则,尽量守经方之原貌,又适度化裁,以适应男科病特点,同时根据气血阴阳虚损的轻重及不同疾病的特点,灵活配伍。所举两则医案,医案一中患者辨为心肾不交证,用桂枝加龙骨牡蛎汤合三才封髓丹潜阳入阴、交通心肾;医案二中患者辨为脾肾两虚证,用桂枝加龙骨牡蛎汤配合补肾药物,以温补中焦、固摄肾气。治疗月余,二者症状皆得到显著改善,即是理法有效之体现。[结论]崔师承经方之旨意,结合男科疾病特点,拓展经方之病机内涵,用于指导治疗,并重视经方配伍、用量和化裁,收获了显著效果。其丰富经验值得进一步研究,并作为临床借鉴。

摘要：“中气不足,溲便为之变”的涵义丰富,自《黄帝内经》之后,后世从不同的角度去理解,指导了较多疾病的治疗。本文从“经文的释义”“经文与男科病的关联性分析”“经文在男科临床中的涵义拓展”以及“现代医家从中气论治男科病举验”等4个方面出发,探究“溲便”与男科病的关系,从而将男性生殖器官功能及精的异常纳入“变”的范畴进行论治。

摘要：崔云教授认为气虚不摄或实邪逼迫导致精室血络受损是诱发血精的关键,血精病变部位在精室,精室属奇恒之腑范畴,具有以通为用的特性,因此中医通法可运用于血精治疗的各个环节。湿热瘀结者,重在清热利湿化瘀,以通为主;肾虚肝郁者,重在滋肾疏肝活血,通补兼施;脾肾亏虚者,重在补益脾肾兼通,补中有通。崔教授深谙血精因机,理法充备,方药精当,为临床辨治提供借鉴。后附典型医案一则以佐证。

摘要：目的:系统评价苓桂术甘汤合参附汤治疗慢性心力衰竭的有效性与安全性。方法:检索从建库至2020年12月1日收录在PubMed、中国知网、万方等数据库的文献,筛选相关文献,采用修改后的Jadad评分量表及Cochrane系统评价员手册5.1.0提供的偏倚风险评估工具对纳入文献的质量进行评价,提取数据,运用Review Manger 5.3软件进行Meta分析。结果:本研究最终纳入14篇文献,共1440例患者。与对照组比较,苓桂术甘汤合参附汤可明显提高慢性心力衰竭患者疗效[OR=4.98,95%CI(3.23,7.66),P<0.01];左室射血分数显著提高[WMD=7.84,95%CI(5.99,9.70),P<0.01];显著降低患者血清中氨基末端脑钠素前体(N-Terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)[SMD=-8.76,95%CI(-11.33,-6.19),P<0.01]及脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)[SMD=-2.85,95%CI(-4.51,-1.19),P<0.01]水平。结论:苓桂术甘汤合参附汤治疗慢性心力衰竭效果确切,且不良反应少,但纳入文献的质量不高,今后应采用更严谨的设计和更大样本量的随机对照试验,以提供更高质量的证据。