摘要：目的:应用新研发的数字软件设计并制作新型开窗式定制托盘,并对其精度和适合性进行评价。方法:选取标准下颌肯氏II类牙列缺损的哑光金属模型作为初始模型,台式扫描仪扫描并以STL格式保存。在托盘设计软件中完成模型倒凹填补、托盘边缘线及[牙合]支托的绘制;添加手柄、排溢孔和咬合堤结构,完成托盘设计。应用三维打印技术制作聚丙烯酸材质的新型开窗式定制托盘10副。扫描托盘,将托盘数据导入Geomagic软件中,以托盘组织面为共同区域,将托盘CAD数据和三维扫描数据进行配准,利用3D偏差分析功能测量两者之间的偏差。将托盘复位于初始模型上扫描后获得“托盘-模型”数据并导入Geomagic软件中,将“初始模型”及“托盘”数据分别对齐于“托盘-模型”数据,测量并分析托盘内表面数据和初始模型数据之间的距离偏差。结果:新型开窗式定制托盘内表面打印精度相较于设计数据整体RMS估计值平均偏差值为(0.140±0.021)mm,[牙合]支托区平均偏差为(0.115±0.024)mm,游离端鞍基区平均偏差为(0.185±0.036)mm。托盘内表面与初始模型外表面平均间隙大小平均偏差为(0.998±0.042)mm,[牙合]支托区平均间隙量为(0.119±0.048)mm,,游离端鞍基区平均间隙量为(0.989±0.082)mm。结论:新研发软件设计制作的新型托盘具有良好的精确度和适合性,可用于游离端牙列缺损修正印模的制取。

摘要：目的研究应用iTero软件分析无托槽隐形矫治牙齿的移动情况及牙列宽度的准确性。方法采用回顾性病例对照研究设计,纳入样本19例,取初诊(T0)和阶段治疗(T1)石膏模型,进行实际三维模型重叠,测量阶段治疗后上颌牙齿在水平面的移动距离和上下牙列的宽度;应用iTero软件的进展评估功能,测量同一样本阶段治疗后上颌牙齿在水平面的移动距离和上下牙列的宽度,比较二者差异。结果应用iTero软件进展评估功能测量的上颌牙齿水平面移动距离的中位数(上、下四分位数)为2.31(1.59,3.22)mm;实际三维模型测量上颌牙齿水平面移动距离的中位数(上、下四分位数)为1.79(1.21,3.03)mm,两组数据之间的差异具有统计学意义(P0.05);阶段治疗后iTero软件的进展评估功能测量结果分别为(37.37±2.86)、(57.76±2.56)、(28.89±2.00)、(54.16±2.19)mm,实际测量结果分别为(37.29±2.94)、(57.71±2.63)、(28.88±2.05)、(54.01±2.15)mm,差异无统计学意义(P>0.05)。结论iTero软件的进展评估功能测量模型重叠的准确性,与以硬腭为参考标志进行实际三维模型重叠测量的结果并不完全一致,临床医生不能完全依赖进展评估的测量结果,但其在分析牙列宽度指标方面具有较好的准确性。

摘要：根骨关系指牙根与牙槽骨的位置关系,无论在矫治前、矫治中、矫治后都需要明确牙根与牙槽骨在颊舌向、矢状向和垂直向三维方向上的位置关系。锥形束CT可以清楚地展示及分析每颗牙齿的牙根在牙槽骨中的位置和相互关系,可以在矫治设计中指导牙齿的移动方式、时机,以达到安全矫治的目的。尤其在无托槽隐形矫治牙齿移动的设计中根骨关系更显重要,本文将介绍根骨关系在无托槽隐形矫治中常见牙齿移动,包括磨牙远移、前牙打开咬合以及拔牙矫治内收前牙等设计中的应用,这将有助于正畸医生实现精准治疗、健康矫治的目标。

摘要：目的比较不同设计压低量、不同厚度膜片、有无压低附件的隐形矫治器压低个别前牙时三维受力情况,以期为临床压低前牙提供参考。方法使用全牙列三维测力装置,以3种设计压低量(0.1mm、0.15mm和0.2mm),两种膜片厚度(0.625mm和0.75mm),有无附件为分组标准测量128副无托槽隐形矫治器压低右上中切牙的三维向受力情况。采用多因素方差分析探究以上3种因素对于矫治力的影响。结果隐形矫治器设计压低量不同、膜片厚度不同、有无附件,对于右上中切牙的垂直向受力都会产生有统计学意义的差异(P<0.001、P=0.015、P<0.001)。支抗邻牙未设计附件时,采用0.625mm膜片厚度,3种压低设计量在右上中切牙上产生的压低力分别是(1.38±0.19)N、(2.79±0.70)N、(2.64±0.43)N;当膜片厚度增加为0.75mm时,中切牙上产生的压低力(2.12±0.37)N、(4.44±0.56)N、(3.87±0.66)N。邻牙设计附件时,用0.625mm膜片厚度,3种压低设计量在右上中切牙上产生的压低力分别是(1.16±0.44)N、(1.90±1.17)N、(3.02±0.30)N;当膜片厚度增加为0.75mm时,中切牙上产生的压低力(0.78±0.43)N、(1.66±1.19)N、(3.03±0.59)N。不同设计压低量右上中切牙唇舌向受力差异有统计学意义(P=0.007);不同设计压低量、有无附件右上中切牙近远中向受力差异均有统计学意义(P<0.001、P=0.002)。结论设计压低量越大、膜片越厚右上中切牙垂直向受力越大;支抗邻牙放置固位附件承担更多支抗力,右上中切牙牙垂直向受力减小。这提示临床上压低前牙时,合理设计压低量、膜片厚度及附件位置,并同时关注压低产生的不希望的唇舌向近远中向受力.

摘要：目的探讨不同类型股区穿支皮瓣在口腔颌面头颈部缺损修复的临床经验。方法2018年1月至2021年1月,第四军医大学口腔医院颌面肿瘤科收集股区穿支皮瓣修复口腔颌面头颈部缺损患者573例,男317例、女256例,年龄18~75岁,平均61岁。根据穿支皮瓣类型将患者分为4组:股前外侧皮瓣组、股前内侧穿支皮瓣组、阔筋膜张肌穿支皮瓣组、游离肌瓣组。比较4组患者术后并发症发生率及创面愈合时间、术后股区负压引流量的差异。结果527例患者用股前外侧皮瓣修复,22例皮瓣术后出现血管危象,14例皮瓣出现感染,最终8例皮瓣坏死,519例皮瓣成活,创面愈合时间为(14.50±3.19)d,术后引流量为(49.9±21.3)ml;28例用股前内侧穿支皮瓣修复,2例皮瓣术后出现血管危象,1例皮瓣出现感染,最终皮瓣全部成活,创面愈合时间为(14.18±2.75)d,术后引流量为(50.3±23.0)ml;11例应用阔筋膜张肌穿支皮瓣修复,1例皮瓣术后出现血管危象,1例皮瓣出现感染,最终皮瓣全部成活,创面愈合时间为(14.09±2.66)d,术后引流量为(54.1±25.0)ml;7例用游离肌瓣修复,无血管危象及感染等术后并发症,且皮瓣全部成活,创面愈合时间为(14.14±1.86)d,术后引流量为(49.9±21.1)ml。573例各皮瓣类型患者术后在并发症发生率(皮瓣坏死、血管危象、感染等)及修复效果方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后随访6~24个月,供受区外观良好,平整,无明显瘢痕及功能影响;受区修复效果满意。结论股区穿支皮瓣虽然存在一定比例的穿支血管变异,可根据不同变异类型自由设计皮瓣。股区穿支皮瓣在口腔颌面头颈部缺损修复中有不可或缺的应用价值。