摘要：目的探讨基于WARM(whole,assessment,revaluation,management)模型的早期跨学科姑息支持治疗对非小细胞肺癌(NSCLC)患者生活质量、心理状态、疼痛和营养状况的治疗效果。方法选择2019年10月至2020年6月重庆大学附属肿瘤医院初诊为晚期NSCLC患者60例,采用随机数字表法分成2组:标准抗肿瘤治疗组(SC组,n=30)和早期姑息治疗组(EPC组,n=30)。SC组患者接受标准抗肿瘤治疗;EPC组除接受标准抗肿瘤治疗外,还接受由肿瘤专科医师、姑息治疗护士、营养医师以及心理医师组成的多学科团队提供的综合治疗。观察并比较两组患者治疗前和治疗后6个月生活质量改善情况[肺癌患者生存质量测定量表(FACT-L)评分]、心理状况[医院焦虑和抑郁量表(HADS)以及患者健康问卷抑郁自评量表-9(PHQ-9)]、营养状况[患者主观整体营养状况评价量表(PG-SGA)]及癌性疼痛评分[疼痛数字评价量表(NRS)]。结果最终共45例患者完成6个月治疗,男24例,女21例,年龄38~82(60.5±1.7)岁;EPC组23例,SC组22例。EPC组治疗后6个月FACT-L量表得分为(122.3±1.6)分,优于SC组的(111.8±2.1)分(P<0.001)。EPC组与SC组相比具有更轻的HADS焦虑量表评分:(1.1±0.3)比(2.9±0.4)分(P<0.001),更轻的HADS抑郁量表评分:(0.7±0.3)比(3.6±0.4)分(P<0.001)。EPC组患者无抑郁率为100.0%(23/23),优于SC组的45.5%(10/22)(P<0.001)。SC组治疗后重度营养不良率为40.9%(9/22),中度营养不良率为50.0%(11/22),无营养风险率为9.1%(2/22);EPC组治疗后中度营养不良率为60.9%(14/23),无营养风险率升高为39.1%(9/23),差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者NRS评分差异无统计学意义(P=0.140)。结论基于WARM模型的早期跨学科姑息支持治疗可以提高NSCLC患者生活质量,改善心理状态和营养状况。

摘要：目的应用混合现实技术对骶骨肿瘤患者进行骶骨肿瘤切除重建手术,探讨其在骶骨肿瘤切除重建中的临床应用价值。方法 20例骶骨肿瘤患者随机分为观察组和对照组各10例,对照组根据影像学资料的肿瘤边界进行骶骨肿瘤切除重建术,观察组在对照组的基础上联合采用混合现实技术进行骶骨肿瘤切除重建术,比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、患者术后满意度、住院时间及切口一期愈合情况。结果观察组手术时间[(168.00±59.59)min]和切口长度[(16.50±4.95)cm]短于对照组[(254.50±99.91)min、(23.00±7.53)cm](P0.05)。结论混合现实技术可应用于骶骨肿瘤术前手术方案设计、术前医患沟通、术中辅助切口设计、肿瘤边界的定位,有助于避免损伤肿瘤毗邻的重要解剖结构。

摘要：目的探讨混合现实技术在肿瘤型人工假体置换术医患沟通中的应用价值。方法选取2018年9月至2020年7月于辽宁省肿瘤医院行肿瘤型人工假体置换术的患者10例为研究对象,将患者病灶的CT增强扫描三维重建图像导入三维医学影像工作站进行分割和重建,得到网格模型文件;通过“星图”混合现实影像系统输出获得全息影像数据。术者、患者及其家属在术前沟通中均佩戴混合现实眼镜在全息影像数据上模拟手术过程,加深患者及其家属对疾病、手术治疗及术后康复的直观了解。结果所有患者均顺利完成手术,其无重要血管、神经损伤,无切口延迟愈合等并发症。随访3~24个月,平均13.5个月,无一例患者复发、转移及死亡。患者及其家属对使用混合现实技术进行病情讲解和术前沟通的交流方式均有较高的满意度。结论混合现实技术在促进医患沟通方面效果显著,有利于提高患者治疗过程中的依从性。