摘要：目的 了解中国≥18岁居民身体活动水平情况及其与高血压、糖尿病、血脂异常的关系,为中国居民慢性病防治措施和策略的制定提供参考依据。方法 数据源于2018年中国慢性病及危险因素监测,采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取中国31个省(自治区、直辖市)≥18岁常住居民175 389人为研究对象。进行问卷调查、体格检查和实验室检测。使用SPSS 25.0软件进行基于复杂抽样设计的Rao-Scottχ^(2)检验、多重线性回归分析和无序多分类logistic回归分析。结果 中国成年居民身体活动低水平、中等水平和高水平的比例分别为24.7%、25.9%和49.4%。多重线性回归分析结果显示,在新诊断为高血压人群中,与身体活动高水平组相比,身体活动低水平组收缩压、舒张压分别增加0.440和0.288 mmHg;在新诊断为糖尿病的人群中,身体活动低水平组空腹血糖和口服糖耐量试验服糖后2 h血糖分别增加0.117和0.439 mmol/L;血脂异常人群中,相对于身体活动高水平组,低、中等水平组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇均减少,其低水平组减少得相对更明显。无序多分类logistic回归分析结果显示,调整混杂因素后,身体活动低、中等水平与新诊断高血压(OR值分别为1.059、1.039)、新诊断糖尿病(OR值分别为1.219、1.185)和血脂异常(OR值分别为1.112、1.066)高风险相关,均有统计学意义(P<0.01),且低水平组的OR值均高于中等水平组。结论 身体活动水平与高血压、糖尿病、血脂异常患病存在关联。科学合理、适时适量地提高居民的身体活动水平有助于预防高血压、糖尿病和血脂异常的发生。

摘要：目的应用自组织神经网络为长寿研究选择对照组,以改进长寿基因研究设计。方法本研究基于2013年中国慢性病及其危险因素监测与全国死因监测数据融合形成的自然人群队列,纳入年龄≥90岁的老年人或年龄<80岁且已死亡的汉族人群(对照组),排除死于伤害、传染病、寄生虫病和恶性肿瘤的个案,利用自组织神经网络方法,通过多次迭代和自组织聚类,选取人口学特征、患病、生活习惯、社会行为、精神心理等多方面因素相似的≥90岁老年人和对照组,开展全基因组测序。研究采用PLINK 1.9软件评估测序数据质量,开展常染色体上的单核苷酸多态性(SNPs)和长寿的logistic回归,用Q-Q图可视化SNPs与长寿关联的P值。结果研究从基线177099例调查对象中筛选出1019例人群基因组样本开展全基因组测序,其中长寿组517例、对照组502例。长寿组和对照组在吸烟、饮酒、饮食、睡眠时长、血脂水平和自评口腔健康状况总体相似,在社会经济状况、身体活动时间、BMI和自评健康状况差异较大。全基因组测序结果经质控,4618216个SNPs进入关联分析。长寿组相关SNPs分析结果P值的Q-Q图显示在P值1e-4的区域有明显小于预期P值的富集,P<1e-7区域也检出了显著信号。结论自组织神经网络可综合考虑社会经济和生活行为方式的影响,从大规模自然人群队列中有真实死亡年龄和死亡原因的样本中选取长寿对照样本,提高长寿基因组关联分析检验效能。本研究为大规模自然人群队列筛选样本开展巢式病例研究提供了方法学参考。

摘要：目的分析云南省成人慢性病危险因素流行情况及聚类特征,为云南省慢性病防治干预提供参考依据。方法于2018年采用多阶段整群随机抽样法从云南省具有省级代表性的10个慢性病与营养监测点抽取6143人进行问卷调查、身体测量和实验室检测。采用频数和加权率对危险因素和聚类模式的人口学特征分布进行描述性分析,采用SPSS 22.0统计软件进行基于复杂抽样设计的χ^(2)检验和快速聚类(K-Means聚类)分析。结果云南省成年居民7种慢性病危险因素流行率从高到低依次为:水果和蔬菜摄入不足(77.11%)、超重或肥胖(39.85%)、现在吸烟(35.67%)、红肉摄入过量(18.33%)、体力活动不足(14.54%)、睡眠不足(14.02%)及有害饮酒(10.25%)。慢性病危险因素聚类模式可分为3种:“低摄入-低消耗型”(65.50%)、“烟酒过量型”(19.52%)和“高摄入-高消耗型”(14.98%)。3种模式中“低摄入-低消耗型”高血压患病率较高(25.33%),而“烟酒过量型”的血脂异常率较高(40.93%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论云南省成人慢性病危险因素流行率较高且聚集性较为普遍,主要聚类模式为“低摄入-低消耗型”,对各聚类模式中的危险因素,可采取综合的干预措施,从而防控慢性病的发生发展。

摘要：目的 研究我国成年人吸烟现状及不同吸烟人群与多种慢性病的关联。方法 基于2013年全国慢性病及其危险因素监测，覆盖31个省份的298个监测县（区），按多阶段分层整群抽样方法抽取全国≥ 18岁居民176 534人。利用询问调查收集对象前12个月的吸烟行为（吸烟状态、现在吸烟者日均吸烟量、现在每日吸烟者吸烟年限等）、慢性病（高血压、糖尿病、高TC血症和高TG血症）相关信息，测量血压，检测血糖和血脂。采用基于复杂抽样设计的权重对指标进行分析。结果 共收集有效样本175 386人。其中男性占42.7%，女性占57.3%。成年人男性吸烟者高血压、高TC血症和高TG血症患病率分别为30.4%、7.2%和18.0%，高于非吸烟者；女性吸烟者高血压、糖尿病、高TC血症和高TG血症患病率分别为35.6%、14.0%、10.3%和15.9%，均高于非吸烟者，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。多因素分析结果显示，我国成年人男性吸烟者比非吸烟者高血压患病风险有所降低，患高TG血症风险比非吸烟者高19%（OR=1.19，95% CI：1.10~1.30）。其中，现在日均吸烟≥ 20支男性高TG血症患病风险比非吸烟者高41%（OR=1.41，95% CI：1.28~1.55）。我国成年人女性吸烟者比非吸烟者高TG血症患病风险高40%（OR=1.40，95% CI：1.15~1.70）；每日吸烟年限≥ 20年者高TG血症比〈20年者高60%（OR=1.60，95% CI：1.31~1.95）。结论 吸烟者比非吸烟者总体慢性病患病率高，且吸烟年限长或现在每日吸烟量大的人群患病风险大幅增加。

摘要：目的了解中国≥18岁居民高血压患病、知晓、治疗与控制以及血压测量现况。方法 2018年中国慢性病及危险因素监测在全国31个省(直辖区、自治市)的298个县(区),采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取≥18岁常住居民194 779人,以面对面问卷调查和身体测量方法收集调查对象的人口统计学、高血压诊断与治疗和血压测量状况等信息,并采用经认证的医用上臂式电子血压计测量调查对象的血压值。本研究将其中完成调查且高血压相关信息完整的179 873人作为研究对象。按性别及年龄、城乡、文化程度、地理区域等分组分别计算血压均值、高血压患病率、患病知晓率、控制率、治疗率以及血压测量率等指标。所有结果采用基于设计的复杂抽样加权调整,以更好地估计中国成年人的状况。结果 2018年,中国≥18岁居民SBP均值为(127.7±18.8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),DBP为(76.8±11.2)mmHg。未诊断高血压的居民中,正常高值血压流行率为50.9%(95%CI:49.9%-51.9%)。成年居民高血压患病率为27.5%(95%CI:26.6%-28.4%),男性[30.8%(95%CI:29.8%-31.9%)]高于女性[24.2%(95%CI:23.3%-25.1%)],农村[29.4%(95%CI:28.4%-30.3%)]高于城市[25.7%(95%CI:24.4%-27.1%)],华北地区[33.3%(95%CI:31.5%-35.2%)]和东北地区[32.7%(95%CI:28.1%-37.4%)]高于其他地区,组间差异均有统计学意义(P<0.000 1)。高血压患者的患病知晓率、治疗率和控制率分别为41.0%(95%CI:39.7%-42.4%)、34.9%(95%CI:33.6%-36.1%)和11.0%(95%CI:10.2%-11.8%),女性和城市高血压患者的患病知晓率、治疗率和控制率均分别高于男性和农村居民(P<0.000 1)。未诊断高血压的居民中,41.9%(95%CI:40.7%-43.2%)曾在近3个月内主动或被动测量血压。结论中国成年居民较高的高血压患病水平和较低的血压测量率,以及高血压患者未见明显改善的知晓、治疗和控制状况,提示高血压防治工作从危险因素干预到患者管理的各个环节仍有待加强,尤其是农村地区。

摘要：目的探讨中国昆明市城市居民结直肠癌筛查效果。方法采用整群抽样的方法,在2014年10月至2017年10月期间,对昆明市西山、官渡和呈贡区三个辖区内居民进行调查。纳入标准为:(1)年龄在40~74岁的昆明市户籍常住人口(在本地居住3年以上);(2)自愿参加并能接受肠镜检查;(3)签署知情同意书。调查问卷以“哈佛癌症风险指数”为理论基础,根据中国20多年常见癌症流行病学资料,通过多学科专家小组讨论达成的共识,确定并计算设计的适合中国个体癌症风险综合评价体系。通过问卷初筛确定结直肠癌高危人群(高危评估标准参考癌症风险评估系统),为其预约至云南省肿瘤医院胃肠镜室进行免费肠镜检查,肠镜发现的所有息肉样病变和溃疡必须取活检,以明确诊断。采用χ2检验或Fisher确切概率法比较40~49岁、50~59岁、60~69岁、70岁以上4个组以及不同性别之间的结直肠癌人群检出检查情况、肠镜筛查的依从性、病变检出、病理诊断以及结直肠癌检出情况等。结果共有40~74岁昆明地区城市户籍居民127960人参与问卷初筛,男性59748人(46.7%),女性68212人(53.3%),年龄(53.6±8.6)岁;其中,40~49岁组参与人数最多[48044(37.5%)],50~59岁组[42473(33.2%)]和60~69岁组[34111(26.7%)]次之,70岁以上组最少[3332(2.6%)]。截止2017年10月为止,本次筛查共计筛出结直肠癌高危人群14971人,高危检出率为11.7%,其中女性高危检出率明显高于男性[13.4%(9109/68212)比9.8%(5862/59748),χ2=386.947,P<0.001];无论男性还是女性,50~59岁年龄组高危检出率最高,男性和女性分别为11.1%(2202/19831)和15.3%(3034/22642)。筛出的高危人群有3449人接受了结肠镜检查,肠镜检查依从率为23.0%(3449/14971),其中男性依从率为19.8%(1162/5862),明显低于女性的依从率25.1%(2287/9109),差异有统计学意义(χ2=56.175,P<0.001);50~59岁组依从性最高[25.4%(1438/5668)],40~49岁和60~69岁组依从性次之[分别为22.1%(1091/4931)和22.0%(891/4048)],70岁以上组依从性最低[9.0%(29/324)]。肠镜检查发现病变606例,病变检出率为17.6%,其中男性检出率明显高于女性[26.9%(313/1162)比12.8%(293/2287),χ2=106.140,P<0.001],差异有统计学意义;随着年龄的增长,病变检出率呈上升趋势[4个年龄组依次为10.9%(119/1091)、17.5%(252/1438)、25.0%(223/891)和41.4%(12/29);χ2=79.010,P<0.001]。584例于内镜下摘除病变并行病理诊断,检出癌前病变465例(13.5%),男性癌前病变检出率高于女性[21.3%(247/1162)比9.5%(218/2287),χ2=90.801,P<0.001],癌前病变检出率随着年龄的上升呈上升趋势[4个年龄组依次为8.0%(87/1091)、14.3%(206/1438)、18.1%(161/891)和37.9%(11/29);χ2=58.109,P<0.001]。共计检出结直肠癌患者4例,其中男性3例,女性1例,男性结直肠癌检出率为258.2/10万,女性为43.7/10万,差异无统计学意义(χ2=1.488,P=0.223);各年龄组结直肠癌检出率差异无统计学意义[4个年龄组依次为91.7/10万(1/1091)、69.5/10万(1/1438)、224.5/10万(2/891)和0;P=0.696]。结论结直肠癌筛查是控制结直肠癌发病和死亡的重要举措,通过问卷+肠镜筛查可以提高筛查效率,较大幅度降低筛查成本。

摘要：目的了解浙江省成年人群肥胖流行现状,为制订成年人群超重肥胖干预措施提供依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,从浙江省10个县(市、区)的乡镇(街道、团)、村(居委会、连)中每户抽取≥18岁居民进行调查。采用自行设计的问卷收集基本信息,测量身高、体重和腰围,描述性分析不同性别和年龄人群肥胖情况。结果共发放问卷6142份,回收有效问卷6140份,回收有效率为99.97%。浙江省成年人群超重率为31.34%,肥胖率为8.03%,单纯肥胖率为0.81%,单纯中心性肥胖率为15.17%,肥胖合并中心性肥胖率为7.22%。男性超重率为34.72%,大于女性的28.03%(P<0.05);男性肥胖率为7.90%,女性为8.17%,差异无统计学意义(P<0.05)。女性单纯中心性肥胖和肥胖合并中心性肥胖率分别为16.03%和7.52%,均大于男性的14.29%和6.92%(P<0.05)。18~<45岁、45~<60岁和≥60岁超重率分别为25.32%、39.87%和32.35%,单纯中心性肥胖率分别为9.71%、20.87%和22.75%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论浙江省成年人群超重率为31.34%,肥胖率为8.03%,应重点关注中年男性的超重和中老年女性的单纯中心性肥胖。

摘要：背景:补片材料在盆底修复外科的应用早已得到了肯定,并已引起越来越多研究者的关注。目的:利用CNKI数据库文献检索功能,深度分析补片在女性盆底重建中的应用文献资料趋势,进行多层次探讨分析。设计:文献计量学分析。资料提取:以"妇产科(obstetrics and gynecology),盆底(pelvicfloor),重建(reconstruction),补片(mesh),聚丙烯(polypropylene)"为关键词,检索CNKI数据库2002-01/2011-12的相关文献,并分析结果,以文字和图表的形式进行统计和计量分析,描述其分布特征。入选标准:纳入标准:①补片在女性盆底重建中的应用相关的研究论文。②Gynemesh补片在女性盆底重建中的应用相关的研究论文。③Prolift网片在女性盆底重建中的应用相关的研究论文。排除标准:①与文章目的无关的文献。②重复研究的文献。主要数据判定指标:以出版时间、来源期刊、学科类别、来源数据库、研究机构,以及发表文献的作者分布进行相关分析。结果:CNKI数据库2002/2011收录的文献中共检索到147篇补片在女性盆底重建中的应用相关文献,在时间分布上文献数量总体呈上升趋势,《中国实用妇科与产科杂志》和《中国妇幼保健》杂志发表文献量较多,6篇,占全部文献的4.08%。结论:通过文献计量学方法对来源于CNKI数据库关于补片在女性盆底重建中的应用文献进行分析,为了解该领域的概貌、现状和研究者进一步确定热点难点提供了有价值的参考。

摘要：目的了解我国中部地区乡村医生的离职意向情况,探讨其影响因素,为稳定乡村医生队伍提供科学依据。方法基于"心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目"的工作网络,将我国中部地区8个省中参与该工作网络的27个项目县(区)中的991家村卫生室中所有在岗的乡村医生作为调查对象。于2016年11月—2017年4月,采用自行设计的调查问卷进行调查。问卷主要内容包括乡村医生的人口学信息、工作年限、工作类型、阶段性培训情况、收入达到预期的程度、保险情况、职业倦怠及离职意向。共回收有效问卷1 669份。采用两水平Logistic回归模型对乡村医生离职意向的影响因素进行分析。结果 1 669例乡村医生中有568例(34.03%)具有离职意向。单因素分析结果显示,不同性别、年龄、工作年限、阶段性培训情况、收入达到预期的程度、保险情况、情绪衰竭程度、情感冷漠程度、成就感缺乏程度的乡村医生的离职意向比较,差异有统计学意义(P0.05)。两水平Logistic回归结果显示,收入达到预期的程度低(0%～,OR=20.738;20%～,OR=6.101;40%～,OR=5.657;60%～,OR=4.457)、缺乏保险(OR=1.769)、职业倦怠程度严重(重度情绪衰竭,OR=2.436;重度情感冷漠,OR=1.626;中度情感冷漠,OR=1.486;重度成就感缺乏,OR=1.948)是乡村医生具有离职意向的影响因素(P<0.05)。结论我国中部地区乡村医生有离职意向情况较为严重,收入达到预期的程度、保险情况、职业倦怠程度是离职意向的影响因素。应加强相关补偿和保障政策的落实,提高乡村医生的薪酬水平,保证乡村医生队伍的稳定和发展。

摘要：健康素养是指个人获取、理解基本健康信息和服务,并运用这些信息和服务做出正确决策,以维护和促进自身健康的能力。为初步了解我国城市居民对癌症危险因素和筛查早诊早治的健康素养和认知,比较不同阶段癌症防治干预的效果,国家癌症中心依托国家重大公共卫生服务项目——城市癌症早诊早治项目,于2015—2017年在全国16个省份开展了中国城市居民肿瘤防治健康素养专题调查。本文重点介绍了该研究的调查对象、调查方法、质量控制、研究局限性等几方面内容,以期为其他相关研究提供借鉴和参考。