摘要：锌(Zn)合金具有良好的细胞相容性和适宜的降解速率,是一种极具临床应用前景的生物可降解金属。本文总结了可降解Zn合金作为骨植入材料的生物学作用,归纳了不同Zn合金材料的力学性能及其作为骨植入材料的优缺点,分析了不同加工策略(如合金化、增材制造等)对Zn合金力学性能的影响。全文从材料选择、产品加工处理及结构拓扑优化等方面为生物可降解Zn合金骨植入材料提供了系统化的设计思路,并对其应用前景进行了展望,以期更好地服务于临床。

摘要：为保证手术器械设计过程中工程师的设计需求符合医生的实际使用需求,对工程师和医生在手术器械使用中的表现进行差异性研究。通过模拟手术实验,设置关键任务与非关键任务,对12名工程师与12医生进行眼动数据(瞳孔直径和平均扫视幅度)与问卷数据(整体评价和各指标评价)的收集,通过四方面分析得到差异结果。结果表明,认知差异:关键任务中,医生瞳孔扩张,具有更高的认知负荷;注意力差异:医生采用主次注意力分配策略,工程师采用平均注意力分配策略。关键任务中,医生相较于工程师注意力集中,扫视幅度小,信息搜索效率高;器械关注度:非关键器械中,工程师设计冗余,超出医生的实际需求;器械评价指标关注度:安全性是共同关注的指标,舒适度相关评价差异性大。可见,应关注设计者角度和使用者角度存在的差异,找到设计和优化关键点,从医生临床实际需求出发进行手术器械的优化与设计,提高手术器械的可用性。

摘要：数智技术包括人工智能、大数据、手术导航、手术机器人、虚拟现实等,已广泛应用于创伤骨科基础和临床研究领域。为了让创伤骨科医生对当前技术应用现状有一个快速、整体的了解,本文围绕创伤骨科骨折切开复位内固定的工作流程,对骨折X线图像的识别与分类、基于薄层CT图像骨折块图像分割、虚拟骨折复位、三维骨折线热图、解剖锁定钢板设计、智能导航和骨科手术机器人、骨折复位机器人以及手术过程可视化方面进行综述。

摘要：Tile C3型骨盆骨折伴单侧骶髂关节前脱位临床上少见,常伴血流动力学不稳定及其他部位的严重损伤,病情复杂,治疗周期长,病死率及致残率高。若患者未得到及时且合理的治疗,将引起严重并发症,甚至危及生命。骶髂关节前脱位的治疗多采用切开复位内固定,而闭合复位微创治疗骶髂关节前脱位的报道较少。中国人民解放军总医院设计骨盆解锁复位架(UCRT),扩宽了骨盆骨折闭合复位微创治疗的适应证。笔者报告1例Tile C3型骨盆骨折伴单侧骶髂关节前脱位损伤患者,探讨UCRT辅助闭合复位微创治疗该类损伤的疗效。

摘要：目的探讨耻骨联合矫形加压解剖接骨板(PSOCAP)固定治疗耻骨联合周围骨折或脱位的临床疗效。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月期间南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科采用PSOCAP治疗的16例耻骨联合周围骨折或脱位患者资料。男8例,女8例;年龄(41±19)岁;骨盆骨折Tile分型:B1型3例,B3型2例;C1.2型1例,C1.3型4例,C2型3例,C3型3例。耻骨联合周围损伤类型:耻骨联合分离8例,耻骨支骨折8例(NakataniⅠ区2例,Ⅱ区6例)。受伤至手术时间16(11,53)d,范围值为4~348 d。耻骨联合周围骨折或脱位采用改良Stoppa入路显露、PSOCAP辅助复位、固定,骨盆后环采用相应手术方法复位固定。记录患者骨盆前环的手术时间、术中出血量、术后骨折复位质量、手术并发症及末次随访时骨盆功能等。结果16例患者顺利完成手术,骨盆前环的手术时间为(58±15)min,范围值为40~90 min;术中出血量为85(63,150)mL,范围值为50~250 mL。术后骨折复位质量按Matta评分标准评定:优10例,良3例,可3例。16例患者术后获(10±3)个月随访,骨折均获愈合,愈合时间为(12±2)周;末次随访时根据骨盆Majeed评分系统评定骨盆功能:优5例,良7例,可4例。随访期间无一例患者发生骨折移位、内固定失效等并发症。结论PSOCAP为双平面、一体化设计,可辅助复位耻骨联合周围骨折或脱位,实现解剖复位和坚强内固定,临床疗效良好。

摘要：骨盆骨折的诊治是创伤骨科中较为复杂的领域,其解剖结构复杂,并发症严重,不同的骨盆骨折类型治疗方法也不尽相同,且治疗难度较大。通过3D打印技术生成的可视化实物模型能够清晰直观地显示骨盆骨折的类型及移位情况,这不仅能在骨盆骨折的术前诊断和术前规划中起到重要作用,也为骨盆骨折内置物的个性化设计以及术中导航模板应用提供了新的思路与方法。目前3D打印技术在骨盆骨折中的诊断和治疗应用中迅速发展,骨盆骨折的治疗方案也有很大改进。本文主要对骨盆骨折的诊治和3D打印技术的应用进展作一综述。

摘要：目的探讨骨折复位固定系统的安全性、有效性和临床应用价值。方法描述骨折复位固定系统组件克氏针限位器和克氏针导向锁紧器的设计和应用;6个医生根据手感或应用克氏针限位器在合成骨中植入克氏针,测量克氏针穿出骨的长度;克氏针导向锁紧器配合锁定板及2根直径1.5 mm克氏针、2根直径1.5 mm克氏针和2根直径2.0 mm克氏针固定合成骨构建的骨折模型,测量结构的失效扭矩。结果克氏针限位器降低了克氏针穿出骨的长度,差异有统计学意义(P<0.001),克氏针导向锁紧器配合锁定板及2根直径1.5 mm克氏针固定骨折失效扭矩高于2根直径1.5 mm克氏针和2根直径2.0 mm克氏针固定骨折(P<0.05)。结论骨折复位固定系统是提供复位和固定骨折、判断和优化锁定板螺钉位置及保护骨折块血运的新技术。

摘要：目的:探讨解剖重建理念在机器人辅助全髋关节置换术(THA)中应用的可行性及疗效。方法:选择2020年1月至2021年6月84例(84髋)行机器人辅助THA的患者,男41例,女43例;年龄23~75岁,平均(56.3±12.7)岁。按解剖重建理念进行术前规划,术后对患者生物力学指标髋臼偏心距(AO)、股骨偏心距(FO)、联合偏心距(CO)、旋转中心高度、下肢长度差(LLD)及Harris髋关节评分(HHS)、遗忘关节评分(FJS)进行比较。结果:全部患者均完成随访。未发生术中及术后并发症。术后测量髋臼杯前倾角平均20.7°±2.3°,外展角平均41.1°±2.9°,其中3髋(3.6%)位于“Lewinnek安全区”外,81髋(96.4%)位于“Lewinnek安全区”内。术侧AO、FO、CO及旋转中心高度均得到比较好的重建,与健侧相比差异无统计学意义(P>0.05),并且较好地恢复了LLD。亚组分析结果显示,高偏股骨柄(127°颈干角)使用率为71.4%,高偏股骨柄与标准股骨柄(132°颈干角)均可以较好地重建FO,两组FO、FO相对于健侧的变化值(xFO)、xFO与健侧FO的比值(sdFO)及LLD比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后HHS评分及FJS评分均显著改善(P<0.05)。结论:在机器人辅助THA中,按照解剖重建理念设计的术前计划可以被精准实施,有望实现重建原生髋关节并恢复髋关节生物力学的目标。高偏股骨柄在机器人辅助THA中应用增多的现象仍需进一步研究。

摘要：目的探究骨质疏松对侧方入路腰椎椎体间融合术(LLIF)后相邻椎体的生物力学影响。方法本研究以L_(3)~S_(1)为研究对象,模拟LLIF术前及术后的腰椎正常骨密度和骨质疏松状态,建立有限元模型(FEM)。通过赋予FEM不同的材料属性来模拟术后骨质正常有限元模型(NFEM)和骨质疏松的有限元模型(OFEM)。手术节段模拟在L_(4)~L_(5)。对模型施加一个500 N的随动载荷和7.5 N·m的力矩载荷模拟腰椎的屈伸、侧弯、轴向旋转的不同姿态。不同姿态下,计算NFEM和OFEM的邻近节段(L_(3)和S_(1))椎体松质骨和终板的Von Mises力峰值。结果与NFEM组相比,OFEM组的L_(3)松质骨的Von Mises力峰值在前后屈伸、左右侧弯、左右轴向旋转6种姿态下均有明显降低(8%、12%、21%、16%、20%、29%)。观察S_(1)松质骨Von Mises力峰值,OFEM组在后伸、左弯、右弯和右旋的姿态下的Von Mises力峰值增加(49%、17%、25%、14%),在前屈和左旋姿态Von Mises力峰值减小(31%、12%)。与L_(3)松质骨相比,S_(1)松质骨在各姿态下的应力变化方向存在差异。与NFEM组相比,在上述6种姿态下OFEM组的L_(3)下终板的Von Mises力峰值均有明显增加(42.10%、34.13%、30.05%、17.88%、26.50%、24.15%)。与NFEM组相比,OFEM组在前屈、侧弯、轴向旋转姿态的S_(1)上终板的Von Mises力峰值增加(23.25%、0.07%、29.94%、22.69%、32.43%),在后伸姿态下应力降低(5.36%)。与NFEM组比,OFEM组L_(4)~L_(5)节段相邻终板应力峰值大部分有明显增加。结论骨质疏松模型中LLIF术后手术节段临近椎体生物力学发生明显改变,相邻椎体终板应力明显增加,头侧松质骨应力明显降低,而尾侧松质骨应力呈现出增加趋势。

摘要：背景:骨蜡是可用于骨止血的填塞剂,国内外虽一直在修正骨蜡配方,但无法改变其难以被吸收的核心瓶颈,因此开发具有止血、成骨和抗菌等功能化的骨科止血材料替代骨蜡具有迫切的临床需求。目的:回顾包括骨蜡和其替代材料在内的骨科止血材料的发展历程。方法:检索Pub Med、Web of Science、万方数据库、中国知网及维普数据库中与骨蜡、止血材料、骨科止血材料研究进展相关的文献,并通过阅读文章中的摘要部分初筛,选择了136篇文献纳入综述。结果与结论:为替代传统骨蜡,研究人员从止血、成骨等实际场景的需求出发,开发出各式骨科止血材料,但相关研究多集中于基础的理化和性能测试,缺乏系统的评价体系,同时欠缺足够的大动物实验和临床试验报道。因此,目前骨蜡依旧是公认的骨科止血材料,其根本原因是已有材料的设计无法适时满足术中止血、术后成骨及临床上的新需求。未来还需要对现有止血和成骨材料的结构、组分和功能进行整合和再设计,以满足不断提高的止血与成骨需求。