摘要：目的探讨球轴型旋转铰链膝关节假体重建股骨远端骨缺损的可行性及早期临床疗效。方法回顾性分析2019年10月至2021年11月联勤保障部队第九六〇医院及天津市天津医院收治的13例股骨远端原发肿瘤患者和3例膝关节周围假体置换术后翻修患者资料,男8例、女8例,年龄(43.3±17.8)岁(范围15~71岁)。13例股骨远端肿瘤患者中,骨肉瘤6例、骨巨细胞瘤5例、平滑肌肉瘤1例、软骨肉瘤1例;3例假体置换术后翻修患者中,肿瘤型假体术后无菌性松动2例、表面人工膝关节假体周围骨折1例。设计并制作球轴型旋转铰链膝关节假体重建16例患者肿瘤切除或假体翻修术后股骨缺损。术后定期随访,复查X线片评估下肢力线,采用中文版36条简明健康调查量表(36-item short-form,SF-36)评价术后生活质量,应用美国骨骼肌肉系统肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)93膝关节功能评分评估肢体功能。结果16例患者均顺利安放假体,除2例行全股骨置换患者外,其余14例患者肿瘤切除后骨缺损长度(18.2±11.7)cm(范围8.6~47.1 cm)、手术时间(138±19)min(范围110~170 min)、术中出血量(211±118)ml(范围100~500 ml)。术后下肢全长正位X线片示16例患者下肢机械轴线与膝关节中心的距离为0.1(0,0.7)cm,髋膝踝角179.0°±2.3°(范围173.3°~182.2°)。术后随访12~36个月,16例患者均未发现假体并发症。SF-36评分显示生理功能评分为(56.7±7.0)分(范围42.7~67.4分)、心理功能评分(54.1±7.6)分(范围40.5~66.3分)。膝关节最大屈曲角度为120.0°±15.6°(范围95°~130°),其中肿瘤相关的15例患者MSTS 93评分为(25.0±1.7)分(范围22~28分),其中优7例、良8例。1例患者术后10个月出现肿瘤肝、肺转移,术后18个月死亡;其余15例患者至末次随访时均存活,无瘤生存时间为(25.8±8.4)个月(范围12~36个月),无局部复发及远处转移。结论球轴型旋转铰链膝关节重建股骨远端骨缺损,术中假体安装简单、快速,短期随访未出现假体相关并发症,临床疗效满意。

摘要：目的 对新型球轴运动模式铰链膝关节假体进行有限元分析,研究假体磨损仿真的方法及运动方式对假体磨损的影响。方法 基于球轴假体接触力学有限元模型,根据Archard磨损理论,建立磨损有限元模型,以各种运动数据为加载条件,模拟生理活动下膝关节的力学环境,研究球轴假体磨损情况。结果 对于胫骨衬垫,上下楼时平均和最大接触应力均高于步行,上楼时累积磨损体积大于下楼和步行,且磨损均主要发生在衬垫下表面。对于球轴衬套,仅步行时存在短时间接触和磨损,累积磨损体积为0.19 mm^(3)。结论 铰链膝关节假体的球轴运动模式可改善置换后膝关节力学环境,降低衬套磨损,延长假体生存期。有限元仿真可有效预测铰链假体的磨损,为其设计及改进提供理论支持。

摘要：目的探讨茵陈五苓散治疗阻塞性黄疸湿重于热证患者的临床疗效及安全性。方法采用随机对照试验设计方案,选取因胆总管结石造成的阻塞性黄疸湿重于热证患者76例,随机分为治疗组与对照组各38例。对照组患者在胆道术后给予西医常规治疗,治疗组术后第1天在常规治疗基础上加用茵陈五苓散方颗粒剂口服。两组均治疗7天。检测两组患者术前1天及术后1、5、7天肝功能指标,包括总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰胺转肽酶(GGT),治疗前后检测两组患者血常规指标、心电图,并进行安全性评价。结果两组患者术后1天、术后5天、术后7天TBiL、DBiL、ALP、ALT、GGT水平均较本组术前降低(P0.05),而术后5天、术后7天治疗组肝功能指标改善显著优于对照组(P<0.01)。两组患者治疗前后血常规指标及心电图均未见明异常,均未出现不良反应。结论茵陈五苓散能够加快阻塞性黄疸湿重于热证患者胆道术后肝功能改善,降低肝损害的敏感指标,且安全性好。

摘要：面对人口老龄化加剧、医疗资源不足与分布不均衡的挑战,远程诊疗越来越重要。运动障碍特别是步态障碍,是帕金森病(PD)等神经系统疾病的主要症状。本文提出了一种基于二维(2D)视频的步态障碍量化评估与分析方法,以智能手机为视频采集设备。采用卷积姿态机提取人体关节点,设计基于节点运动特征的步相划分算法,提取上肢和下肢相关特征。并设计了基于身高比例的空间特征提取方法,可有效提取空间特征。使用运动捕捉系统对所提方法进行误差分析、校正补偿以及精度验证,校正后提取的步长误差小于3 cm。开展临床验证,招募64名帕金森病患者和46名同年龄组健康受试者,对各项步态指标进行统计学分析,并采用三种经典分类方法进行实验,其中使用随机森林方法可以获得91%的分类准确率。本文所提方法为神经系统疾病导致运动障碍的非接触和远程诊疗提供了一种客观、方便、智能化的解决方案。

摘要：目的设计并实现一种第6代射波刀(CK-M6)多叶光栅(MLC)模式的日常输出稳定性晨检方法。方法将20 cm×20 cm×10 cm验证体模(Phantom),经CT扫描后图像传入Precision计划系统,采用Fiducial追踪方式实现加速器输出前端与Phantom表面相对固定位置的高精度对准,设计10 cm×10 cm的MLC照射野且输出200 MU的晨检计划DailyCheck,进行重复性、灵敏度与准确度测量,并采用人工Fixed方式及研究所设计的DailyCheck方式对CK-M6进行1个月连续检测。结果DailyCheck 10次重复性测量均值为492.28 pC,标准差为0.09,具有较好的稳定性;测量值对系统输出剂量呈线性响应,二者相关系数R^(2)>0.999;当Phantom相对加速器输出前端中心位置的左右/前后方向上具有2 mm位置偏差时,位置所引起的测量误差等效于1.24 MU的输出剂量偏差;采用人工Fixed方式及DailyCheck方式连续测量结果均在允许限值内,且二者具有较好的一致性。结论通过验证体模Fiducial追踪所建立的DailyCheck晨检方式能简便、快捷、精准的实现CK-M6系统MLC模式下输出剂量稳定性的日常检测,可广泛用于临床CKM6系统的质量控制。

摘要：目的:在传统财会监督的基础上,探讨医院急需加强的理论研究和实践探索,构建中医药人才培养项目预算绩效评价监管工作管理机制。方法:运用德尔菲法和层次分析法构建了中医药人才培养项目绩效评价指标体系,设计了“投入—过程—产出—效益”多维度绩效评价体系,并以天津中医药大学第二附属医院中医药岐黄工程高层次人才培养项目为案例进行了具体绩效评价分析。结果:天津中医药大学第二附属医院中医药岐黄工程高层次人才培养项目的绩效水平良好,但也存在不尽完善的地方,需要重点关注并改进。结论:构建了一套针对中医药人才培养的科学的绩效评价体系,运用该体系进行科学而又客观的财会监督评价,进而完善中医药人才培养项目绩效评价管理,实现资源优化配置,提升医院项目管理水平。

摘要：医疗物资的保障是疫情防控工作的关键。为此,天津市卫生健康委员会相关部门设计了应急医疗物资信息化管理平台,从库房管理、库存优化、数据分析、信息安全等方面对防疫物资进行科学、系统管理,实现了防疫物资的全程管理,保障了应急医疗物资的及时供应,提升了疫情防控工作效率。

摘要：目的:为实现与国家疾病预防控制直报系统的对接和数据交换,提升天津市传染病信息报告监测管理和分析预警的能力,设计天津市传染病信息系统。方法:采用Java Web、地理信息系统(geographic information systems,GIS)、MySQL等相关技术,依托天津市医疗健康大数据中心的计算资源和储存资源,按照国家信息安全等级保护三级要求,搭建应用服务器、交换服务器、数据库服务器3层架构,整个系统由传染病数据交换系统、传染病监测分析信息系统、传染病疫情简报自动撰写系统、传染病自动预警预测系统和传染病辅助决策综合展示系统5个子业务应用系统组成。结果:该系统实现了天津市范围内传染病信息的整合共享及传染病监测和动态预警等核心业务管理。结论:该系统对天津市传染病预防控制工作起到有力的信息支撑作用,提升了疾病预防控制的信息化水平。