摘要：目的:探讨开腹手术中单纯使用电热毯和全程保温两种不同的保温措施对患者保温效果、麻醉复苏时间、总住院天数及总住院费用的影响。方法:选取全麻下行开腹手术患者,采用配对设计,将患者的年龄、性别、体重、手术类别相近列入一个配伍组,每个配伍组中的患者随机分配到单纯电热毯组与全程保温组,每组30例。记录患者入手术室麻醉时及麻醉后每隔30min、出手术室时的直肠温度、麻醉复苏时间、总住院天数及总住院费用。结果:单纯电热毯组与全程保温组术中低体温的发生率、麻醉复苏时间、总住院天数及总住院费用比较差异均有统计学意义。结论:单纯用电热毯不能保证所有患者不发生术中低体温,全程保温可预防术中低体温的发生并减少患者住院天数。

摘要：目的:分析HTK液单纯低温保存和常温体外肝脏灌流(ECLP)保存无心跳供肝的效果,探讨一氧化氮(NO)和内皮素(ET)在其过程中的作用和可能的机制。方法:按保存方法不同将无心跳供肝随机分为2组,再根据不同的阶段进行设计。A组(n=4)供肝用HTK液低温保存10h;B组(n=4)供肝用ECLP系统常温灌流10h。2组供肝经过60min再灌流前准备期后连接ECLP系统灌流4h。观察灌流后不同时间点供肝的胆汁分泌量、血流动力学和耗氧率的变化,以及灌流液中NO、ET水平和灌流后的供肝病理变化。结果:B组肝脏在1、2、3、4h4个时间点胆汁分泌量多于A组,耗氧率和A组(HTK液保存组)比较1h降低,2、3、4h升高(P<0.05或P<0.01);灌流液中在各个时间点B组ET水平均低于A组,NO则高于A组(P<0.05或P<0.01);常规病理和超微病理检查显示B组病变明显较A组轻。结论:在无心跳供肝保存过程中NO和ET起着非常重要的作用,利用ECLP系统灌流无心跳供肝能够通过改善NO和ET的平衡关系来更好地维持其生理活性和功能。

摘要：背景先天性眼球震颤患者的眼球运动波形表现各异，其时间动力学的非线性特征复杂，常规的时间序列波形图不便于对患者进行临床诊断及评估。眼球运动系统是非线性反馈控制系统，而相图法是一种用于描绘非线性系统运动特征的分析技术，但相图法在先天性眼球震颤检测中的应用尚未见报道。目的尝试建立先天性眼球震颤眼球运动波形的相图法分析技术，为先天性眼球震颤的临床诊断与定量评估提供新的方法。方法采用前瞻性病例观察设计，纳入2012年4月至2013年2月在天津市眼科医院就诊的25例先天性眼球震颤患者，其中先天性运动性眼球震颤（CMN）患者12例，隐性眼球震颤（LN）患者13例。所有患者行视频眼动图（VOG）检查，对VOG数据进行格式转换后，采用Matlab程序对数据进行处理，得到每个眼动波形周期的相位图，并从相位图上测得周期位移（CPS）、慢相峰值速度（SPV）及其标准化值（SSPV）、快相峰值速度（FPV）及其标准化值（SFPV）。比较先天性眼球震颤波形速度递增型和速度递减型的测量参数。结果先天性眼球震颤的眼球运动相图呈现周期性规律性往复运动轨迹，其慢相过程表现为密集带状轨迹，快相过程表现为稀疏环状轨迹。CMN的眼球运动波形以速度递增型为主，而LN的眼球运动波形以速度递减型为主，2种波形相图轨迹走行均呈顺时针方向。速度递增型CPS、SPV及FPV分别为（4．646±1．565）、（223．821±114．049）和（767．481±263．560）°／s，速度递减型CPS、SPV及FPV分别为（9．373±4．189）、（357．531±154．300）和（1148．706±541．362）°／s；速度递增型中SPV和FPV与CPS间均呈显著正相关（rFPV-CPS=0．685，P=0．000；rFPV-CPS=0．680，P=0．000）；速度递减型中SPV和FPV与CPS间均呈显著正相关（rFPV-CPS＝0.783，s=0．783，P=0．000；rFPV-CPS=0．803，P=0．000）。2种波形FPV均大于SPV，差异均有统计学意义（速度递增型：t=6．558，P=0．000；速度递减型：t=5．068，P=0．000）。速度递增型SSPV为（48．062±15．365）。／s，略大于速度递减型的（41．099±17．027）。／s，但差异无统计学意义（t=1．070，P=0．296）；速度递增型SFPV为（171，186±47．825）。／s，大于速度递减型的（125.317±38．266）。／s，差异有统计学意义（t=2．658，P=0．014）。结论相图法能够直观显示先天性眼球震颤眼球运动轨迹的周期性动态特征，便于测量其不同时相的运动幅度、速度等参数。

摘要：背景:利用可降解缓释生物材料包载利福平或异烟肼制成50μm以下的缓释降解肺靶向微球已多有报道,主要用于静脉注射肺靶向治疗研究。目的:研制长效缓释双组分药物人工骨,筛选最佳制备工艺并行体外释药特性观察。方法:采用乳剂-溶剂挥发法正交设计优化制备工艺,分别制备利福平聚乳酸-羟基乙醇共聚物微球和异烟肼聚乳酸-羟基乙醇共聚物微球。利用生物黏合剂将两种微球加工成长效缓释双组分药物人工骨。结果与结论:按照优化工艺分别制得聚乳酸-羟基乙醇共聚物载利福平26%、异烟肼28%的微球,并按质量各50%制成人工骨,体外释放90d保持0.02,0.03mg/L药物浓度。表明该人工骨有望为骨结核治疗用提供一种新型的方法。

摘要：目的了解天津市1~59岁人群丙型肝炎病毒（HCV）感染的分布特征及其危险行为,为丙型肝炎的防治提供依据。方法从天津市16个区县中采取分层整群随机抽样方法确定研究人群。设计调查表对研究人群进行统一调查,包括HCV感染相关的信息,并抽取调查人群血样进行抗-HCV检测。用SPSS 17.0进行统计分析,计数资料用χ2检验。结果天津市2010年HCV感染阳性率为0.64%,女性阳性率略高于男性。年龄分布中,HCV感染阳性率有随年龄的增长而逐渐升高趋势,抗-HCV阳性者主要集中在30~59岁人群,占全部阳性者的85.71%。地区分布中,滨海新区HCV感染阳性率最高（2.86%）,显著高于其他区县。输血（OR=3.85,95%CI：1.30~11.40）和静脉吸毒（OR=361.00,95%CI：30.64~4 253.39）是HCV感染的主要危险行为,以静脉吸毒危险性最大。结论应根据天津市1~59岁人群HCV感染的分布特征,对高危人群可能的危险行为开展针对性的预防控制措施。

摘要：目的分析甲型H1N1流感重症病例死亡的危险因素,为甲流的防控工作提供参考依据。方法采用病例对照研究设计,选择天津市2009—2010年的17例甲型H1N1死亡病例作为病例组,同时选择同一就诊医院、相同发病月份的重症或危重病例作为对照组与死亡病例进行1∶4匹配,对病例一般情况、既往病史及用药治疗情况等因素进行单因素及多因素条件logistic回归分析。结果共调查病例组17人、对照组68人。两组男女比例分别为1.43∶1和2.40∶1;孕妇所占比例分别为23.53%(4/17)和7.35%(5/68);患慢性基础性疾病比例分别为47.06%(8/17)和50.00%(34/68)。发病至住院的时间间隔中位数(范围)分别为5.0(2.0～7.0)d和3.0(0～5.0)d、患慢性基础性疾病病种数中位数(范围)分别为2(1～3)种和1(0～2)种。经多变量logistic回归分析,妊娠(OR=10.896)、发病至住院的时间间隔(OR=1.686)、患慢性基础性疾病病种数(OR=3.505)是住院患者死亡的危险因素。结论患流感样症状的人群应及时就诊,同时医院应加强对重症病例的早期识别和治疗,以降低甲型H1N1流感的病死率。

摘要：目的探讨肝脏影像解读分析系统在精准肝切除手术规划中的意义。方法回顾性分析我院2012年1月1日至2013年6月30日期间完成的95例精准肝切除患者的临床资料,术前均经肝脏影像解读分析系统进行三维定量分析及模拟手术设计。结果 95例患者经肝脏CT影像解读分析系统重建,得到了清晰的肝脏、肿瘤和肝内脉管系统的三维图像并可任意角度旋转观看,可以显示距肿瘤2 mm、5 mm、10 mm、20 mm等不同肿瘤切缘时可能累及并需切除的主要血管及该血管支配的肝脏区域体积。全肝体积为(1 776.4±998.5)cm3,拟切除肝体积为(1 026.2±811.5)cm3,肿瘤体积为(589.3±496.8)cm3,功能性残余肝脏体积为(795.3±522.6)cm3。功能性残余肝脏体积与标准化全肝体积的比值为(58.2±25.1)%,其中无肝硬变患者其比值均>30%,肝硬变患者其比值均>40%。本组95例均实施精准肝脏切除手术操作,根据残余肝体积量、功能等因素综合考虑手术方案,其中9例缩小了切除范围,4例扩大了切除范围,无围手术期死亡病例。结论肝脏影像解读分析系统可精确定位肝脏肿瘤,计算残余的功能性肝脏体积,明确肿瘤邻近的血管解剖关系,最终辅助设计最优化的手术方案。

摘要：目的:探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与冠心病(CHD)和2型糖尿病(T2DM)的关系。方法:入选患者200例,分为4组,CHD组80例,T2DM组20例,CHD+T2DM组60例,对照组(非CHD非T2DM组)40例。检测Lp-PLA2及C反应蛋白(CRP)。采用析因设计方差分析研究Lp-PLA2及CRP与CHD和T2DM的相关性。同时分析CHD合并T2DM患者Lp-PLA2水平与冠脉病变程度的相关性。结果:CHD组、T2DM组、CHD+T2DM组Lp-PLA2及CRP均高于对照组(均P<0.05),且经析因设计方差分析显示CHD和T2DM在CRP及Lp-PLA2升高方面有交互作用(F=7.62,P<0.05;F=9.68,P<0.05)。CHD+T2DM组冠脉Gensini积分大于CHD组(44.15±36.28 vs 60.51±42.58,P=0.020)。CHD组Lp-PLA2水平与Gensini积分呈正相关(r=0.181,P=0.016),CHD+T2DM组Lp-PLA2水平与Gensini积分也呈正相关(r=0.224,P=0.011),且后者相关性更好。结论:CHD和T2DM在CRP及Lp-PLA2升高方面有交互作用;与单纯CHD患者相比,CHD合并T2DM患者Lp-PLA2水平更高,冠脉病变更重。

摘要：目的设计合成美法仑–甘草次酸复合物,并对其体内外抗肿瘤活性进行研究。方法以美法仑和18α-甘草次酸为原料,通过酯化、氧化、酰化和缩合反应制备目标化合物3a和3b,结构经元素分析、MS、1H-NMR确证,并采用MTT法对其体外抗肿瘤活性进行研究,同时考察了其对正常大鼠肝细胞BRL和小鼠成纤维细胞L929的细胞毒性。结果目标化合物3a、3b的体外抗肿瘤活性明显优于母体药物18α-甘草次酸和美法仑,且对正常细胞的毒性小于氮芥类药物美法仑。结论美法仑–甘草次酸复合物3a和3b抗肿瘤活性良好,具有开发成抗肿瘤候选药物的前景。

摘要：目的探讨网络成瘾症(IAD)和网络成瘾倾向(IAT)学生抑郁症、焦虑症状况,分析IAD、IAT与学生心理健康的关系。方法整群分层随机抽取天津市9所学校8 694名学生为研究对象,以自行设计的"青少年学生网络成瘾调查信息测评系统"为工具,对学生网络使用情况和身心健康状况进行调查。结果上网者抑郁症检出率为24.47%,IAD抑郁症检率32.16%,IAT抑郁症检出率26.83%,上网无瘾(Non-IA)抑郁症检出率23.17%。上网者焦虑症检出率为3.32%,IAD焦虑症检率12.13%,IAT焦虑症检出率3.72%,上网无瘾焦虑症检出率2.26%。抑郁等级、焦虑等级均与网络成瘾程度有线性相关关系(P6个症状的比例IAD(3.71%)>IAT(0.72%)>Non-IA(0.34%)。结论随着网络成瘾程度的增加,抑郁症与焦虑症的严重程度相应地增加,网络成瘾与青少年的心理健康关系十分密切,但其因果关系有待进一步研究证实。