摘要：中医药疗法在心房颤动治疗中具有优势,主要体现在提高生活质量、实现早期诊疗、促进心脏康复、弥补西药治疗不足、提高导管消融成功率5个方面,但目前临床研究的证据转化存在不足。基于中医药治疗心房颤动的研究现状,指出今后应开展辨证分型规范化研究,通过临床流行病学调查、专家共识等方法建立统一的心房颤动辨证分型标准;规范临床疗效评价指标,通过系统评价、患者访谈等方法构建中医药治疗心房颤动的临床研究核心结局指标集;完善临床研究设计、研究实施及数据管理,借助人工智能等现代信息技术提高中医药干预心房颤动临床研究的科学性和规范性,最终提高研究质量。

摘要：目的研究高山三尖杉Cephalotaxus fortunei ***枝叶的化学成分。方法采用硅胶、ODS、葡聚糖凝胶等柱色谱以及半制备高效液相色谱等多种技术进行分离纯化,运用核磁共振波谱、质谱等谱学技术鉴定化合物的结构。结果从高山三尖杉枝叶75%乙醇水提取物中分离得到26个化合物,分别鉴定为裂异落叶松脂醇(1)、马台树脂醇(2)、去甲络石苷元(3)、α-铁杉脂素(4)、(+)-异落叶松树脂醇(5)、赤式-愈创木酚基甘油-4′-二氢松柏醇醚(6)、松脂醇(7)、欧洲赤松皮醇(8)、4,7,9,9′-四羟基-3,3′-二甲氧基-8-O-4′-新木脂素(9)、二氢去氢二松柏醇(10)、二氢松柏醇(11)、芹菜素(12)、槲皮素(13)、3′-甲氧基木犀草素(14)、柚皮素(15)、二氢山柰酚(16)、8-去甲杜鹃素(17)、金松双黄酮(18)、2,3-二氢-6-甲基银杏素(19)、台湾三尖杉高黄酮C(20)、4-(4-羟基-3-甲氧基苯基)-2-丁醇(21)、杜鹃醇(22)、覆盆子酮(23)、反式-白藜芦醇(24)、邻甲氧基苯甲酸(25)、苯甲酸(26)。结论化合物5~8、11、21~26为首次从三尖杉属植物中分离得到,化合物1~4、9、10、13、14、18~20为首次从高山三尖杉中分离得到。

摘要：目的评估中老年患者在数字化导板辅助下行种植全口固定义齿修复的长期临床效果。方法收集2012年11月至2016年1月在滨州医学院附属烟台市口腔医院种植科行数字化导板辅助下种植全口固定义齿修复的15例患者,年龄(58.6±5.3)岁(50~67岁),男性11例,女性4例。其中上颌牙列缺失15例,下颌牙列缺失8例,共植入145枚种植体。对比术后与术前设计的种植体三维位置,评估数字化导板精度。对患者进行为期5年的随访,评估种植体的存留率,并分别通过影像学检查及临床检查对种植体周围边缘骨吸收及并发症进行评估。结果对数字化导板精确度评估结果显示,种植体肩部偏差为(0.78±0.59) mm,根部偏差为(1.38±0.63) mm,深度偏差为(0.65±0.35) mm,角度偏差为4.12°±2.77°。种植体5年累计存留率为98.6%(143/145),145枚种植体中,种植相关生物并发症发生率为4.1%(6/145);修复相关机械并发症发生率为57%(13/23)。负荷5年后,边缘性骨吸收为(0.69±0.35) mm;患者对种植修复的效果满意。结论中老年患者在数字化导板辅助下行种植全口固定义齿修复的长期临床效果良好,患者满意度较高。

摘要：目的建立定量检测小细胞肺癌（SCLC）循环肿瘤细胞（CTC）的方法，分析其敏感性和稳定性。方法设计前胃泌素释放肽原（preproGRP）特异性引物和探针，建立检测preproGRPmRNA的定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法，通过癌细胞掺入法评价检测的敏感性。同时采用免疫磁珠法（MACS）分离纯化外周血CTC，结合形态学诊断计数CTC。结果MACS分离外周血CTC的敏感性为30％左右，检出下限为5个CTC／ml全血。preproGRP定量RT-PCR检测外周血CTC的敏感性为0．64个CTC／反应，检出下限为50个CTC／ml全血，低于MACS，但通过Ct值计算的CTC数量与实际细胞数量符合程度（80％左右）高于MACS法。结论preproGRP定量RT-PCR和MACS在检测SCLC患者外周血CTC方面各有优缺点，MACS敏感性更高，适合〈50个CTC／ml全血的检测，preproGRP定量RT-PCR检测的CTC数量更符合实际含量。

摘要：目的探讨双能CT重建的不同能量图像对非小细胞肺癌患者放疗计划的影响。方法选取2019-02-26-2020-08-14于山东第一医科大学第一附属医院就诊的17例非小细胞肺癌患者,进行双能CT扫描,由后处理工作站生成40、60、80、100、120和140 keV的单能图像传至计划系统,由医师分别在上述单能图像上勾画靶区和危及器官,物理师设计放疗计划,对各单能图像的组织CT值、靶区体积以及危及器官和靶区剂量学差异进行统计分析。结果6组单能图像的肿瘤靶区(GTV;H=73.80,P<0.001)、心脏(H=92.29,P<0.001)、肺(H=15.39,P=0.009)和脊髓(H=75.52,P<0.001)CT值差异有统计学意义。40 keV组所得各组织的CT值最大,分别为140.81(97.99~155.65)、287.86(280.54~360.46)、-742.30(-844.82~-692.47)和61.16(52.63~104.08),且呈CT值随能量增大而减小的趋势。140 keV组所得各组织的CT值最小,分别为33.98(26.87~38.51)、50.11(42.10~55.87)、-872.29(-882.64~-822.41)和22.03(17.15~25.19),GTV体积差异无统计学意义,H=0.096,P=1.000。40 keV组勾画所得GTV体积最大,为50.73(12.01~190.48)cm^(3),140 keV组所获体积最小,为48.25(11.64~186.76)cm^(3)。各能量CT图像上所得靶区的均匀性指数(HI;H=9.851,P=0.086)、适形度指数(CI;H=8.367,P=0.137)以及最大(H=2.055,P=0.025)、最小(H=0.753,P=0.983)和平均剂量(H=6.544,P=0.072)差异均无统计学意义。患侧肺V_(5)(H=2.089,P=0.837)、V_(20)(H=1.744,P=0.883)、V_(30)(H=1.442,P=0.920)、D_(mean)(H=0.967,P=0.965),健侧肺V_(5)(H=1.033,P=0.960)、V_(20)(H=0.302,P=0.998)、V_(30)(H=0.290,P=0.998)、D_(mean)(H=1.243,P=0.941),脊髓(H=1.879,P=0.866)以及心脏剂量的V_(30)(H=1.306,P=0.934)、V_(40)(H=1.251,P=0.940)、D_(mean)(H=1.091,P=0.946)差异无统计学意义,以上各剂量参数的最大差异度在1.13%~60.81%。100、120和140 keV组比较,除心脏V_(30)、V_(40)和健侧肺剂量本身数值较小的指标外,其余各剂量结果差异度均<4%。结论双能CT扫描获得的不同能量图像组织CT值随能量增大而减小。临床治疗时,建议使用能量为100~140 keV的X射线进行定位扫描。

摘要：目的探讨多学科诊疗护理在改善侧颅底肿瘤患者术后焦虑、抑郁情绪及生命质量方面的应用效果,为多学科诊疗护理团队构建提供具有建设性意见的模板。方法采用前瞻性队列研究设计,将2021年1月至2022年4月在山东省第二人民医院进行侧颅底肿瘤手术的100例患者设为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予侧颅底肿瘤术后常规护理,并采取常规随访管理;观察组在对照组基础上给予多学科诊疗护理干预措施。干预时间3个月。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简明健康状况调查问卷(SF-36)评价2组患者干预前后的心理状态和生命质量。结果2组患者干预前SAS、SDS、SF-36评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者干预后SAS、SDS、SF-36评分分别为(44.58±5.61)、(41.66±8.48)、(75.66±13.65)分,对照组患者分别为(50.86±4.91)、(45.80±9.32)、(68.43±14.34)分,2组比较差异均有统计学意义(t=-5.95、-2.32、2.58,均P<0.05)。结论多学科诊疗护理干预能显著改善侧颅底肿瘤患者术后的焦虑、抑郁情绪,提升生命质量。

摘要：目的研究骶骨侧块可置钉区域解剖学特征,寻找侧块置钉安全通道,为骶骨侧块螺钉的应用提供理论依据。方法选取山东省聊城市人民医院60例成人骶尾椎CT资料,其中男33例,女27例;年龄25~78岁,平均45.7岁。将CT数据导入Mimics软件,重建骶骨骨折三维模型。将骶前孔外侧缘界线与棘突连线外侧分离为侧块可置钉区域,分析可置钉区域特点。根据可置钉区域特点置入最大圆柱体,确定螺钉置钉安全通道。测量总体和男女组间置钉通道长度、直径,最佳进钉点与相邻上下骶孔、骶正中嵴距离,进钉方向与矢状面、相邻上终板夹角。结果S1、S2侧块限制螺钉直径的因素为侧块横径,而S3、S4侧块限制螺钉直径的因素为椎间孔间距。S1~S4侧块可使用螺钉最大长度分别为30 mm、35 mm、30 mm、14 mm,最大直径分别为12 mm、9 mm、5 mm、5 mm;S1侧块螺钉最佳进钉点位于关节突偏外侧处,S2~S4侧块螺钉进钉点接近相邻上下骶孔外侧缘连线中点处,距骶正中嵴约2 cm;置钉内倾角逐渐增大,矢状面上略尾倾。男、女组间S2节段螺钉进钉方向与矢状面夹角[男:(35.8±1.2)°,女:(37.9±3.7)°]、最佳进钉点距骶正中嵴距离[男:(20.5±1.0)mm,女:(19.1±1.4)mm]比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论骶骨侧块内存在圆柱形骨性通道,在此通道内置钉安全可行,个体化测量可为侧块螺钉临床应用提供参考。

摘要：目的了解在校女大学生性与生殖健康知识现状及干预的效果,为制定生殖健康教育的有效方案提供参考。方法随机抽取烟台某高职院校在校女大学生进行知识讲座、公众号推送文章、发放传单等形式的性与生殖健康教育,于教育前后分别进行问卷调查。干预前获得有效调查问卷2 153份;干预0.5年后,获得调查问卷2 110份。结果干预后,女大学生对正常月经周期、行经天数、经期保健知识、女性排卵时间、排卵和月经关系等知晓率提高(P值均<0.01);干预后,对婚前性行为持"不反对不主动""坚决反对"态度的比例增加,婚前性行为时选择避孕的增多,意外怀孕求助于父母、朋友、老师的报告率增加,选择街边人流广告的减少(P值均<0.05);干预后,学生对避孕知识、性传播疾病(STD)的预防、人流危害等知晓率提高(P值均<0.01)。结论对在校女大学生进行性与生殖健康教育可提高相关知识知晓率。

摘要：目的探讨飞秒激光角膜基质内切割术(INTRACOR)治疗老视前后角膜生物力学变化情况。方法采用前瞻性自身对照研究设计。对老视患者24例24眼采用飞秒激光INTRACOR进行治疗,观察术前和术后12个月的裸眼远视力(UCDVA)(LogMAR视力)、裸眼近视力(UCNVA)(LogMAR视力)、等效球镜度(SE),并设计调查问卷评估术后患者生活质量。采用CorvisST角膜生物力学分析仪检测患者术前和术后1、3、6、12个月的角膜生物力学参数,包括眼压、中央角膜厚度(CCT)、最大压陷时峰距(HC-PD)、最大压陷时曲率半径(HC-R)、最大压陷时变形幅度(HC-DA);采用Orbscan-IIz角膜地形图检测角膜中央3mm区屈光力和6mm区非球面指数(Q值)。结果术前和术后12个月UCNVA(LogMAR视力)分别为0.5(0.3,1.0)和0.2(0.0,0.4),差异有统计学意义(Z=-4.04,P0.05)。术后12个月SE为(-0.37±0.29)D,与术前的(+0.35±0.29)D相比,有轻度近视转换,差异有统计学意义(t=-7.39,P0.05);术前与术后1、3、6、12个月HC-R、HC-DA值比较,差异均有统计学意义(F=109.485、137.648,均P0.05)。术后12个月,角膜中央6mm区非球面指数为-0.28±0.10,较术前的-0.16±0.09负性增加,中央区手术前后角膜最大曲率差异值(diff-K值)为(2.55±0.81)D。结论INTRACOR治疗老视可有效提高近视力,术后角膜HC-R减小,HC-DA增加,角膜中央曲率增加,非球面指数负性增加,提示手术降低了中央区角膜生物力学强度,角膜中央区前凸形成非球面多焦形态达到增加近视力目的。

摘要：目的了解山东省青少年吸烟现状及其影响因素,为提出有针对性的控烟措施提供科学依据。方法采用分层多阶段整群随机抽样法,在全省共抽取7683名初中、高中、职高在校学生进行自填问卷调查。对样本进行复杂加权后,使用复杂抽样模块对数据进行分析。结果山东省青少年尝试吸烟率为9.2%,现在吸烟率为2.1%,5.3%从未尝试吸烟的青少年对烟草易感。Logistic回归分析显示,男生(OR=3.170,95%CI:2.587~3.884)、好友吸烟(OR=21.188,95%CI:7.679~58.460)、二手烟暴露(OR=8.110,95%CI:4.424~14.866)、过去30 d曾看到烟草广告或促销(OR=1.727,95%CI:1.021~2.920)是现在吸烟行为的危险因素。结论山东省青少年吸烟现象依旧普遍存在,同伴效应是青少年吸烟的重要影响因素,今后仍应在学校大力开展控烟干预。