摘要：手毁损伤是手部最严重的损伤之一,由高能量损伤导致的多手指、皮肤、骨肌腱复合缺损,致残率高。传统分期治疗策略周期长,花费高。随着显微外科技术进步,利用多个游离组织组合移植可一次性对该损伤完成修复,缩短治疗周期,但手术设计难度大,主要依赖术者经验。数字化辅助手术可借助计算机虚拟技术进行术前规划、术中模拟、制作手术导板,提高手术精度和成功率,但目前尚未见此方法应用于手严重毁损伤后多个游离组织组合移植修复中的报道。为此,笔者采用回顾性病例系列研究分析2020年1月至2022年1月中国人民解放军海军第九七一医院收治的5例手严重毁损伤患者的临床资料,探讨数字化辅助多个游离组织组合移植重建治疗手严重毁损伤的效果。

摘要：目的探讨山东省部分结核病定点医院护理人员潜伏结核感染(LTBI)现状及风险因素,为LTBI高危人群管理和减少职业感染提供科学依据。方法以抽样点2018年1月至2019年12月在结核病定点医院工作的631名护理人员为调查对象,设计调查问卷,进行横断面调查。结果山东省部分定点医院护理人员LTBI率为17.43%。单因素分析结果显示,文化程度、单位类型、从事结核病防治工作年限、家庭中有人患过结核、工作地点有统计学意义(P<0.05);多因素二分类Logistic回归分析结果显示,随着从事结核病防治工作年限的增加,感染结核菌的风险增加,以工作2年以内的人员为参考,工作6~10年其风险增加3.12倍(OR=3.12,95%CI:1.21~8.03),10年以上其风险增加5.33倍(OR=5.33,95%CI:2.17~13.09);若家庭中有人患过结核,其感染的风险增加4.10倍(OR=4.10,95%CI:2.26~7.41)。结论山东省部分定点医院护理人员LTBI率接近普通人群,LTBI风险随着护理人员从事结核病防治工作年限增加以及家庭中有人患结核病而上升,作为职业暴露人群,应对这部分LTBI人员优先实施干预性预防措施,阻断其发展为活动性结核病。

摘要：目的构建医院-社区-家庭三元联动延续护理平台,以进一步提高延续护理效率和效果。方法在医院网页的大框架下,借助网络信息技术搭建延续护理平台,医院、社区、家庭三方之间可实现出院患者信息数据共享、沟通互动,结合患者的实际情况,医院和社区从不同角度给予患者多形式、个性化的干预措施,并通过评价检测平台实用性、便捷性和创新性,检测延续护理服务效果。结果初步构建了包含8个模块的延续护理平台,并在医院内分泌病房试用近半年,数据显示糖尿病出院患者自我管理达标率由原来的51.7%提高到89.1%,2个合作社区与医院间专业帮扶、培训指导、信息共享运行通畅,平台的运行满意度评价较好。结论该平台充分利用了医院医护优质资源、社区基层延伸点、家庭辅助照护的互动,最大限度整合资源,为患者提供延续护理服务。

摘要：目的:探讨脑动脉支架植入术后患者漏服抗血小板聚集药物的原因及护理对策。方法:分析我院102例脑动脉支架植入术后患者漏服抗血小板聚集药物的原因,同时设计漏服原因调查问卷,对神经内科护士进行原因调查,针对漏服原因制定相应护理对策。结果:经原因分析及实施相应护理对策后,患者术后抗血小板聚集药物漏服率由12.7%降至2.8%。结论:通过对脑动脉支架植入患者术后抗血小板聚集药物漏服原因分析,并采取相应措施与对策,可有效降低患者术后抗血小板聚集药物漏服率。

摘要：目的通过出生队列研究设计,探讨多环芳烃(PAHs)代谢途径关键酶基因多态性对幼儿出生后36月龄左右神经发育的影响。方法于2014年1—12月采集850名幼儿分娩时的脐带血,提取DNA,采用Sequenom MassArray系统测定PAHs代谢与解毒关键酶不同基因型;3年后利用Gesell发育诊断量表评价幼儿5个功能区神经发育情况。结果单因素方差分析结果显示,CYP1A1中rs2606345的次要等位基因频率纯合子AA的大运动[(109.14±4.38)分]、精细运动[(111.00±5.69)分]和语言[(106.29±5.77)分]的发育商(DQ)得分高于CC的(104.99±5.25)、(105.95±5.84)、(101.73±3.61)分和CA的(104.54±5.55)、(105.60±6.35)、(101.34±4.11)分(P <0.05);rs4646421的次要等位基因频率纯合子(AA)适应性行为DQ得分[(109.37±77.46)分]高于GG[(102.49±4.10)分]和AG[(101.86±3.91)分](P <0.05)。CYP1A2中rs2069526、rs2472304以及CYP1B1中rs10012、rs2617266、rs9341266、rs10175368均表现出与CYP1A1、CYP1A2相同趋势的表型与部分神经发育功能分区的相关性。结论 PAHs代谢途径关键酶基因多态性可能影响3岁龄儿童神经发育,提示出生后早期PAHs暴露可能影响幼儿的神经发育。

摘要：目的采用出生队列研究设计,探讨青岛人群孕期多环芳烃(PAHs)暴露水平对6月、12月龄婴幼儿发育的影响。方法选择2014年1～12月间出生的348例婴幼儿作为研究对象进行脐带血PAH-DNA加合物测定,使用盖泽尔发育诊断量表测定婴幼儿6月、12月龄的发育商(DQ),Spearman相关检验分析PAH-DNA加合物与6月、12月龄DQs的相关性,线性回归模型分析PAH-DNA加合物对12月龄DQs的影响。结果研究对象的PAH-DNA加合物的检出率为52. 4%,6月龄五个功能区的DQs得分在66～118间,12月龄的在72～156间。Spearman相关性分析结果显示,检出的PAH-DNA加合物水平与12月龄的大动作行为(r=-0. 188)、精细动作行为(r=-0. 196)、个人社交行为(r=-0. 180)均呈负相关关系,且差异有统计学意义(P <0. 05)。在调整了幼儿性别、孕妇年龄、出生体质量、母亲文化水平后,检出的PAH-DNA加合物与12月龄幼儿的适应性行为、大动作行为、精细动作行为、语言行为、个人社交行为呈负相关(P <0. 05)。结论孕期PAHs暴露可能对12月龄儿童发育产生不利影响,故降低孕期PAHs暴露水平对婴幼儿早期发育损伤具有一定的预防作用。

摘要：介绍医联体发展模式,阐述医疗卫生服务信息化对医联体发展的作用,分析医疗卫生信息化现状与问题,提出相应对策与建议,包括加强顶层规划设计、建立区域信息共享平台、加强人才培养等方面。

摘要：生理学理论课程较为抽象,传统教学模式以教师为中心讲授灌输知识,使学生缺乏主动性学习和灵活应用的能力。为提高教师教学质量和学生学习兴趣,改进生理学教学方法,将国际前沿教学理念—BOPPPS(导学互动的加式教育)模型运用到生理学课程设计中,以“呼吸-肺通气的动力和阻力”为例,通过课堂导入、明确课堂目标、课堂前测、参与式讨论学习、课堂后测和课堂总结六个环节的教学实施,结果发现BOPPPS模型不仅能使得教师教学过程中思路更加清晰,而且能让学生明确学习方向,增加学习生理学兴趣,并能深度的理解掌握。BOPPPS模式适宜运用到生理学教学过程中。

摘要：对山东省东、中、西部地区医疗卫生机构展开问卷调查,了解当前山东省内医疗联合体实施概况,包括山东省城乡区域医疗联合体的服务提供现状、实施内容、医联体的认知与开展情况、基层医疗卫生机构运行中面临的困难等,综合调研山东省医疗联合体取得的成效;针对现阶段山东省基层医疗服务体系存在的问题和不足,结合山东省目前基层医疗卫生机构综合改革实施现状,从协调机制、顶层设计、制度保障及体制保障措施等角度提出医疗联合体良性运转的保障机制,为卫生决策部门及时调整建立完善相应政策措施提供可行性建议。