摘要：背景与目的:示踪用盐酸米托蒽醌注射液(MHI)作为一种新型获国家药监局批准应用于甲状腺癌的示踪剂,目前相关报道较少,尚存在较大研究空白。因此,本研究比较MHI和纳米炭两种示踪剂在机器人甲状腺癌根治术中对淋巴结清扫及甲状旁腺保护的效果,以期为临床工作提供新的示踪剂选择。方法:采用前瞻性、随机对照设计,纳入2022年6月—2023年6月于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科行达芬奇机器人甲状腺癌根治术的患者,按照随机数字表法进行分组,将应用MHI的患者纳入研究组,应用纳米炭的患者纳入对照组。统计两组患者Ⅵ区淋巴结示踪数和示踪率,比较两组患者Ⅵ区(±颈侧区)淋巴结清扫总数及阳性数目、手术前后血钙和甲状旁腺激素(PTH)水平、甲状旁腺误切率、甲状旁腺功能减退发生率和暂时性低钙血症发生率以及术后体表注射点是否遗留印记,分析两种示踪剂效果的差异。结果:本研究共纳入99例患者,失访7例,最终92例完成试验,研究组与对照组各46例,两组患者在一般情况方面差异无统计学意义(均P>0.05)。研究组与对照组Ⅵ区淋巴结示踪率分别为97.1%(95%CI=95.7~98.5)和96.4%(95%CI=94.9~97.8),差异无统计学意义(P>0.05)。两组间Ⅵ区淋巴结示踪率差值为0.7%(95%CI=1.2%~2.8%),研究组的Ⅵ区淋巴结示踪率非劣于对照组(95%CI下限≥-10%);研究组和对照组Ⅵ区总淋巴结检出数分别为557枚和630枚(Z=-0.388,P=0.698),阳性淋巴结检出数分别为125枚和92枚(Z=-1.443,P=0.149);两组患者术前与术后1 d、6个月PTH和血钙水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组甲状旁腺误切1例,对照组甲状旁腺误切4例,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后暂时性甲状旁腺功能减退发生率差异无统计学意义(P>0.05),但研究组术后暂时性低钙血症发生率低于对照组(P<0.05);研究组未出现永久性甲状旁腺功能减退,对照组出现永久性甲状旁腺功能减退1例;术后两组均有1例患者遗留体表印记,在术后6个月随访时,研究组患者表示印记已消失,对照组患者仍存留,随访期间无复发病例。结论:在达芬奇机器人甲状腺癌手术中使用MHI可取得和纳米炭混悬注射液相近的淋巴示踪和甲状旁腺保护效果。

摘要：背景应对当前健康挑战需要为患者提供整合和连续性服务,初级卫生保健人员与全科医生外其他专科医务人员协作是最常见的实现途径,不同学科人员之间协作的模式及效果直接影响整合服务的提供质量,并对患者的健康结局改善至关重要。目的采用概况性评价的方法,对初级卫生保健人员与专科医务人员协作模式相关研究特征、协作模式内容、作者报告的协作模式效果进行系统梳理。方法于2022-09-03,系统检索PubMed、EmBase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台中与初级卫生保健人员和专科医务人员协作相关的文献,检索时限设定为建库至检索当日。提取纳入文献的基本特征、协作模式特征及效果。基于Mulave齿轮模型对团队协作模式进行元素分解,结合内容分析法对文献中的协作模式内容进行整合和展示。结果最终纳入与主题相关的文献420篇,其中214篇(51.0%)的研究目的为评价协作模式效果,但仅82篇(19.5%)能够提取出具体的协作方式内容。提取有限的协作模式细节信息发现,初级卫生保健人员和专科医务人员协作模式的突出特点是共同工作方式明确且正规、协作服务内容有循证指南/规范支持、在两类人员协作中有信息系统和专职协调人员的支持。82篇文献中,54篇(65.9%)文献报告了明确的效果指标,其中90.7%(49/54)的结论为协作对服务提供过程、服务利用和健康结果相关指标的改善有影响,但较高比例(90.7%,49/54)的研究报告正面效果不能排除发表偏倚的存在。结论整合型服务使用初级卫生保健人员和专科医务人员协作模式时,需要确保两类人员合作方式、工作内容的明确化,同时注重信息和协调人员的支持作用;卫生体系与政策相关干预研究应重视对干预设计细节和执行过程的描述,未来有必要对该主题研究开展方法学质量评价和Meta分析。

摘要：目的探索艾司氯胺酮单药或联合小剂量舒芬太尼用于儿童烧伤瘢痕微等离子射频术(MPR)麻醉的有效剂量及效果。方法选取行烧伤瘢痕MPR的1~6岁患儿56例,随机将患儿分为艾司氯胺酮单药组(E组)29例和艾司氯胺酮联合小剂量舒芬太尼组(SE组)27例。采用序贯法设计艾司氯胺酮剂量,所有患儿靶控输注(TCI)丙泊酚中/长链脂肪乳待脑电双频指数(BIS)值为40~60,E组静注预设剂量艾司氯胺酮,SE组先静注舒芬太尼(0.1μg/kg)再静注预设剂量艾司氯胺酮。记录艾司氯胺酮的半数有效剂量(ED50)及95%药物有效剂量(ED95);患儿BIS值降至40~60(T0)、艾司氯胺酮静注3 min(T1)、手术开始(T2)、手术结束(T3)、苏醒即刻(T4)的生命体征;比较两组苏醒时间和术后不良反应情况;调查患儿家属及术者的满意度。结果E组满足手术所需的艾司氯胺酮ED50和ED95分别为0.74、0.92 mg/kg,SE组分别为0.58、0.71 mg/kg,比较差异有统计学意义(P均<0.05)。SE组T2时刻心率,T1、T2、T3、T4时刻血压,苏醒时间和不良反应发生率均小于E组(P均<0.05)。SE组手术医师及患儿家属满意度评分均高于E组(P均<0.05)。结论艾司氯胺酮联合小剂量舒芬太尼用于儿童烧伤瘢痕MPR所需艾司氯胺酮的ED50及ED95分别为0.58、0.71 mg/kg;术中血流动力学稳定,患儿苏醒质量高,术后不良烧伤瘢痕反应少,手术医师和患儿家属满意度高。

摘要：基于对人体稳定性的实时检测,设计了一种基于人体质心运动量动态变化的跌倒检测系统。通过对质心位置、速度、加速度的实时检测,建立质心位置投影与动态稳定区域的静态判据;建立质心稳定裕度、质心速度、质心加速度变化量的加权函数,并利用遗传算法确定最优参数;最终建立了以静态、动态判据为主,结合瞬时加速度方向的综合判据。经实验测试,综合判据得到的准确度为99.16%,裕量时间为526.43 ms,验证了该方法的可行性。

摘要：目的 探讨外周血CD226基因多态性与小儿流感病毒感染易感性的关系。方法 选择青岛市海慈医院儿科2018年1月-2021年1月收治的流感患儿73例,其中重症组29例和轻症组44例,同期医院健康体检儿童30名为对照组。收集入组儿童性别、年龄以及流感患儿病原类型、发病季节等临床资料。选择与流感相关的rs727088位点设计特异性引物,采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)对目的片段进行扩增并分析其基因多态性分布。结果 重症组、轻症组和对照组CD226基因rs727088位点基因型分布均符合哈迪-温伯格遗传平衡(P>0.05);重症组、轻症组和对照组CD226基因rs727088位点GG基因型和A/G等位基因频率整体分布差异具有统计学意义(P<0.05),其中重症组和轻症组GG基因型频率(55.17%和47.73%)与G等位基因频率(63.79%和59.09%)均高于对照组(P<0.05);显性模型、隐性模型和加性模型遗传模式结果显示,重症组和轻症组不同基因型组合均差异无统计学意义。结论 CD226基因rs727088位点增加小儿流感病毒感染易感性,但对疾病严重程度无明显影响。

摘要：医院感染是目前我国公共健康面临的重大问题,它关系到医疗质量、医务人员和患者的健康。规范感染控制措施,增强医院感染管理意识,是做好医院感染防控的关键。目前多数精神专科医院在感染防控意识、组织管理体系、功能分区设计、应急处置能力、专职人员核心能力等多个环节防治传染性疾病方面均较为薄弱,医院感染管理能力亟待提升。为此,我们通过查阅国内外文献并结合实际工作,探究精神专科医院的感染管理现状、感染影响因素及其原因,提出合理的建议来完善精神专科医院应对重大突发公共卫生事件等医院感染问题,探讨科学合理的预防措施,以增强医务人员感染防控意识,切实做好精神专科医院的感染控制工作,筑牢感控堡垒,降低精神专科医院感染发生率,保障患者安全,为精神专科医院感染防控提供依据。

摘要：针对X光机成像问题导致的轮胎顶部拉伸畸变图像,设计一种基于穿线预定位以及众数平滑提取特征的改进穿线法。分割胎侧区域,通过极值滤波消除水平帘线,利用垂直投影确定胎侧区域的粗边界;在胎侧区域进行预穿线确定最终穿线位置,并在选定位置利用众数平滑的方法提取线宽、线距等特征;根据提取的特征值计算线宽比、线距比以及均值、方差设计阈值进行畸变判断。在包含1000张正常图像与600张畸变图像的测试样本中进行试验,漏报率为2.3%,误报率为0%,相对于模板匹配等方法,检测结果更加准确检测、检测速率更快。

摘要：目的探讨明暗箱实验(light/dark box,LDB)作为昆明小鼠状态焦虑动物模型的影响因素。方法昆明小鼠(♂)进行LDB实验,实验参数有明区停留时间百分率(Ltime%)、明区水平运动百分率(Lcross%)、明区垂直运动百分率(Lrear%)、水平运动总得分(Cross)、垂直运动总得分(Rear)、总得分(Total=Cross+Rear)、穿梭次数(Transition)以及粪便总粒数(Fbs);考察因素有昼夜节律、光照面积、光照颜色、光照强度。结果t检验提示,昼夜节律对LDB实验参数无明显影响,光照面积(L3/5,L2/5)可分别升高LDB实验参数Lcross%、Lrear%;析因设计ANOVA提示,昼夜节律对LDB实验参数无影响,而光照面积对LDB实验参数Ltime%、Lcross%、Lrear%有明显影响;单因素ANOVA提示,光照颜色对LDB实验参数Rear、Fbs有明显影响,光照强度对LDB实验参数Cross、Total有明显影响;Dunnett t检验提示,Yellow光照颜色可降低LDB实验参数Rear,100 W光照强度可降低LDB实验参数Cross、Total;Kruskal-Wallis检验提示,光照颜色和光照强度对Fbs无明显影响。结论LDB用于评价啮齿类焦虑、运动探索及情绪性相关行为,实验参数不受昼夜节律影响,而受光照面积、光照颜色、光照强度影响。

摘要：研制了一款专为变频微波炉中磁控管供电的高频软开关电源。采用倍压输出式LLC谐振变换器作为该电源的主电路,并用基波分析法建立了其稳态基波等效电路模型;对其直流增益、谐振电流及零电压导通条件等进行了分析,并对高频变压器的电压比、品质因数、励磁电感、谐振电感及谐振电容等核心参数进行了优化设计。仿真和实验表明所建立的稳态电路模型及其理论分析是正确的,给出的谐振网络参数及其优化设计是正确的,这对于分析、研究和改进变频微波炉电源的设计及指导生产具有现实意义。

摘要：针对生产工艺方案设计阶段缺少有效的绿色制造理论和清洁生产技术支持的现状,建立了清洁生产方案设计优化决策模型。提出洁净特征的概念,对生产工艺设计阶段的各种环境信息进行聚合和描述,并提出基于洁净特征的生产工艺方案设计的环境信息表达模型。通过映射函数对环境信息进行识别、筛选、提取和聚合,建立了洁净特征表达模型,并将其作为清洁生产综合评价体系的基本单元,根据评价结果对生产工艺设计方案进行有针对性的选择、改造和完善。以花岗石定型板材的生产过程为例,验证了洁净特征的提取、评价和反馈的可行性。