摘要：目的研究使用One Curve预备系统时,保守开髓洞型对下颌第一磨牙近中根管危险区的侧穿风险的影响,为临床选择更优的髓腔入路提供依据。方法选择符合纳入标准的20颗因严重牙周病拔除冠根完整、近中根具有近颊根管与近舌根管2个独立根管,弯曲度为0°~20°的下颌第一磨牙,根据髓腔通路设计随机分为2组:传统开髓洞型组与保守开髓洞型组。传统开髓洞型髓室顶完全去除,保守开髓洞型尽可能多地保留髓室顶及颈周牙本质,使用One Curve单支锉行根管预备。对预备前后的离体牙进行锥形束CT扫描,定位近中根根分叉下方0~7.0 mm位置,以1 mm为间隔确定测量截面。测量各截面中根管近远中侧最小根管壁厚度。结果①20颗下颌第一磨牙近中根预备前CT测量结果示:危险区位于根分叉下0~4 mm,近颊根管近中侧平均厚度为1.18 mm,远中侧为1.08 mm。近舌根管近中侧平均厚度为1.28 mm,远中侧为1.07 mm。②传统开髓洞型组与保守开髓洞型组的下颌第一磨牙的近中根管的危险区的根管壁厚度减少量比较无显著差异(t=1.319,P=0.19)。③传统开髓洞型的近颊根管根尖偏移更偏向近中,保守开髓洞型更趋向于远中侧。而两组在近舌根管的偏移趋势均偏向远中。结论使用One Curve预备系统时,临床上使用基于微创理念的保守开髓洞型不会增加下颌第一磨牙近中根管危险区的穿通风险。

摘要：目的:通过体外模拟上颌第一磨牙钙化根管,评价3D打印技术打印的根管导板定位和疏通钙化根管口的准确性,为3D打印导板应用于口内引导磨牙钙化根管的治疗提供先期的实验依据。方法:选择24颗上颌第一磨牙(排除MB2,根管数量共计72根)。所有根管术前均拍摄CBCT(A组),进行根管倒预备倒充填后模拟钙化根管,再次拍摄CBCT(B组),分析建立模拟钙化根管模型是否成功。确证建模成功后,针对所有模拟钙化根管,使用Eguide种植软件设计并打印3D导板,进行上颌第一磨牙钙化根管口的定位(C组),用ET20超声工作尖按照导板定位的方向去除根管口钙化物至根管口下方2 mm处(D组)。使用mimics 21.0软件测量A、B组根管口和根管口下2 mm处最大近远中径和颊舌径的差值。3-matic13.0软件测量B、C、D组间在根管口及根管口下2 mm处的近远中向、颊舌向、冠根向偏差和角度偏差。结果:3D打印技术辅助定位上颌第一磨牙模拟的钙化根管口全部成功并疏通。A、B组的差值无统计学意义(P>0.05)。B、C、D组间三维和角度偏差没有统计学差异(P>0.05)。结论:(1)本实验中根管倒预备倒充填模拟根管钙化的方法切实可行,可以应用于后续实验。(2)应用3D打印导板定位疏通钙化根管口的方法精确度高,为口内3D打印导板引导疏通磨牙钙化根管提供前期的实验依据。

摘要：在正畸治疗中,前后牙的转矩是形成美观笑线、建立适当咬合关系及保持正畸效果长期稳定性的重要因素。无托槽隐形矫治技术因其美观、舒适等优点,成为临床上患者首要选择的方案之一。但其对于前牙转矩控制的实现率和精准率仍有待提高。如何在使用无托槽隐形矫治器时精准实现上前牙转矩移动是临床医生关注的重点和难点。文章就无托槽隐形矫治中上前牙转矩控制影响因素研究进展做一综述,以期对临床方案设计、材料选择等方面提供指导。

摘要：目的研究根管治疗后下颌第一磨牙一壁型计算机辅助设计/计算机辅助制造(CAD/CAM)高嵌体应力极限,为加快患者症状改善寻找有效方案。方法 25例根管治疗下颌第一磨牙缺损的患者,在接受根管治疗后,对患者实施为期3年的随访,详细了解患者的牙齿修复效果、应力变化情况、牙龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)及牙龈指数(GI)。结果患者修复后第1年的等效应力、第一主应力、第三主应力分别为(371.22±12.63)、(133.19±10.19)、(0.085±0.009)MPa,与修复后第3年的(370.56±10.19)、(131.56±9.58)、(0.084±0.003)MPa对比,差异无统计学意义(P>0.05)。修复后第1、3年,25例患者的牙齿稳固程度均良好,无脱落现象。修复后SBI、PLI、GI均高于修复前,但修复前与修复后SBI、PLI、GI对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在下颌第一磨牙缺损治疗中,使用根管治疗方法能够取得理想的CAD/CAM高嵌体应力极限值,证明该方法可以提高患者牙齿性能,是一种科学有效的治疗方案。

摘要：钙化根管的治疗是牙体牙髓疾病临床治疗中的重要研究项目,建立正确有效的根管疏通路径是解决钙化根管的关键步骤。传统的根管治疗术,难以准确定位并快速获取钙化根管通路,易发生根管壁穿孔、台阶形成、器械分离甚至根折等一系列并发症。随着数字化技术日益发展与成熟,3D打印技术(3D Printing Technology)被应用于钙化根管的治疗。利用3D打印技术设计出的3D打印导板有助于准确定位和获取根管预备通路,减少医源性损伤并保留更多的牙体组织,提高患牙根管治疗的成功率,为牙体牙髓疾病的诊疗提供了新理念和治疗模式。本文介绍了3D打印技术在钙化根管治疗中的背景、设计制作及引导定位,并对其应用及展望等方面进行综述。