摘要：目的比较周边虹膜切除术(surgical peripheral iridectomy,SPI)与小梁切除术(trabeculectomy,Trab)治疗进展期和晚期年轻原发性慢性闭角型青光眼(chronic primary angle-closure glaucoma,CPACG)的疗效与安全性。设计回顾性比较性病例系列。研究对象2012年1月至2022年12月首次在中山大学中山眼科中心行Trab或SPI、年龄≤40岁的进展期或晚期CPACG连续病例48例(67眼)。方法按手术方式分为Trab组与SPI组,其中Trab组15例(22眼),SPI组33例(45眼)。记录视力、Goldmann眼压、影像学及视野检查的结果,比较两组手术成功率及手术并发症发生率、术前与术后的眼部参数情况。主要指标最佳矫正视力、眼压、中央前房深度、降眼压药物种类、房角开放距离、前房夹角、手术成功率。结果48例CPACG患者中位数年龄为32.0(24.3,36.0)岁。Trab组术后平均随访19.6±22.2月;SPI组术后平均随访39.1±20.9个月。Trab组手术成功率为45.5%(10/22眼);SPI组手术成功率80.0%(36/45眼)。SPI组的手术成功率高于Trab组(χ^(2)=15.528,P<0.001)。Trab组与SPI组的术前最佳矫正视力、眼压、中央前房深度、降眼压药物种类无统计学差异,而Trab组的房角开放距离和前房夹角较SPI组小(Z=-2.174,P=0.030;Z=-2.107,P=0.035)。末次随访时,与Trab组相比,SPI组最佳矫正视力较好(Z=-2.310,P=0.021)、中央前房深度较深(Z=-4.615,P<0.001)、房角开放距离与前房夹角较大(均Z=-3.924,P<0.001),而眼压较高(Z=-2.455,P=0.014)、降眼压药物种类较多(Z=-5.721,P<0.001)。Trab组术后并发症发生率59.1%(13/22眼),包括浅前房11眼,恶性青光眼2眼;SPI组术后并发症发生率6.7%(3/45眼),均为伤口渗漏;Trab组的术后并发症发生率高于SPI组(P<0.001)。结论≤40岁CPACG患者行Trab手术成功率较低且手术并发症较多;SPI联合降眼压药物治疗成功率较高且手术并发症较少。对≤40岁的CPACG患者即使是进展期或晚期患者,首次手术可以考虑选择SPI。

摘要：随着数字化技术的高速发展,计算机辅助设计与制造(CAD/CAM)和3D打印技术越来越多的应用于口腔医学临床与教学实践中。3D打印技术因其可进行复杂内部结构的精确制备、原材料多样等优点,已经广泛应用于口腔颌面外科修复、正畸、种植等科教领域。传统口腔实验教学通常使用离体牙、树脂牙或各类商业成品模型,从而缺乏临床医疗场景的个性化和复杂化的体现,通过3D打印口腔模型可实现标准性、可量产同时还原真实的临床场景,帮助口腔医学生在临床前实习实践阶段建立以人为本的医疗思维。该文综述了3D打印口腔模型在口腔修复、牙体牙髓、口腔颌面外科等专业教学中的最新应用和研发进展,总结不同研究目的所对应的相应制作工艺和原材料,展望发展趋势和亟需解决的问题,旨在促进3D打印技术研究策略在口腔医学临床前教学阶段的研发、应用和普及。

摘要：目的兼顾研究者、伦理委员会、研究机构科研管理部门的管理要求及工作量,平衡管理及减少方案偏离事件的发生,探讨研究者发起的临床研究方案偏离事件的管理策略。方法分析研究者发起的临床研究中方案偏离事件表现形式、发现途径、主要原因及分类标准等方面问题。结果结合当前方案偏离管理现状及笔者实践探索,从质量源于临床研究设计、研究者自我评估影响程度后上报、强化研究机构IIT临床研究质量管理体系建设、持续加强培训与宣教、探索基于注册类临床试验差异的IIT方案偏离评价判断标准等5个方面提出应对方案偏离问题的管理对策。结论方案偏离在临床研究的开展过程中难以避免,但研究者、研究机构应分清方案偏离的性质、程度、影响及根本原因,有效纠正与采取改进措施,减少方案偏离事件的发生,提高研究的质量与效率。

摘要：背景与目的新抗原反应性T细胞(neoantigen reactive T cell,NRT)具有抑制表达特异性新抗原的肿瘤生长的能力。然而,由于免疫浸润困难和肿瘤微环境的抑制,NRT在实体瘤中的治疗效果有限。本研究针对小鼠肺癌细胞设计出可以同时表达白细胞介素7(interleukin 7,IL-7)和趋化因子19(chemokine C-C motif ligand 19,CCL19)的NRT细胞(7×19 NRT),并对7×19 NRT细胞和常规NRT细胞的抗肿瘤效果差异进行了评估。方法针对小鼠Lewis肺癌细胞(Lewis lung carcinoma,LLC)进行了新一代测序和新抗原预测,制备了RNA疫苗,培养了NRT细胞,构建了编码IL-7和CCL19的逆转录病毒载体,转导NRT细胞并成功表达IL-7和CCL19,成功获得了7×19 NRT,并在小鼠体内外对其抗肿瘤效果进行了评估。结果7×19 NRT细胞通过分泌IL-7和CCL19显著增强T细胞的增殖和侵袭能力,在小鼠肺癌中实现了显著的抑瘤作用,延长了小鼠的生存期。经7×19 NRT治疗后,T细胞浸润肿瘤组织及肿瘤组织坏死显著增加。此外,7×19 NRT治疗与常规NRT治疗均安全。结论通过IL-7和CCL19的表达,NRT细胞的抗实体瘤能力显著增强,这是一种对NRT安全有效的基因修饰。

摘要：目的研究影响冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者参与心脏康复意愿的因素及干预措施。方法选取高州市人民医院2021年1月—2022年3月收治的624例冠心病患者为研究对象,使用自行设计的调查问卷心脏康复参与意愿调查表及西雅图心绞痛量表对患者进行调查评估,分析冠心病患者心脏康复参与意愿现状及其影响因素。结果624例冠心病患者中,162例愿意参加(25.96%),126例希望参加(20.19%),66例计划参加(10.58%);单因素分析显示影响冠心病患者心脏康复参与意愿的因素主要包括社会支持、文化水平、娱乐活动、呼吸困难及心绞痛,社会支持方面,主观支持、客观支持、支持利用度得分分别为(2.32±0.41)(2.99±0.74)(2.58±0.95)分,组间比较差异有统计学意义(F=53.428,P<0.001);文化水平方面,初中及以下、高中及中专、大专及以上得分分别为(2.35±0.18)(2.61±0.90)(3.09±0.63)分,组间比较差异有统计学意义(F=29.947,P<0.001);娱乐活动方面,无、偏少、正常得分分别为(2.60±0.12)(2.88±0.29)(3.13±0.72)分,组间比较差异有统计学意义(F=44.903,P<0.001);呼吸困难方面,≥1次/天、≥1次/周、<1次/月或无得分分别为(2.09±0.84)(2.31±0.70)(3.06±0.53)分,组间比较差异有统计学意义(F=116.082,P<0.001);心绞痛方面,≥1次/天、≥1次/周、<1次/月或无得分分别为(2.51±0.33)(2.82±0.76)(3.15±0.87)分,组间比较差异有统计学意义(F=16.442,P<0.001);多因素分析显示影响冠心病患者心脏康复参与意愿的独立影响因素主要包括文化程度、娱乐活动、呼吸困难及社会支持,结果有统计学意义(P<0.05)。结论文化程度、娱乐活动、呼吸困难及社会支持等因素是导致冠心病患者心脏康复参与意愿较低的主要原因,临床上应对此予以重视,并采取康复教育、实施延续性护理、建立支持环境等措施,促使冠心病患者积极参与到心脏康复中,从而有效改善其预后。

摘要：目的:了解深圳市宝安区2021年手足口病经济负担并分析其影响因素。方法:收集某三级甲等医院2021年9月1日—12月1日就诊的1 225例手足口病病人,设计调查问卷,采用电话询问及医院信息系统查询收集资料,评估手足口病造成的经济负担并分析其影响因素。结果:1 225例病人中,门诊病人1 195例(97.55%),住院病人30例(2.45%),无重症病例。1 195例手足口病门诊病人的总体经济负担为422.57(336.70,604.54)元/例,30例手足口病住院病人的总体经济负担为(4 386.88±1 624.61)元/例。年龄、报销类型以及诊疗次数是手足口病门诊病人总体经济负担的影响因素(P<0.05)。结论:手足口病住院病人经济负担高于门诊病人,年龄、报销类型以及诊疗次数是手足口病门诊病人经济负担的影响因素。早发现、早诊断、早治疗能有效降低疾病经济负担。

摘要：目的探讨基于知信行理论的护理干预对非结核分枝杆菌(NTM)肺病合并支气管扩张患者呼吸康复排痰依从性及生活质量的影响。方法选取2022年3月至2023年6月广州市胸科医院非结核分枝杆菌病诊疗中心内一科收治的98例NTM肺病合并支气管扩张、伴有胸闷气促患者进行随机对照试验,采用随机数字表法将患者分为观察组(49例)与对照组(49例)。对照组男17例,女32例,年龄(61.08±13.23)岁,中位年龄62.0岁。观察组男19例,女30例,年龄(59.65±11.29)岁,中位年龄62.0岁。两组均指导进行呼吸康复排痰训练,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用知信行理论护理干预。两组均干预1周。比较两组患者干预前、出院1周、出院1个月呼吸康复排痰知信行水平(自行设计的NTM合并支气管扩张患者呼吸康复排痰知信行现状调查问卷)、呼吸康复排痰依从性(呼吸康复排痰依从性量表)和生活质量[中文版莱斯特咳嗽问卷(LCQ-MC)]。采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验。结果观察组出院1周、出院1个月呼吸康复排痰知信行水平均高于对照组(均P<0.05);观察组出院1周、出院1个月呼吸康复排痰依从性[(3.12±0.53)分、(2.76±0.52)分]均高于对照组[(2.90±0.51)分、(2.27±0.45)分](均P<0.05);观察组出院1周、出院1个月LCQ-MC生理维度[(5.00±0.97)分、(5.00±1.03)分]、心理维度[(5.35±1.01)分、(5.22±1.08)分]、社会维度评分[(5.31±1.02)分、(5.20±0.98)分]、LCQ-MC总分[(15.66±2.42)分、(15.42±2.31)分]均高于对照组[(4.52±1.18)分、(4.27±1.13)分;(4.70±1.11)分、(4.65±1.08)分;(4.58±1.15)分、(4.56±1.20)分;(13.80±2.68)分、(13.49±2.64)分](均P<0.05)。结论基于知信行理论的护理干预能有效提高NTM肺病合并支气管扩张患者的呼吸康复排痰依从性及舒适度,改善患者的生活质量。

摘要：目的:构建针对腰椎退行性疾病的中国男性病人的性生活状况评估表,为医护人员全面了解腰椎退行性疾病的中国男性病人人群的性生活状况提供具体、科学客观的调查评估工具。方法:设计针对腰椎退行性疾病的中国男性病人人群性生活评估表,结合文献调研及临床经验选取21名专家,根据德尔菲法进行2轮专家咨询,对每轮专家咨询结果进行统计分析,最终构建1份中国男性腰椎退行性疾病病人性生活状况评估表。结果:2轮德尔菲法函询专家的权威系数(Cr)均为0.80,肯德尔协调系数分别为0.195和0.748,构建了1份包括患病前、手术前、手术后3个维度、27个条目的腰椎退行性疾病的中国男性病人人群的性生活评估表。结论:基于德尔菲法构建的腰椎退行性疾病的中国男性病人人群的性生活评估表可用于评估腰椎退行性疾病病人患病前、术前及术后恢复期的性生活状况。

摘要：目的分析广州市60岁及以上老年人健康信息关注偏好及健康信息获取行为特点,为科普工作提供科学依据。方法利用专家评估法设计问卷,选取广州市老龄化程度较高的街道开展调查,采用单因素方差分析、二元logistic回归分析等方法开展研究。结果调查对象最关注营养与食品安全、中医保健、运动锻炼3个主题。医保类型(χ^(2)=496.325)、文化程度(χ^(2)=483.003)、基础病情况(χ^(2)=15.674)是关注“维持基本健康状态”主题的影响因素。调查对象主要通过等待电视/广播节目或官方机构发布等被动方式求证健康信息,有职工医保的调查对象被动求证行为更明显(OR=2.874,P<0.05)。结论建议有关部门多开展营养、保健、锻炼等方面的老年人健康科普活动,加强在电视/广播中的传播,加强家庭或代际反哺科普方式的宣传。

摘要：目的了解惠州市肺结核患者服药依从性的现状并探究其影响因素。方法基于信息-动机-行为技巧模型(information-motivation-behavioral skills model,IMB)设计调查问卷。采用方便抽样法,于2022年3—4月在惠州市结核病防治研究院招募肺结核患者为调查对象,调查其治疗期间的服药依从情况,使用logistic回归模型对服药依从性进行影响因素分析。结果269例调查对象中,平均年龄为(46.64±16.47)岁,男性171例(63.6%),女性98例(36.4%)。肺结核患者服药依从率为83.6%(225/269)。多因素logistic回归模型分析结果显示,治疗依从相关知识了解程度越高(OR=1.19)、自我效能越强(OR=2.91)患者服药依从性越好;障碍感知程度越高(OR=0.76)患者服药依从性越差。结论惠州市结核病患者的服药依从性整体较好,主要影响因素为对治疗信息的了解程度、自我效能及障碍感知。加强对患者的健康教育以及医患沟通等干预措施可提高患者的服药依从性。