摘要：目的探讨幼儿健康习惯形成与手足口病发病的关联强度。方法将辖区托幼机构聚集性手足口病疫情同班级的患儿纳入病例组,健康幼儿作为对照组。设计健康习惯问卷进行调查,采用单因素和多因素logistic非条件回归法分析发病危险因素。结果病例组38人,对照组54人。单因素结果显示,洗手时熟练使用七步洗手法(OR=0.21,P<0.05)、上厕所后洗手(OR=0.25,P<0.05)、用非洁手揉眼睛(OR=5.18,P=0.001)和抓食物(OR=4.40,P<0.05)、每餐后漱口(OR=0.44,P<0.05)5个变量在两组间差异有统计学意义;多因素结果显示,熟练使用七步法洗手是保护因素(OR=0.15,95%CI=0.03~0.88),用手揉眼睛(OR=5.64,95%CI=1.06~29.93)和抓食物(OR=4.00,95%CI=1.32~12.09)是危险因素。结论托幼机构幼儿手足口病与健康习惯密切相关,健康教育应从幼儿七步洗手法洗手、不用脏手揉眼睛和抓食物等基本卫生习惯抓起。

摘要：目的设计骨盆环损伤3D打印钛板塑形模板并探讨其在骨盆环损伤的应用。方法回顾性分析2016年5月至2018年6月间佛山市三水区人民医院创伤骨科12例使用了3D打印塑形模板辅助骨盆环损伤手术的患者资料。术前通过软件对患者术前CT图像进行数字重建、处理得到实体骨盆模型、空心骨盆模型(壁厚1.2mm)。通过骨折模拟复位等方法获取完好的实体数字骨盆后设计钛板塑形模板,并通过光固化成型制造模板,记录模板设计到最终制造成型的总时间以及耗材,并与实体骨盆模型、空心骨盆模型在制作时间、消耗耗材进行比较。在术前钛板植入前使用模板辅助钛板塑形,记录术前钛板塑形时间,术中记录骨折复位后到开始安装钛板记为术中钛板准备时间,两者进行比较。通过重建术后骨盆模型并与术前修复骨盆的比较了解整个技术流程的准确性。术后采用Matta评分评定骨盆复位质量。术后6个月采用Majeed评分评定疗效。结果所有患者术后获6~28个月(平均16.3个月)随访。塑形模板设计制造总时间以及耗材消耗比打印实体或空心骨盆少,差异有统计学意义(P<0.05)。术前钛板塑形时间(12.8±4.1)min,术中钛板准备时间(1.4±1.0)min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后骨盆模型与术前修复骨盆模型比对的"平均误差"为(1.4±1.1)mm。术后Matta评分:优6例,良4例,可2例;术后6个月Majeed评分:优7例,良4例,可1例。结论使用3D打印内固定塑形模板应用于骨盆骨折具备成本优势,能减少术中钛板准备时间,且手术复位满意,符合术前规划预期,具备可行性。

摘要：为了探讨抑制增殖细胞核抗原(PCNA)基因表达对人肝癌HepG2细胞增殖及凋亡的影响,将前期筛选出的最佳siRNA序列转化为能表达其小发夹结构RNA(smallhairpinRNAs,shRNA)的DNA序列,并与pSilencer2.0-U6质粒定向连接,构建靶向PCNA基因的siRNA真核表达载体pShPCNA,经DNA测序证实与设计完全一致.随后采用WST法及克隆形成抑制观察细胞增殖抑制情况、划痕实验来观察细胞迁移能力,流式细胞术、Hoechest33258染色、细胞线粒体膜电位改变检测细胞凋亡.在转染HepG2细胞48h后,pShPCNA组细胞PCNAmRNA表达明显下调,并出现明显的增殖抑制作用,明显抑制细胞克隆的形成和细胞的迁移力,且呈剂量-效应关系.流式细胞术检测发现:pShPCNA组细胞明显阻滞于G0/G1期,并出现明显的亚二倍体凋亡峰,出现明显的早期凋亡细胞群.荧光显微镜检测表明,细胞线粒体膜电位降低,并且细胞出现核固缩、凋亡小体等凋亡形态学变化.上述结果表明,成功构建了靶向PCNA基因的siRNA真核表达载体pShPCNA,pShPCNA转染HepG2细胞48h后,能够显著抑制细胞的生长增殖、诱导细胞凋亡、细胞周期阻滞于G0/G1期.

摘要：目的探讨宫颈癌术后三维适形放射治疗(3D-CRT)和共面等分设野调强放射治疗(IMRT)计划靶区及其周围危及器官受照剂量的差异。方法随机选择10例宫颈癌术后患者,进行CT扫描、靶区和危及器官的勾画,处方剂量50 Gy。分别进行3D-CRT和共面等分设野IMRT计划设计,计算靶区剂量均匀度指数(HI)、适形度指数(CI)、最大受照剂量、最小受照剂量、平均受照剂量和危及器官照射体积等并对结果进行比较分析。结果 5F-IMRT、7F-IMRT和9F-IMRT在靶区适形度方面明显优于3D-CRT;在危及器官(膀胱V30、V40、V50,小肠V50和直肠V30、V40、V50)保护方面,5F-IMRT、7F-IMRT和9F-IMRT明显优于3D-CRT,P0.05。结论宫颈癌术后辅助放疗共面等分IMRT计划无论在靶区适形度还是正常组织保护方面均优于3D-CRT,同时也证实7野或9野IMRT未必较5野获益更多。5野与7、9野的IMRT相比,在治疗时间及费用方面有独特的优势,值得在临床上推广。

摘要：目的研究尸体颧部的解剖特点,设计口内入路颧部高突畸形整复术后的软组织解剖性复位方式,避免术后面中部组织松垂并发症的发生。方法设计口内入路上移颧骨复合体,悬吊颧部肌层及骨膜,覆盖颧骨复合体,利用耳颞部小切口固定于颞深筋膜。临床上选取24例颧部高突患者,手术中“L”型截骨后,应用该方法进行颧部软组织悬吊。结果术后中面部宽缩窄距离(10.22±1.97)mm,双侧颧骨复合体基本对称。术后随访4～6个月,所有患者未出现面中部松垂和鼻唇沟加深的情况。结论口内入路进行颧部肌层及骨膜悬吊可有效避免颧部高突畸形整复术后面中部松垂的并发症,远期效果有待进一步观察。

摘要：目的探讨利用三维软件设计下颌后缩畸形手术方案的可行性。方法采用Mimics 10.0对患者术前CT数据进行三维重建,将重建模型导入Rapidform 2006测量相关参数后,再导入Geomagic 8.0模拟截骨手术,并在现实手术中验证术前模拟的可靠性。结果重建出下颌后缩模型并成功模拟手术,将模拟结果应用于手术中,术前模拟与术中所见吻合度高,手术效果较好。结论利用三维软件可以模拟手术、提高手术的可预测性和准确性,对术者把握手术有较强的指导意义。

摘要：背景和目的:传统鼻咽癌外照射技术存在不少的缺陷,改进鼻咽癌外照射技术已成为提高鼻咽癌疗效的一个努力方向,本研究利用三维治疗计划系统对鼻咽癌传统、常规和三维适形放疗(3DCRT)计划作剂量学比较,评估采用不同方法的意义。方法:选择22例早期鼻咽癌患者,用三维治疗计划系统对每例患者分别作出传统、常规和3DCRT计划设计,然后根据靶区覆盖率(V95)、正常组织受量(D50,D33和D5等)和正常组织并发症发生率(NTCP)比较这三种计划。结果:剂量学比较表明,三种不同计划的PTVnx60和PTVnx50的V95分别为90.29%和77.67%(传统)、98.44%和98.85%(常规)、99.98%和99.63%(3DCRT),3DCRT和常规放疗有满意的V95,尤其是在亚临床病灶范围,两者均优于传统放疗;在正常组织保护方面,3DCRT和常规治疗计划均比传统方式能更好地保护脑干、颞叶、视交叉和垂体,而3DCRT比常规和传统方式更好地保护了腮腺和颞颌关节。结论:三种计划设计方式中,3DCRT和常规方法均有很好的V95,尤其是在亚临床病灶方面,而3DCRT治疗早期鼻咽癌的优势在于给予靶区特别是亚临床病灶区相同的剂量分布的前提下,可以比常规和传统方法减少某些正常组织器官如腮腺、颞颌关节等的照射剂量。

摘要：目的评价紫杉醇聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒(PTX-PBCA-NPs)的不同制备工艺对紫杉醇的包封率和载药量的影响,优选PTX-PBCA-NPs的制备工艺。方法以包封率和载药量为主要评价指标,分别采用界面缩聚法和乳化聚合法制备PTX-PBCA-NPs,进行对比研究。用正交设计优选处方。结果界面缩聚法、乳化聚合法制备的PTX-PBCA-NPs的包封率范围均在94.39%～99.23%(n=3)之间,界面缩聚法制备的PTX-PBCA-NP的载药量可达(1.07±0.03)%(n=3),而乳化聚合法制备的PTX-PBCA-NP的载药量可达(0.86±0.01)%(n=3)。用正交试验优选出最佳工艺条件,PTX-PBCA-NPs载药量为0.80%,包封率为95.71%,粒径为235.6nm。结论两种制备方法制备出来的PTX-PBCA-NPs的包封率符合药典要求。经比较研究,界面缩聚法可能是提高PTX-PBCA-NPs载药量较好的一种制备方法(P<0.05)。

摘要：随着体外膜肺氧合(ECMO)技术大范围推广应用, 全国大部分地区都成立了ECMO中心, ECMO转运需求也日益增加。ECMO患者病情危重, 携带导管多, ECMO机器及附属设备笨重且数量多, 转运时需要大量人力协助转移。目前ECMO的转运设备多为由器械供应商提供的立式推车, 无法收纳所有的附属设备, 也难以装进救护车进行转运。由此, 危重症患者如需进行院间转运, 则面临诸多风险。南方医科大学珠江医院重症医学科的医护人员设计了一种专门用于ECMO患者的转运车, 将ECMO主机、氧合器、离心泵、便携式呼吸机、凝血仪、注射泵、监护仪、氧气瓶等集合于一体, 极大地方便了患者转运, 并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 2019 2 1201261.4)。该新型ECMO转运车可为危重患者的院际转运提供便利, 能够减少意外事件发生、缩短转运时间、减少转运人员, 有很好的临床应用及推广价值。

摘要：目的:对高剂量率无均整滤过器模式下的2种动态适形弧计划进行比较,评价其剂量学上的差异。方法:选取20例早期周围型非小细胞肺癌患者,在Eclipse 10.0计划系统中分别设计基于肿瘤中心的动态适形弧(base tumor-center dynamic conformal arc,T-DCA)和基于等中心的动态适形弧(base iso-center dynamic conformal arc,Iso-DCA)计划。选择Truebeam加速器无均整滤过器6 MV X射线,剂量率为1 400机器跳数(monitor unit,MU)/min,处方剂量为4 800 cGy,1 200 cGy/次,分4次治疗。靶区覆盖和危及器官限量均按美国放射治疗肿瘤学组(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG)标准进行设计,并对2种计划进行比较。结果:T-DCA和Iso-DCA计划的靶区剂量覆盖差异无统计学意义(P>0.05),均能满足RTOG对靶区的剂量要求。2种计划的适形指数(conformity index,CI)和均匀指数(homogeneity index,HI)差异均无统计学意义(均P>0.05),但是距离计划靶区2 cm处任意方向的最大剂量的百分数(D2 cm)和50%处方剂量的等剂量线所包绕的体积与计划靶区体积的比值(R50%)的差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:Iso-DCA计划靶区外的剂量跌落优于T-DCA计划,但是T-DCA计划能更好地保护脊髓和食管,同时T-DCA计划的MU更少。