摘要：目的:调查抗击新型冠状病毒肺炎一线护士睡眠质量及心理现状,分析其与工作环境的关系,并提出改善措施。方法:采用自行设计的一般资料调查表、护理工作环境量表(PES)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和焦虑自评量表(SAS),对武汉市4所医院抗击新冠肺炎一线护士进行问卷调查。结果:一线护士的PSQI为(7.26±2.30)分、SAS为(52.36±9.05)分,均高于国内常模;护理工作环境为(94.36±14.48)分,处于中等偏上水平;且睡眠质量、焦虑水平均与护理工作环境呈负相关(r=-0.319,P<0.001;r=-0.220,P=0.010)。结论:一线护士普遍存在着不同程度的睡眠及心理焦虑问题,并与护理工作环境呈负相关性,管理者应积极采取措施,改善护理工作环境,加强沟通,制订相应支持或奖励政策,以降低护士的焦虑水平,改善睡眠质量,提高护士的工作效率和质量。

摘要：基于技术接受模型,围绕用户对技术接受程度的影响因素,从健康焦虑、服务质量、隐私安全、操作难度、页面设计、技术焦虑以及价格7个维度,对智慧照护适老性问题展开分析,提出针对性建议:充分了解失能老人的需求结构,实现智慧照护供需结构匹配;加大智慧技术研发和宣传力度,提高产品适用性;加快护理及康复队伍建设,提高智慧照护服务质量;完善考核与监督机制,提升智慧照护满意度。

摘要：医院基于价值购买作为按绩效付费的一种模式,在美国越来越受到重视,Medicare试图将其用于激励服务提供者提供更具价值和质量的医疗服务。文章对美国医院基于价值购买项目的实施背景、筹资和支付模式、绩效评价进行了详细介绍。我国支付方式改革中同样应该关注医疗服务质量,并从绩效评价体系、激励机制及多措施配合等方面借鉴有关经验,合理设计实施方案。

摘要：目的构建城市社区家庭医生签约服务绩效评价指标体系,以便对家庭医生签约服务实施效果进行评估。方法以家庭医生签约服务绩效评价概念框架为理论基础,采用德尔菲法、层次分析法确定城市家庭医生签约服务绩效评价体系。以广州市为例进行实测模拟检验。结果在家庭医生签约服务"结构、投入、过程、产出、结果"绩效评价概念框架基础上拟定城市社区家庭医生签约服务绩效评价候选指标库。基于此指标库制定问卷,于2018年12月至2019年6月对20名专家进行函询。根据专家函询结果,建立了包括了4个一级指标、10个二级指标及34个三级指标的广州市家庭医生签约服务绩效评价体系。其中,一级指标包括组织结构与管理(权重0.21)、资源投入(权重0.24)、签约服务过程(权重0.19)、签约服务效果(权重0.36)。以广州市某社区卫生服务中心作为实测对象对个别指标的数据获取方式或评分标准进行了调整完善。结论指标体系构建具有科学性;评价工具设计以结果产出为重点,综合从供需双方、健康管理服务规律等多角度评价签约服务质量;可为政策评估实施部门评价签约服务改革绩效提供评价工具。

摘要：背景在国家积极推进分级诊疗制度的政策背景下,针对儿童的有序就医格局尚未形成,主要症结之一在于基层医疗卫生机构的儿童医疗服务能力弱化,导致儿童基层首诊未能很好落实。因此,分析儿童基层就医意愿的影响因素具有一定的现实意义与应用价值。目的调查儿童的基层就医意愿,并分析影响儿童基层就医意愿的因素,为构建健康、有序的儿童就医格局提供参考依据。方法本研究以0~14岁儿童为研究对象,以0~14岁儿童的监护人为调查对象。于2021年3—7月,在广州市城区2家三级甲等综合医院、3家社区卫生服务中心及公园、广场等公共场所开展线下偶遇抽样调查,同时通过微信群向儿童的监护人发放电子问卷,最终回收有效问卷501份。问卷基于安德森模型设计,主要内容包括:儿童及其监护人基本情况、就医医疗机构选择及原因、基层医疗卫生机构就医意愿等。采用单因素有序Logistic回归和多因素有序Logistic回归分析儿童基层就医意愿的影响因素。结果501例儿童家长中,愿意到基层医疗卫生机构就医者183例(36.5%);患常见病时,首选到基层医疗卫生机构就医者132例(26.3%),主要原因为距离近(83.3%,110/132)、候诊时间短(40.9%,54/132)、有儿科/全科门诊(36.4%,48/132)。多因素有序Logistic回归分析结果显示,离家最近的医疗机构是基层医疗卫生机构者的基层就医意愿高于离家最近的医疗机构是二级或以上医疗机构者〔OR(95%CI)=1.514(1.060,2.166)〕,最近一年到基层医疗卫生机构就医≥4次者的基层就医意愿高于最近一年未到过基层就医者〔OR(95%CI)=0.248(0.111,0.557)〕,家长对基层医疗服务总体感到满意者的基层就医意愿高于对基层医疗服务总体感到一般、不满意者〔OR(95%CI)分别为0.348(0.236,0.515)、0.086(0.043,0.173)〕。结论广州市儿童就医行为基本遵循就近原则,但儿童基层就医意愿仍有较大的提升空间。建议继续深化分级诊疗理论研究与实践探索;加强卫生系统内部的上下联动,以加快儿童医疗资源均衡布局;通过改善基层医疗卫生机构的软件与硬件配置,提升基层医疗卫生机构儿童服务能力,以实现患者满意度和基层就医意愿的提升。

摘要：通过对我国自2009年以来的薪酬改革政策进行回顾,分析薪酬改革的主要脉络,介绍美国的量化支付模式的基本原理及在我国的应用现况,并设计应用常模,以期为公立医院薪酬改革建言献策。

摘要：目的:了解广州市社区医务人员对家庭医生式服务开展的认知及相关影响因素,为家庭医生式服务的发展与完善提供对策。方法:采用自行设计的问卷,对广州市4个区社区卫生服务中心的295名医务人员进行问卷调查,采用描述性统计和秩和检验,分析医务人员认知的影响因素。结果:实行家庭医生式服务后,社区医务人员对家庭医生式服务的了解率为87.1%,46.2%的医务人员认为家庭医生式服务推行不顺利;58.3%的医务人员表示工作量明显增加,87.8%的医务人员表示收入没有变化;单因素分析结果显示,性别、年龄、工龄、培训情况与家庭医生式服务的了解率有关联(均P<0.05);工龄、职称、培训情况与推行顺利程度的认知有关联(均P<0.05);不同岗位医务人员对家庭医生式服务的认知存在差异(P<0.05)。结论:提高各岗位医务人员对家庭医生式服务的认知、建立有效激励机制、加强人才队伍建设、完善配套政策措施,有助于家庭医生式服务在社区的可持续发展。

摘要：目的分析亚健康评定量表(SHMS V1.0)测评安徽省城镇居民亚健康状态的信度和效度。方法 2016年11月—2017年3月,在安徽省行政区域划分的基础上,采用分层随机抽样法抽取合肥市、铜陵市、阜阳市3个市,并按照性别(1∶1)进行抽样,根据纳入与排除标准,最终选取合肥市400名、铜陵市400名和阜阳市350名共1 150名城镇居民为调查对象。采用自行设计的亚健康状态调查问卷进行调查,其包括城镇居民一般情况调查表和SHMS V1.0两部分。采用内部一致性信度和分半信度考评SHMS V1.0的信度;采用各条目得分与各维度得分的相关系数,各维度得分与各子量表得分的相关系数,各维度的Cronbach'sɑ系数、各维度得分间及其与SHMS V1.0总分的相关系数评价SHMS V1.0的内容效度;运用探索性因子分析和验证性因子分析考评SHMS V1.0的结构效度。结果本研究共发放调查问卷1 150份,收回有效问卷1 078份,有效回收率为93.74%。SHMS V1.0、生理亚健康子量表(PS)、心理亚健康子量表(MS)、社会亚健康子量表(SS)的Cronbach'sɑ系数分别为0.928、0.847、0.875和0.857,Spearman-Brown系数分别为0.847、0.749、0.809和0.742,Guttman折半信度系数分别为0.847、0.745、0.807和0.731。SHMS V1.0各条目得分与其相应维度得分的相关系数为0.711~0.901(P0.400)。经验证性因子分析,最终模型拟合效果理想:自由度比值(CMIN/DF)=2.009,规范适配指标(NFI)=0.858,相对适配指数(RFI)=0.835,增值适配指标(IFI)=0.907,非规范适配指标(TLI)=0.891,比较适配指标(CFI)=0.906,近似误差均方根(RMSEA)=0.055。结论 SHMS V1.0具有良好的信度和效度,能够准确、可靠地反映安徽省城镇居民的亚健康状态,这为进一步研究安徽省城镇居民的亚健康状态及其影响因素奠定了理论依据。

摘要：在老人的长期照护中,来自家人、朋友、邻居等的非正式照护一直占有极其重要的地位。为减轻非正式照护者负担并更好地履行照护服务,发达国家意识到为非正式照护提供支持的必要,并将非正式照护者视为重要的利益相关者,纳入制度层面整体设计。我国对非正式照护的直接支持尚未形成。国家应考虑在宏观层次出台非正式照护支持制度和政策,在社区中观层次,整合照护资源,提供喘息、培训等具体服务。同时,发动社会力量,发扬中华民族孝文化,推动对非正式照护者社会价值的尊重和认可。

摘要：医联体是我国医疗卫生服务体系供给侧改革的重要组成部分,是推进分级诊疗的重要形式。文章聚焦医疗协作模式医联体,以激励相容理论为基础分析医疗协作模式医联体内供需政保之间的激励冲突,从激励机制、患者利益、顶层设计、医联体医保改革出发,为推进医疗协作模式医联体可持续发展提供建议。