摘要：探讨运用PDCA循环原理构建职业卫生技术服务机构的质量管理体系。从质量方针目标设计开始,通过对职业卫生技术服务涉及的职业病危害评价、职业病危害因素检测等过程分析,形成质量管理体系的架构;利用内外审核、管理评审及质量监督等措施核查体系的完整性、符合性及实际工作的适用性等,对质量管理体系中不符合或不适宜之处进行持续改进,并在下一循环中验证其有效性,从而不断完善和提高职业卫生技术服务的能力与水平。

摘要：目的 建立针对Jr(a-)稀有血型ABCG2^(*)376T等位基因的高通量分子检测方法,并将其应用于中国人群该等位基因的分布频率研究。方法 设计针对ABCG2基因376位点的特异性引物,利用前期已获得的携带ABCG2^(*)376T等位基因的纯合子和杂合子标本作为阳性对照,不携带该突变的野生型标本作为阴性对照,建立该等位基因的高分辨熔解曲线(HRM)检测方法。应用建立的方法对广州地区献血人群的DNA标本进行筛查,对筛查出携带ABCG2^(*)376T等位基因的标本进行测序确证,以验证HRM方法的准确性。结果 成功建立可检测ABCG2^(*)376T等位基因,并可同时对纯合子及杂合子进行准确分型的HRM方法,在1 560例广州地区献血者中筛查出携带杂合型等位基因个体15例,尚未筛查出携带纯合型等位基因的个体。结论 HRM方法可用于准确筛查ABCG2^(*)376T等位基因并进行分型,该等位基因在中国人群的分布频率约为0.48%(15/3120)。

摘要：目的探讨Compass系统的独立剂量核算和剂量重建功能在鼻咽癌调强放疗计划三维剂量验证中的作用和意义。方法对30例鼻咽癌患者进行调强放疗计划设计,对TPS计算的剂量分布(Plan Dose,PD)、基于Compass内置剂量模型核算的剂量分布(Compute Dose,CD)和Compass实测并重建的剂量分布(Reconstructed Dose,RD)进行两两对比(A组:PD ***;B组:PD ***;C组:CD ***),统计分析各靶区和危及器官的Gamma通过率和D99%、Dmean、D1%、Dmean差异值、Pmean等剂量学参数。结果三组中躯体平均Gamma通过率均大于97%(3 mm/3%标准),且其D1%、Dmean的相对偏差<2.5%。B组中躯体、GTVnd、腮腺、眼球、晶体和颞叶的Gamma通过率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组中躯体、GTVnd、CTV1、CTV2、腮腺、晶体和颞叶的Gamma通过率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组中各靶区的剂量相对偏差大多在0.8%~2.5%之间,小部分约2.7%~3.2%。A组中各靶区及躯体的Dmean差异值有统计学意义(P<0.05),C组中除了视交叉,其余危及器官的Dmean差异值有统计学意义(P<0.05)。结论Compass系统的独立剂量核算和剂量重建功能相结合,可为临床放疗计划的三维剂量验证提供有效的手段。

摘要：目的 了解内科体检医师职业性肌肉骨骼损伤（WMSDs）情况以及防护现状,为内科体检医师WMSDs防治提供科学的理论依据.方法 于2017年2月,从某市三级医院中随机抽取5所综合医院和2所专科医院的326名内科体检医师.根据北欧标准化肌肉骨骼症状调查问卷（NMQ）与我国医师行业的职业特点自行设计问卷,调查研究对象近1年内肌肉骨骼疼痛情况,对WMSDs的认知态度,对WMSDs防护知识的了解及获得WMSDs防护知识的途径等.结果 该市三级医院男性内科体检医师WMSDs症状以手腕部、颈部和下腰背为主,检出率分别为75.78％、67.19％、58.59％;女性内科体检医师的WMSDs症状以手腕部、下腰背、上腰背较为集中,检出率依次为73.74％、70.95％、60.89％;与女性内科体检医师比较,男性颈部WMSDs症状检出率明显增加,上腰背、下腰背WMSDs症状检出率明显降低（P＜0.05）.内科体检医师在12个月内、近7天内以及持续＞1个月颈部、手腕部、下腰背WMSDs症状检出率差异均有统计学意义（P＜0.01）.不同工作年限和职称的内科体检医师对WMSDs严重性及防护知识知晓率差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 该市三级医院内科体检医师手腕部、颈部、腰部WMSDs情况较严重,且工作年限及职称的差异影响其对WMSDs防护知识的掌握.

摘要：目的分析肌动蛋白结合蛋白TRIOBP基因的多态性与噪声性听力损失的关系,探索人群发生噪声性听力损失的遗传学机制。方法通过病例对照研究设计选取2020年1—12月汽车制造工厂接受职业健康检查的噪声暴露工人,将双耳高频听力阈值超过25 dB的工人作为高频听力损失组,根据年龄、噪声接触情况和工作岗位等变量进行匹配,选择双耳任一频段(500、1000、2000、3000、4000、6000 Hz)的听力阈值低于25 dB的工人作为对照组,每组234人。收集受试者的一般信息、职业史、个人史、既往史、体检结果和空腹全血样本,对两组工人的血样进行TRIOBP基因单核苷酸多态性测序,采用条件logistic回归分析TRIOBP的遗传变异与NIHL(噪声性听力损失)易感的相关性。结果单因素分析显示,高频听力损失组比对照组有更多的工人接触过混合溶剂,睡眠时间延长(P0.05)。结论混合溶剂接触、睡眠时间、听觉系统症状、ALT及LDL-C异常可能是噪声性听力损失的影响因素,尚不能认为TRIOBP的遗传变异与NIHL的易感性相关。

摘要：[目的]为保障劳动者职业健康与安全,对燃气-蒸汽联合循环发电类工程项目可能存在的职业病危害因素进行辨识,提出相应的职业病防护措施。[方法]收集相关资料,采用工程分析法、文献研究法等进行定性分析。[结果]该类工程存在噪声、甲烷、高温、氯、盐酸、氢氧化钠、氨、工频电场等职业病危害因素,属于职业病危害较重项目。[结论]建议该类工程设计与施工阶段应考虑采取控制职业病危害的防尘、防毒、防噪等方面措施,确保工程运行时现场劳动者的职业健康与安全。

摘要：目的使用纵向研究的设计和分析技术,探讨全血重复献血者间隔期的影响因素。方法本研究采用线性混合效应模型(linear mixed effect model,LMEM)对广州血液中心40 876名在2017年间第二次献全血的献血者截止2019年12月30日的献全血行为进行了跟踪,以经Cox-Box变换后的献血者间隔天数为结局变量,测量其每次献全血时相关的影响因素的变化并建模分析。结果随着献血间隔期序列号的增加,献血者平均献血间隔期呈现缩短趋势,每增加一个献血间隔期,减少-0.002 6个Cox-Box变换后的献血者间隔天数单位(T=-11.47,P45岁组献血者献血间隔期均所有延长(参数估计值均为正值,P值均<0.000 1)。考虑年龄组与献血间隔期序列号的交互作用后,其变化方向发生改变,各年龄组与参考年龄组对比,随着献血间隔期序列号的增加,献血间隔期呈现下降趋势(参数估计值均为负值,P值均<0.05)。个人自愿组与团体自愿组对比,其献血间隔期呈现增加趋势(T=3.68,P<0.05)。汉族组与其他民族组对比,其献血间隔期呈现增加趋势(T=3.85,P<0.05),但加入献血间隔期序号的交互作用后,变化反向改变(T=-2.41,P<0.05)。献血400 mL献血者,与较低献血量献血者对比,献血间隔期减少-0.000 7个Cox-Box变换后的献血者间隔天数单位(T=-3.61,P<0.05),考虑了其他因素的交互作用后(个人自愿×400 mL;献血间隔期序号×献血400 mL),变化方向没有改变,减少速率有所变化,其中以个人自愿×400 mL组减少速率最大(参数估计值为-0.002 09)。但献血次数多的献血者,个人自愿者组献血间隔期更短(T=-2.83,P<0.05)。结论随着献血次数的增加,平均献血间隔呈缩短趋势。应做好低年龄组、其他民族组的关爱工作,促进他们保持以较短间隔期重复献血;做好转化团体自愿献血者为个人自愿献血者的相关工作,可能有利于缩短献血者间隔期。

摘要：目的国内造血干细胞供不应求,探索有效的方法动员更多的献血者成为造血干细胞志愿捐献者。方法设计信息型量表和对照型量表,2个量表条目相同,均包含捐献造血干细胞的相关知识和需求程度等的问题,但信息型量表提示问题的正确答案,而对照型量表不提示。对3 000名在广州市献血的献血者随机分组,其中1 500位纳入干预组(填写信息型量表),另外1 500位纳入对照组(填写对照型量表)。结果填写信息型量表的献血者表达出更高成为干细胞志愿者的意愿(M_(信息)=4.32,SD=0.87;M_(对照)=4.02,SD=0.93,t_((529))=3.87,P<0.001);利他主义和感知需求(认为造血干细胞的需求程度)为分组与意愿的调节因子,即信息型量表使利他主义较强烈和感知需求较高的献血更愿意成为干细胞志愿者;而感知风险(认为捐献造血干细胞对身体的负面影响)为分组与意愿的部分中介因子,即信息型量表使献血者认为捐献造血干细胞的风险较低,从而使其成为干细胞志愿者的意愿更强烈。结论本研究发现信息型量表能有效动员献血者成为干细胞志愿者。

摘要：目的建立一种基于多重PCR技术联合液相芯片技术快速、准确同时检测沙门菌、副溶血性弧菌、霍乱弧菌、单核细胞增生李斯特菌、金黄色葡萄球菌的方法。方法针对5种食源性致病菌的目标基因设计特异性的引物探针,建立5种食源性致病菌的多重PCR检测方法,将PCR产品与偶联核酸探针的微球混合物进行杂交,利用液相芯片检测仪来检测杂交结果,并对检测方法的重复性、灵敏度、特异性进行评价,以及使用实际样本对该方法进行初步验证。结果该方法检测5种食源性致病菌,重复性良好,变异系数均<2%;沙门菌inv A与霍乱弧菌hly A的检测灵敏度为50 cfu/ml,单核细胞增生李斯特菌Hly、金黄色葡萄球菌Sa442、副溶血性弧菌toxR的检测灵敏度为100 cfu/ml;检测的特异度为100%。结论本研究建立的液相芯片检测方法能快速、准确、特异地同时检测沙门菌、副溶血性弧菌、霍乱弧菌、单核细胞增生李斯特菌、金黄色葡萄球菌5种常见的食源性致病菌。

摘要：目的比较基于Auto-Planning(AP)的肺癌调强放射治疗(Intensity-Modulated Radiation Therapy,IMRT)计划与物理师手动设计的IMRT计划的剂量学差异,研究AP在肺癌IMRT中的应用。方法选取16例肺癌病例,其中右肺癌7例,左肺癌7例,中央型肺癌2例,基于Pinnacle^3 V9.10计划系统分别进行AP计划设计和手动计划设计,比较两种不同计划的靶区剂量分布和危及器官受照剂量。结果与手动计划相比,AP计划提高了靶区的最小剂量D_(min),平均剂量D_(mean)更接近处方剂量,适形度更优。脊髓的最高剂量D_(max)和平均剂量D_(mean)均明显低于手动计划。双肺的平均剂量D_(mean)、V_(30)、V_(20)以及心脏的平均剂量D_(mean)和V_(40)也在一定程度上有所降低。差异均具有统计学意义。结论AP计划能够达到与手动计划一样满足临床要求的剂量分布,且AP计划能够提高靶区最低剂量和适形度,降低脊髓、肺等危及器官的受照剂量。