摘要：通过总结医用软式内窥镜(简称软式内窥镜)感染与质量控制现状发现,内窥镜钳子管道质量控制缺陷是内镜院感发生的主要原因。基于此,研制具备检测软式内窥镜钳子管道、先端部等精密部件的多功能医用内窥镜质量控制工作站,能够清晰显示内窥镜再处理后钳子管道和精密部件污物残留、损伤等情况,有助于提升内窥镜再处理质量控制,降低医院内窥镜交叉感染。

摘要：目的:测量骨性Ⅱ类高角患者上切牙冠根形态及位置的相关指标并比较其差异,以期为临床矫治此类错牙合畸形时更好地控制上切牙移动提供参考。方法:收集骨性Ⅱ类高角患者正畸矫治前的CBCT影像,分为青少年组及成人组,每组33例,共264颗上颌切牙。利用DCT Viewer影像分析软件,测量CBCT影像上的264颗上切牙解剖及临床冠、根长度并计算冠根比,同时测量冠根角、牙根的唇舌向位置等并对两组指标的测量结果进行统计学分析。结果:青少年组上中切牙解剖牙冠长度、临床牙冠长度、牙长轴-腭平面交角、根尖唇侧牙槽骨厚度及侧切牙根尖唇侧牙槽骨厚度均大于成人组(P<0.05)。两组上切牙临床冠根比均大于解剖冠根比(P<0.05),两组临床冠根比均值均≥1。两组上中切牙解剖和临床冠根比、冠根角均大于上侧切牙(P<0.05)。两组上中切牙根尖腭侧牙槽骨厚度均大于上侧切牙,上中切牙根尖唇侧牙槽骨厚度均小于上侧切牙(均P<0.05)。结论:骨性Ⅱ类高角青少年及成人患者上切牙冠根比在正畸矫治前普遍存在失调,上中切牙较侧切牙更容易发生冠根比异常。成人骨性Ⅱ类高角患者上切牙牙根较青少年患者更偏向牙槽骨唇侧且更为直立。侧切牙根尖腭侧牙槽骨较薄,冠根成角更为明显。临床矫治此类患者时应根据上颌切牙的具体情况设计矫治方案,以达到更好的矫治效果。

摘要：目的调查安宁疗护从业人员安宁疗护知信行现状并分析其影响因素,为安宁疗护教育培训提供参考。方法采用自行设计的安宁疗护从业者安宁疗护知信行问卷,选取1 743名安宁疗护从业人员进行调查。结果安宁疗护从业者安宁疗护知信行总分为(74.28±8.12)分;学历、身体状况、月收入、对工作强度满意程度、安宁疗护管理制度为安宁疗护从业人员安宁疗护知信行水平的主要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论安宁疗护从业者安宁疗护知信行处于中等水平,均有提升空间,管理者需重视对安宁疗护从业者的培训,健全安宁疗护有关制度,提高从业人员的安宁疗护水平和服务质量。

摘要：背景:目前有多种修复方法可以应用于临床下颌骨修复重建,但在修复过程依然存在一些问题有待解决。目的:总结下颌骨缺损重建的方法及进展,面临的难题,展望下颌骨缺损重建的发展方向。方法:由第一作者用计算机检索PubMed数据库、万方数据库和CNKI数据库1985年至2017年有关下颌骨缺损重建进展的文献,并进行筛选、归纳和总结。英文检索词为"Mandibular reconstruction;bone tissue engineering;prosthesis device;operative complications",中文检索词为"下颌骨重建;骨组织工程;修复体装置;术区并发症"。从下颌骨缺损的分类、重建方法等方面进行总结,探讨下颌骨重建存在的难题及未来发展方向。结果与结论:纳入文献48篇。(1)下颌骨缺损较为复杂,合理的缺损分类是下颌骨修复重建和临床治疗的关键;(2)对于因肿瘤切除导致的下颌骨缺损,快速修复更有利于面部外形和功能恢复,已逐步获得认可;(3)目前下颌骨缺损重建的常用方法主要包括非血管化骨移植和血管化骨移植等,但手术创伤大,并发症的发生,难以恢复咬合重建等是困扰临床医生的难题。快速成型技术、计算机辅助设计与制造技术的出现,不仅实现了手术的精确度,还显著缩短了手术时间,使患者获得良好的重建效果;(4)组织工程技术在下颌骨缺损重建修复方面具有广阔的应用前景,其与计算机辅助设计与制造技术的结合,能够实现下颌骨功能和形态的修复,但是对于大块下颌骨缺损修复的长期效果评估仍需进一步研究。

摘要：肝切除术后肝衰竭(PHLF)是导致肝切除术后围手术期死亡的主要原因。总结了目前导致PHLF的因素、预测方法、预防措施及专家共识等方面的研究现况,得出了术前客观评价肝脏的功能状态、合理设计肝脏手术切除方式以及精准操作外科手术是降低PHLF发生率的关键措施。

摘要：目的探讨基于计算机辅助设计(computer-aided design,CAD)与3D打印技术的血管化腓骨游离移植修复下颌骨缺损的应用效果。方法选择22例需行下颌骨病变切除及重建的患者,并随机分为A、B两组,A组采用CAD与3D打印技术的血管化腓骨游离移植修复下颌骨缺损,B组采用传统血管化腓骨游离移植修复下颌骨缺损,记录手术时间,将术前术后三维图像重叠,分别测量下颌骨各标志点的移动距离,并将两组结果进行统计分析。结果A组和B组平均手术时间分别为(8.28±1.17)h和(9.45±0.94)h,差异有统计学意义(P=0.018)。A组下颌颏顶点的移动距离较B组下颌颏顶点的移动距离短,A组各位置点的总体移动距离较B组各位置点的总体移动距离短,且差异均有统计学意义,其余位置点平均移动距离未见明显差异。结论CAD与3D打印技术在血管化腓骨游离移植修复下颌骨缺损方面,可以减少手术时间,较为理想的恢复颌面外形,获得较高的精确度。

摘要：目的构建基于证据及助推策略的维持性血液透析患者透析期间饮食管理方案,并评价其应用效果。方法以证据为基础,通过制定审查指标并进行基线调查、分析障碍因素,构建基于助推策略的透析期间饮食管理方案,并应用于50例维持性血液透析患者,采用中断时间序列设计,比较方案实施前后审查指标执行率,患者低血压、低血糖及胃肠道反应发生率,患者透析饮食知信行得分。结果基线调查显示12条审查指标执行率未达标,方案实施后,指标2、3、4的执行率为100%,除指标11外,涉及医护人员及患者的审查指标执行率显著高于实施前(均P<0.05);患者低血压和低血糖发生率显著低于方案实施前(均P<0.05);患者透析饮食知识、信念、行为得分及总分显著高于实施前(均P<0.05)。结论基于助推策略科学构建并实施维持性血液透析患者透析期间饮食管理方案,可以有效促进证据在临床中的转化应用,降低透析过程中低血压和低血糖发生率,提高患者透析饮食的知识、信念和行为水平。

摘要：近年来,运动康复作为老年高血压疾病的非药物疗法之一成为研究热点。针对老年高血压患者的运动康复机制、运动康复形式发展趋势及意义的相关研究显示,科学合理且持续的运动康复可以使老年高血压患者的血压达标率提高,心血管疾病的发病率及病死率均降低,靶器官损害减少。老年高血压患者进行安全、有效的运动康复具有重要作用,而奥马哈系统可以为高血压患者提供个性化、精细化、合理化的运动康复指导。

摘要：目的探讨基于医联体模式的临床护士老年综合征同质化培训的效果。方法选取医联体内7家医疗机构的876名临床护士作为研究对象,由三级医院设计同质化培训方案,采用线上与线下相结合的方式对临床护士进行老年综合征理论知识和技能培训。比较培训前后临床护士防治老年综合征的自我效能感得分、理论知识得分和操作技能得分。结果培训后临床护士防治老年综合征的自我效能感得分、理论知识得分和操作技能得分高于培训前(P<0.05)。结论基于医联体模式的临床护士老年综合征同质化培训可有效提高临床护士防治老年综合征的自我效能感、理论知识水平和操作技能水平。

摘要：目的了解二胎孕妇在妊娠中晚期的运动情况以及对妊娠期运动的认知情况。方法选取220名妊娠中晚期二胎孕妇为研究对象,采用自行设计的调查表收集所有孕妇的一般资料、运动情况、运动认知情况。结果二胎孕妇主要的运动方式包括散步、盆底肌肉锻炼及孕妇保健操,运动时间≥30 min/次且频率≥4次/周的孕妇仅占5.91%(13/220),56.82%(125/220)的孕妇选择2种及以上运动方式。影响二胎孕妇运动积极性的最常见原因为不清楚正确的运动方式及时间不足。绝大多数孕妇(95.45%)没有参加过运动知识培训;完全不了解或有点了解孕期运动知识的孕妇占71.36%(157/220);大多数孕妇(89.81%)通过自己查阅书籍、资料或上网了解运动知识,而专业人员讲课、视频是其希望获取运动相关知识的主要途径。结论二胎孕妇在妊娠中晚期的运动形式多样,运动时间、频率不合理,对运动相关知识了解不足,医护人员需加强对二胎孕妇进行孕期运动知识方面的宣传和教育。