摘要：目的 :研究固定铅门模式下容积旋转调强放射治疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)计划中不同控制点间距下乳腺癌术后放射治疗计划的剂量学差异,为乳腺癌 VMAT 计划控制点的选择提供思路。方法:选取广西医科大学第四附属医院已接受放射治疗的 17 例左侧乳腺癌术后患者,在 RayStation 4.7.5 计划系统上分别设计控制点间距为 2°、3°、4°的 3 组 VMAT 计划,比较 3 组 VMAT 计划靶区的适形性指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)和 105%处方剂量所包含的体积(V105%),危及器官受量及机器跳数和出束时间。结果:控制点间距为 2°和 4°的 VMAT 计划的 CI 与 V105%差异无统计学意义(P>0.05),且均优于控制点间距为 3°的 VMAT 计划(P0.05),且均劣于控制点间距为 2°的 VMAT计划(P<0.05);控制点间距为 4°的 VMAT 计划机器跳数最少、出束时间最短,其次为控制点间距为 3°的 VMAT 计划。结论:控制点间距为 2°的乳腺癌 VMAT 计划质量最优,控制点间距为 3°和 4°的乳腺癌 VMAT 计划差异不大。设计左侧乳腺癌固定铅门 VMAT 计划时建议选择控制点间距为 2°。

摘要：目的研究直线加速器不同出束模式下鼻咽癌容积旋转调强放疗(Volume Modulated Arc Therapy,VMAT)计划的剂量学差异,为鼻咽癌VMAT中最佳出束模式的选择提供参考。方法选取我院收治的10例鼻咽癌患者采用相同的处方剂量和计划参数设计6 MV X射线均整模式(Flattening Filter,FF)下的6X VMAT计划、6 MV X射线非均整模式(Flattening Filter Free,FFF)下的6 FFF VMAT计划以及10 MV X射线FF下的10X VMAT计划,比较3种计划的剂量学特性。结果3种计划在靶区剂量上差异较小,且均能达到处方剂量要求。6 FFF VMAT计划在部分评估指标上略差于6X VMAT计划和10X VMAT计划,PTV_(5115)的_(Dmean),6 FFF VMAT计划高于6X VMAT计划和10X VMAT计划;计划靶区(Planning Target Volume,PTV_(6417))的D_(mean)、D_(2%),6 FFF VMAT计划大于6X VMAT计划;PTV_(6603)的D_(98%),6 FFF VMAT计划小于6X VMAT计划;PTV_(6975)的D_(mean),6 FFF VMAT计划大于6X VMAT计划,差异均有统计学意义(P0.05)。在危及器官保护方面的优势排序依次为6 FFF VMAT计划>10X VMAT计划>6X VMAT计划。6FFF VMAT计划相比10X VMAT计划和6X VMAT计划在保护皮肤和正常组织方面具有一定的优势,且10X VMAT计划又优于6X VMAT。6 FFF VMAT计划、10X VMAT计划的机器跳数显著高于6X VMAT计划(P<0.05)。结论6X、6 FFF和10X这3种模式下的鼻咽癌VMAT计划均能满足临床要求且各有特点,其中6 FFF VMAT计划与10X VMAT计划、6X VMAT计划相比在危及器官和正常组织保护方面更有优势;10X VMAT计划与6X VMAT计划相比在靶区及危及器官保护方面水平相当。从计划优化角度,为降低危及器官受照剂量,推荐采用6 FFF下的VMAT计划。

摘要：观察双段法局部枸橼酸钠抗凝在血液透析治疗的有效性和安全性。方法 纳入2021年7月—2022年 5月于柳州市工人医院住院的有出血性疾病或高危出血风险的血液透析患者50例。根据配伍设计,该50例患者首次治疗采取4%枸橼酸钠溶液单段抗凝,即透析器前输注量为200ml/h;第二次治疗采取4%枸橼酸钠溶液分段抗凝,即以动脉端190ml/h和静脉壶10ml/h同时输注。治疗4小时,使用标准含钙透析液1.5mmol/L,且不在静脉回路补充钙剂,枸橼酸钠输注速度为血流速的1.2-1.5倍。比较两种抗凝方法血液透析治疗的有效时间、透析器凝血发生率、静脉壶凝血发生率、不良反应发生率。结果 双段法静脉壶凝血发生率(4.00%)低于单段法(16.00%),P = 0.046;两种方法的透析器凝血发生率无差异;双段法比单段法有效透析时间长,P = 0.003;透析治疗结束时双段法和单段法患者PH值异常发生率、乳酸蓄积发生率、透析结束后低钙发生率、碳酸氢根异常发生率无差异。双段法的耗材成本费用低于单段法,P = 0.000。结论 对存在出血和高危出血风险的血液透析患者,采用双段式枸橼酸钠抗凝法能显著降低静脉壶凝血发生率,节省耗材成本,保证患者的有效治疗时间和安全性。 。

摘要：目的探讨应用自制疡愈膏对Ⅱ期压力性损伤伤口愈合的护理效果。方法采用随机、对照试验设计,将纳入病例随机分为对照组40例(美宝组+对症治疗)和试验组40例(自制疡愈膏组+对症治疗)。结果治疗6周后,对照组总有效率为100%,试验组总有效率为95%,2组临床治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用自制疡愈膏对Ⅱ期压力性损伤伤口愈合的护理,达到减轻患者痛苦及提高生活质量的目的;推进中医药健康知识的宣传和分享;坚持自主创新,促进病患身心康复。

摘要：目的探讨儿童紫癜性肾炎(HSPN)的危险因素。方法收集2013-01-01~2017-12-31该院住院的过敏性紫癜(HSP)106例患儿的临床资料和相关实验室检查结果。将这些患儿分为HSPN组和非紫癜性肾炎(HSPWN)组,采用病例对照研究设计方案比较两组患儿的HSPN相关暴露因素。结果106例患儿中男66例,女40例,中位年龄7岁。根据2009年中华医学会儿科学会肾脏病学组制定并发布的《紫癜性肾炎的诊治循证指南(试行)》中的HSPN诊断标准分为HSPN组39例和HSPWN组67例。HSPN发生率为36.79%,其中男24例,女15例;中位年龄9.50岁。HSPN组总胆固醇、肌酐、尿酸、胱抑素C水平显著高于HSPWN组(P<0.05),而内生肌酐清除率(Ccr)显著低于HSPWN组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现总胆固醇是HSPN的危险因素(OR=1.558,P=0.014)。结论总胆固醇水平升高是儿童HSPN的危险因素。

摘要：目的分析神经外科患者应用自制袋式减压约束带的应用效果。方法选取本院神经外科患者300例,随机分为三组,100例/组,分别给予传统约束带、球拍式约束带和自制袋式减压约束带进行约束,观察并记录三组的尿管、胃管、引流管等管道的意外拔出率;肢体肿胀、勒痕等皮肤损伤情况以及护理满意度。结果自制袋式减压约束带组的管道意外拔出率低于其他两组(4.00%vs.13.00%vs.22.00%);皮肤损伤率低于其他两组(3.00%vs.6.00%vs.14.00%);护理满意度高于其他两组(98.00%vs.77.00%vs.75.00%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论神经外科患者采用自制袋式减压约束带,可以减少管道意外拔出与皮肤损伤情况,提高护理满意度,提高工作质量,降低医疗安全事故率,减少医患纠纷,保证医院稳定运作,值得临床推广应用。

摘要：[目的]研究瑶药止痛散的最佳制备工艺条件。[方法]采用L9(34)正交设计,以氯化两面针碱含量为指标,考察烘烤温度、粉碎细度和烘烤时间因素的影响,优选最佳制备工艺参数。[结果]最佳制备工艺为:烘干温度80℃,烘干3 h,粉碎成100目。[结论]瑶药止痛散的制备工艺稳定可靠,可为产品实际生产提供可靠保证。

摘要：目的探讨高压氧对糖尿病足创面组织中血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)表达水平的影响。方法选取2016年3月至2019年6月右江民族医学院附属医院收治的48例Wagner 1~2级糖尿病足患者作为研究对象,并按照随机区组设计方法将其随机分为研究组和对照组,每组24例,对照组患者行常规清创换药治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上联合应用高压氧治疗,对比观察两组患者治疗后创面组织形态学及VEGF、EGF表达水平变化情况。结果治疗第3、7、12天,对照组患者创面组织水肿逐渐消退、炎症细胞逐渐减少、新生血管逐渐增多但排列紊乱,研究组患者创面组织水肿消退及炎症细胞减少速度明显快于对照组,治疗第3天即可见排列整齐的新生血管及层状分布的肉芽组织;免疫组化检测结果显示,VEGF表达于血管内皮细胞及成纤维细胞胞浆内,EGF表达于血管内皮细胞、成纤维细胞及炎症细胞胞浆内;治疗第3、7、12天,两组患者创面组织内VEGF、EGF表达水平均逐渐升高,除治疗第3天两组患者创面组织内VEGF表达水平无显著差异(t=1.549,P=0.133)外,治疗第7、12天研究组患者创面组织内VEGF表达水平及各时间点EGF表达水平均明显高于对照组(VEGF:t=4.810、4.736,P均<0.001;EGF:t=2.963、3.521、4.509,P=0.048、P=0.001、P<0.001)。结论高压氧可通过上调创面组织内VEGF、EGF的表达水平,促进糖尿病足创面组织内新生血管的生成,加快创面愈合。

摘要：目的探讨新型中心静脉压测量装置在临床应用中的准确性和操作的便捷性。方法选取在重症监护病房且需监测中心静脉压(CVP)的50例患者为研究对象。采用自身对照法,分别用新型中心静脉压测量装置(简称新型法)、一次性压力监测传感器接监护仪器(简称传感器法)测量CVP。两种测量方法需间隔3~5 min测量,对比两种测量方法所测得的CVP值、所需的时间、材料费用以及测量前后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)。结果两种测量方法的CVP值、所需的时间以及操作前、后患者的HR、MAP、SpO2比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);新型法耗材费用明显低于传感器法(P<0.05)。结论新型中心静脉压测量装置所测得的CVP值准确、安全、便捷、费用低,值得临床推广应用。

摘要：目的探讨影响艾滋病抗病毒治疗患者失访发生的相关因素,为管理HIV/AIDS患者提供依据。方法以2018年1月-2018年12月在南宁市第四人民医院进行艾滋病抗病毒治疗失访患者为研究对象,采用自行设计的问卷,以半结构化访谈的方式对失访患者的艾滋病药物/艾滋病治疗的相关知识、按时服药的信心以及失访的原因三个维度进行调查。结果接受访谈的失访患者56例,艾滋病药物/艾滋病治疗的相关知识维度中12例(21.43%)知道所服用的药物带来什么样的药物不良反应,19例(33.98%)知道出现漏服怎么做,21例(37.50%)知道如何应对可能的药物不良反应。正确服药没有信心和有些信心排名前三位的分别为繁忙的一天28例(50.00%)、生活节奏被打乱28例(50.00%)、药物药物不良反应27例(48.21%)。失访和可能失访原因排名前三位的分别为工作忙、没有时间取药30例(53.58%)、外出务工27例(48.21%)、生活节奏被打乱23例(41.07%)。结论HIV/AIDS患者失访原因呈现多样性。建议患者家属和同伴教育员参与到患者的服药和监督过程中,加强工作繁忙和药物不良反应患者的随访管理,提高自我管理效能,避免失访的发生。