摘要：目的分析广西地区肺真菌病的病原学、高危因素及临床特征,以期提高肺真菌病的临床诊治水平。方法回顾性收集2004—2013年在广西壮族自治区人民医院住院的89例肺真菌病患者的临床资料,设计肺真菌病调查表,收集患者一般资料、病原学、基础疾病、高危因素、临床特征及预后等资料。结果 89例肺真菌病患者致病菌构成中,以曲霉〔37例(41.6%)〕和隐球菌〔32例(36.0%)〕常见,其他包括假丝酵母菌〔6例(6.7%)〕、诺卡菌〔5例(5.6%)〕、马尔尼菲青霉菌〔5例(5.6%)〕、毛霉〔3例(3.4%)〕和肺孢子菌〔1例(1.1%)〕。56例(62.9%)患者存在基础疾病,以肺部疾病41例(46.1%)为主;11例(12.4%)患者存在高危因素。临床症状主要表现为咳嗽〔62例(69.7%)〕、咳痰〔59例(66.3%)〕、发热〔14例(15.7%)〕、咯血〔13例(14.6%)〕、胸痛〔9例(10.1%)〕、呼吸困难〔9例(10.1%)〕。肺部体征包括湿啰音30例(33.7%)、干啰音19例(21.4%)和哮鸣音6例(6.7%)。结论肺曲霉病和肺隐球菌病是最常见的肺真菌病;多数患者具有基础疾病或高危因素,其中以肺部疾病为主;临床表现为常见呼吸道症状,未见明显特异性。

摘要：为保证病人的交接班质量,杜绝和减少护理缺陷,增强护士护理工作的主动性.我科自2007年5月起设计并使用心脏外科护理交接班记录单,使临床护理交接班得到了进一步规范,提高了交接班质量.

摘要：目的探讨平静EI和EE时相融合图像确定肝癌个体化靶区几何学差异和可行性及临床意义。方法2012-2013年本院18例肝癌患者分别在相同体位和扫描范围下行自由呼吸（FB）、平静EI、EE状态的增强3DCT扫描。分别在上述图像上勾画GTV、CTV及OAR。在FB图像上勾画GTV。各向外扩10mm形成CTVFB,CTVFB头脚外扩20mm、左右前后外扩10mm形成PTVFB。分别在平静EI、EE图像上勾画GTVEI、GTVEE，并以平静EE为基准进行图像配准融合形成GTVEI＋EI,各向外扩10mm形成CTVEI＋EE，头脚方向外扩10mm、左右前后外扩5mm形成PTVEI=EE。利用Pinnacle3v8．0mTPS为每例患者设计两套3DCRT计划，比较两套计划中CTVFB和CTVEI=EE、PTVFB和PTVEI＋EE的大小、包含度（DI）及匹配指数（MI）和中心位移。结果18例患者CTVFB、CTVEI＋EB平均体积分别为（149．00±87．54）、（188．17±125．72）cm^3（P=0．014）；PTVFB、PTVmEE的平均体积分别为（276．68±146．41）、（253．66±117．35）cm^3（P=0．080）；CTVFB被CTVE＋EI的DI为（99．83±0．09）％，PTVFB被PTVE＋FI的DI为（84．55±8．45）％；反之，CTVE＋EI被CTVFB的DI为（80．83±12．31）％，PTVE＋EI被PTVFB的DI为（99．78±0．08）％。CTVEⅧ与CTVFB、PTVE＋EI与PTVFB的MI分别为0．83±0．07、0．87±0．03。相对于CTVFB中心点坐标，CTVEI＋EE在x、y、z轴位移分别为（0．55±1．07）、（0．76±3．02）、（-0．26±1．98）cm（P=0．432、0．971、0．587）。结论利用3DCT平静EI、EE图像进行肝癌靶区勾画和融合有可能避免呼吸运动造成靶区漏照，从而为提高靶区剂量及肝癌放疗疗效提供可能。

摘要：新医改形势下医院医保结算管理工作面临诸多挑战,规范医保结算管理,健全管控机制,有效防范财务风险势在必行。首先,分析了医院医保结算管理所面临的形势和挑战:医疗付款方式多样化导致结算相关工作复杂化,医保业务量上升导致医院垫付资金增加和现金流滞顿,医保支付方式改革导致拒付风险增加。其次,对新形势下医院医保结算管理的内涵及思路进行了论述,提出重视工作形势分析和工作设计、强化内部管控机制建设、充分发挥信息技术的作用是实现"改善医保结算服务、防范财务风险、提升医保收益含金量"三大目标的重要抓手。最后,以G医院为例,对其在医保结算相关岗位设置、退费流程设计、沟通机制设计、会计科目设置、医保控费设计、信息功能设计等方面的主要做法进行了分析。

摘要：目的了解桂林市居民对无偿献血的认识情况,探索相应的宣传模式,促进无偿献血工作可持续发展。方法自行设计调查问卷,对1 627名桂林市不同民族居民进行无偿献血相关知识和行为的调查。结果总体上献血者对无偿献血的认知程度高于未献血者,对无偿献血的认知情况,市区与县级居民之间差异具有显著的统计学意义(P<0.01);不同民族的居民对无偿献血的认知程度在总体上差异无统计学意义;献血顾虑的前3项分别是比较忙、怕痛和担心献血会传染疾病,"献爱心"占了献血动机的68%。结论应继续加大无偿献血宣传教育力度,壮大桂林市无偿献血队伍,促进无偿献血健康持续发展。

摘要：目的:运用矢量分析法比较波前像差仪、电脑验光仪及主觉验光测量屈光度的差异方法:随机选取广西视光中心就诊的近视患者89例,运用电脑验光仪、Wavescan波前像差仪和主觉验光测定球镜、柱镜及轴向,选取右眼结果经傅里叶变换成矢量形式,采用随机区组设计资料方差分析对结果进行分析。结果:电脑验光仪、波前像差仪与主觉验光测得的M值差异源于三种验光方法间的差异(F=34.036,P0.05)。电脑验光仪、波前像差仪与主觉验光测得的P值差异源于三种验光方法间的差异(F=34.418,P<0.001)和不同患者等效球镜值之间的差异(F=46.557,P<0.001),电脑验光仪测得的P值最大,波前像差仪次之,主觉验光最小。结论:电脑验光仪、波前像差仪与主觉验光测得的等效球镜和矢量值大小有差异,但测得的散光无差异。

摘要：为研究Eclipse治疗计划系统中正常组织目标(Normal Tissue Objective, NTO)优化工具参数,对脊柱转移瘤立体定向放射治疗计划靶区覆盖剂量和靶区外剂量跌落梯度指数(Gradiet Index, GI)的影响,本研究对10例脊柱转移瘤立体定向放射治疗患者设计两种类型计划。第1种添加NTO优化工具但不添加环优化条件,共得到360个计划,为参考计划;第2种添加环优化条件但不添加NTO优化条件,总共10个计划,为标准计划。所有计划最后剂量归一为100%处方剂量覆盖90%靶区体积。比较两种类型计划的靶区剂量适形度指数(Conformity Index, CI)、靶区外剂量跌落梯度指数、靶区最大剂量(Dmax)、实际治疗时间和计划临床合格率。结果表明,当NTO优化工具参数Fall-off为0.5或者1,Priority为500、700和999时,计划的GI值相似(P>0.05),但是小于其他Fall-off和Priority的GI值(P0.05);随着Priority增加,计划靶区体积(Planning Target Volume, PTV)Dmax增加(P<0.05)。参考计划的临床合格率最高为70%。与标准计划相比,最合适NTO优化工具参数计划(Priority、Fall-off分别为500和0.5)的GI值更低(3.449 vs 3.655,P=0.000,Z=-5.534),实际治疗时间没有差异(2.65 min vs 2.32 min,P=0.063,Z=0.832),PTV Dmax偏大(132.1%vs 128.8%,P=0.002,Z=4.214),CI偏大(0.911 vs 0.879,P=0.151,Z=0.984)。综上所述,在计划可通过情况下,当NTO优化工具中参数Distance from Target Border设置为0.2 cm, Start Dose设置为91%处方剂量,End Dose设置为49.4%处方剂量,Fall-off和Priority分别设置为0.5和500时,脊柱转移瘤立体定向放疗计划能够实现较好的靶区剂量适形度、更低的剂量梯度指数以及合适的治疗时间。

摘要：目的 探讨新生儿早发型脓毒症（EOS）的临床特点及死亡相关因素.方法 选取广西壮族自治区妇幼保健院2000年1月至2013年6月收治的EOS引起7日龄内死亡的病例作为死亡组;同期纳入的当月发生EOS未死亡的患儿设为存活组,设计统计表格,检索病历资料.结果 死亡组16例,存活组54例;死亡组与存活组母体及产科因素、新生儿一般情况比较,母亲年龄[分别为（29.8±8.2）岁,（28.2±6.0）岁]、居住环境[城市：12例（75％）,40例（74％）]、受孕方式[辅助生殖：2例（12％）,5例（9％）]、分娩方式[剖宫产：4例（25％）,10例（19％）]、先兆子（间）[2例（13％）,16例（30％）]、母亲糖尿病[2例（13％）,5例（9％）]、宫内窘迫[6例（38％）,23例（43％）]、胎膜早破[4例（25％）,16例（30％）]、宫内感染[14例（88％）,37例（69％）]、绒毛膜羊膜炎[10例（63％）,33例（61％）]、胎盘功能不全[6例（38％）,16例（30％）]、胎龄[（36.8±1.7）周,（37.5±1.6）周]、出生体质量[（2 695.9±688.6）g,（2 895.8±466.8）g]、宫内发育迟滞[3例（19％）,7例（13％）]、窒息[7例（13％）,6例（1 1％）]差异均无统计学意义（P均＞0.05）,母亲感染性发热[7例（44％）,4例（7％）]差异有统计学意义（P =0.002）;新生儿并发症：动脉导管未闭[5例（31％）,7例（13％）]2组差异无统计学意义（P＞0.05）,坏死性小肠结肠炎（NEC）[10例（63％）,17例（32％）]、急性肺损伤（ALI）[8例（50％）,11例（20％）]、肺出血[6例（38％）,3例（6％）]、弥散性血管内凝血（DIC）[9例（56％）,11例（20％）]差异均有统计学意义（P=0.025,0.043,0.003,0.013）;病原菌检出情况：大肠埃希菌[10例（63％）,34例（63％）]、大肠杆菌[7例（44％）,19例（35％）]、肺炎克雷伯菌[8例（50％）,24例（44％）]、铜绿假单胞菌[6例（38％）,15例（28％）]、金黄色葡萄球菌[4例（25％）,9例（18％）]、表皮葡萄球菌[5例（31％）,9例（17％）]、人葡萄球菌[3例（19％）,3例（6％）]、其他凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）[5例（31％）,12例（22％）]、链球菌[4例（25％）,8例（15％）]、白色念珠菌[2例（13％）,5例（9％）]、其他真菌[2例（13％）,8例（15％）]差异均无统计学意义（P均＞0.05）.进行Logistic回归分析,母亲发热、NEC、肺出血、DIC差异均有统计学意义（P=0.030,0.021,0.024,0.033）.结论 母亲产前感染性发热是致死性EOS发生的显著因素,NEC、ALI、肺出血、DIC是EOS病情发展难以逆转的危险因素,致死性EOS的致病菌与存活组相比无特异性.

摘要：[目的]探讨临床护理路径在浆细胞性乳腺炎手术病人健康教育中的应用效果。[方法]选择2014年1月─2018年9月我院乳腺外科收治的浆细胞性乳腺炎手术病人116例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各58例。对照组采取常规健康教育,观察组依据临床护理路径进行健康教育,采用自行设计的浆细胞性乳腺炎知信行调查问卷对病人健康教育前后的知信行情况进行调查。[结果]两组病人干预前对疾病知识认知率、对疾病态度积极率、建立健康行为积极率比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组病人在干预后对疾病态度积极率、建立健康行为积极率无明显提高(P>0.05);观察组病人在干预后对疾病态度积极率、建立健康行为积极率显著高于干预前(P<0.05),且大多数条目优于对照组(P<0.05)。[结论]将临床护理路径应用于浆细胞性乳腺炎病人健康教育中,可有效提高其对疾病的认知水平,促进其树立对待疾病的积极态度,建立健康行为。

摘要：目的通过调查，了解护理人员对自愿报告护理差错和不良事件的认知状况，分析其相关影响因素。方法采用自行设计的问卷，2008年6-10月对广西25所二级、三级甲等医院275名护士进行便利抽样调查，对调查情况进行统计分析。结果不同职称、是否管理人员与对定义、制度标准的认知状况差异显著；护理人员在对现行制度和拟实行非惩罚性制度报告差错和不良事件的态度上差异显著。结论护理人员安全意识有待加强，现行的报告制度需要改进，有必要建立一个完善的护理差错和不良事件报告系统。