摘要：目的构建基于证据及助推策略的维持性血液透析患者透析期间饮食管理方案,并评价其应用效果。方法以证据为基础,通过制定审查指标并进行基线调查、分析障碍因素,构建基于助推策略的透析期间饮食管理方案,并应用于50例维持性血液透析患者,采用中断时间序列设计,比较方案实施前后审查指标执行率,患者低血压、低血糖及胃肠道反应发生率,患者透析饮食知信行得分。结果基线调查显示12条审查指标执行率未达标,方案实施后,指标2、3、4的执行率为100%,除指标11外,涉及医护人员及患者的审查指标执行率显著高于实施前(均P<0.05);患者低血压和低血糖发生率显著低于方案实施前(均P<0.05);患者透析饮食知识、信念、行为得分及总分显著高于实施前(均P<0.05)。结论基于助推策略科学构建并实施维持性血液透析患者透析期间饮食管理方案,可以有效促进证据在临床中的转化应用,降低透析过程中低血压和低血糖发生率,提高患者透析饮食的知识、信念和行为水平。

摘要：目的浅析胫骨平台粉碎性骨折术前设计中应用三维医学影像处理系统的临床价值,以期为日后临床制定手术方案提供参考。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院2021年7月至2022年7月收治的42例胫骨平台粉碎性骨折患者的临床资料,根据手术治疗模式的不同分为对照组(21例)和研究组(21例)。对照组行常规影像学检查评估规划后进行手术治疗,研究组在对照组基础上通过三维医学影像处理系统评估规划后进行手术治疗,两组患者术后均随访12个月。比较两组患者手术相关指标,术后6、12个月的膝关节恢复情况,以及并发症发生情况。结果研究组患者手术时间、骨折愈合时间较对照组缩短,术中X线透视次数、术中失血量较对照组减少;术后12个月,研究组美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及两组Rasmussen放射学评分较术后6个月均提高,且研究组患者术后6、12个月HSS膝关节评分、Rasmussen放射学评分均高于对照组(均P0.05)。结论将三维医学影像处理系统应用于胫骨平台粉碎性骨折患者的术前检查和设计中,可缩短手术时间,减少术中X线透视次数和出血量,加快骨折愈合速度,促进患者膝关节功能恢复,且术后并发症较少,手术安全性更高。

摘要：医疗技术的更新迭代,医院已广泛使用墙式浮标式氧气吸入器,使用时需中心供氧系统提供氧源从而确保患者安全用氧。若使用后的氧气吸入器未进行规范化的消毒管理和放置,极易受到细菌污染引起医院感染。为了科学、规范地进行氧气吸入器的消毒管理和存放,减轻患者不必要的痛苦和费用,并能及时为患者的治疗和抢救提供帮助。基于此本人设计了一种新型嵌入式吸入器消毒放置箱,其结构科学、工艺简单、操作方便,目前已进入使用阶段,将进一步探索其使用情况。

摘要：目的:研究Monaco放射治疗计划系统X射线体元蒙特卡罗(XVMC)算法中计划统计不确定度(SUpC)对直肠癌容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划优化与剂量计算的影响。方法:回顾性选取2018年1-12月广西医科大学第一附属医院收治的10例直肠癌患者放射治疗资料,在Monaco放射治疗计划系统中采用XVMC算法,分别设置SUpC为0.25、0.50、0.75、1.00、1.25和1.50,设计6种VMAT计划(SUpC_(0.25)、SUpC_(0.50)、SUpC_(0.75)、SUpC_(1.00)、SUpC_(1.25)和SUpC_(1.50))进行优化和计算,比较6种不同VMAT计划中靶区最大剂量(D_(max))、平均剂量(D_(mean))、均匀性(HI)和适形度(CI)的差异,以及危及器官(OAR)的膀胱、小肠、股骨头和正常组织剂量差异,分析SUpC值对VMAT计划的控制点SUpC(SUpCP)、损失值loss、历史密度(HD)、优化计算时间(Time)、子野数(Segment)、机器跳数(MU)、出束时间(DT)等参数的影响。结果:随着SUpC增大,与SUpCP_(0.25)相比,其余5种计划靶区D_(max)、D_(mean)及HI分别增大,CI分别降低,差异有统计学意义(F=45.62、13.83、24.94、15.79,P<0.05),OAR膀胱的D_(max)、D_(mean)和正常组织的D_(max)、50 Gy剂量体积百分比(V_(50))分别增大,差异具有统计学意义(F=26.54、0.87、45.52、7.05,P<0.05)。与SUpCP_(0.25)相比,其余5种计划优化计算时间Time随SUpC增大分别减少,差异具有统计学意义(F=329.69,P<0.05)。SUpC≤1时,靶区D_(max)相比于SUpC_(0.25)时剂量偏差≤3%;SUpC≥1时,优化计算时间<10 min。结论:随着SUpC值增大,高剂量区域的D_(max)增多,靶区剂量被高估,靶区HI和CI变差,加速优化计算效率。针对Monaco计划系统进行直肠癌VMAT计划设计时推荐使用SUpC值为1,可以在保证计划质量最好的情况下有效提高直肠癌VMAT计划的优化效率,为直肠癌VMAT临床计划设计提供理论依据。

摘要：2023年,广西壮族自治区卫生健康委员会印发了《关于公布广西壮族自治区人类辅助生殖技术规范化培训基地名单的通知》和《广西人类辅助生殖技术规范化培训基地管理方案》,在全区范围内开展人类辅助生殖技术规范化培训。进一步加强人类辅助生殖技术规范化培训体系的建设,利用信息化手段提高培训的管理效能是未来发展的必然趋势。本文在政策研究的基础上,分析广西壮族自治区人类辅助生殖技术培训的管理现状,梳理广西壮族自治区人类辅助生殖技术规范化培训的信息管理流程,总结培训管理平台的设计方案,并结合广西壮族自治区实际对人类辅助生殖技术规范化培训的管理提出展望。

摘要：目的构建及验证脓毒血症患儿并发急性肾损伤(AKI)的列线图预测模型,并进行验证。方法本研究设计为回顾性研究,收集2019年8月至2021年8月在我院治疗的108例脓毒症患儿的临床资料。通过单因素和多因素Logistic回归分析脓毒血症患儿并发AKI的独立危险因素,利用R软件(R 4.0.3)构建列线图模型,采用Bootstrap法进行内部验证,采用校正曲线、Hosmer-Lemeshow检验和ROC曲线评价模型的预测能力。结果108例脓毒症患儿中,30例(27.78%)并发AKI(AKI组),78例(72.22%)无发生AKI(无AKI组)。AKI组与无AKI组的机械通气时间、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、肌酸激酶(CK)等比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,机械通气时间(OR=1.245,95%CI:1.004~1.545)、APACHEⅡ评分(OR=1.529,95%CI:1.068~2.187)、PCT(OR=1.597,95%CI:1.237~2.061)、CRP(OR=1.046,95%CI:1.012~1.080)、ALB(OR=0.815,95%CI:0.721~0.979)、CK(OR=0.814,95%CI:0.730~0.942)是脓毒血症患儿并发AKI的独立影响因素(P<0.05)。基于上述影响因素建立列线图预测模型,经内部验证,校准曲线的平均绝对误差(MAE)为0.031,预测值与实际值基本一致;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合度较好(χ2=2.134,P=0.976)。曲线下面积(AUC)为0.965(95%CI:0.932~0.996),灵敏度为0.867,特异度为0.949。结论机械通气时间、APACHEⅡ评分、PCT、CRP、ALB、CK是脓毒血症患儿并发AKI的独立影响因素,基于上述因素建立的脓毒血症患儿并发AKI列线图预测模型具有良好的校准度和区分度,可为临床早期筛查脓毒血症并发AKI的高风险患儿及个体化干预方案的制定提供参考依据。

摘要：目的了解桂林农村中职学校学生艾滋病知信行情况以及作用路径,为探索适合中职学生特点的艾滋病防治手段提供科学依据。方法采用分层整群抽样的方法,用自行设计的问卷进行现场调查,通过Epi Data 3.1、SPSS 26.0软件对资料进行整理与统计分析、运用AMOS 24.0软件进行结构方程模型的构建与路径分析。结果共纳入588名学生。中职学生艾滋病认知总得分为(52.62±18.83)分,态度总得分为(52.26±20.84)分,行为总得分为(80.57±33.02)分。中职学生性行为的发生率为27.21%(160/588),其中,性行为的对象为临时性伴的占18.13%(29/160),同性性行为的比例为18.13%(29/160),安全套的使用率为27.50%(44/160),中职学生发生性行为后,进行HIV检测的人占5.00%(8/160)。多元线性回归结果显示,性别、年级、父母文化程度和父母职业是中职学生艾滋病知信行的影响因素,中职学生认知因素对态度和行为有影响,态度因素对行为也有重要影响。结构方程模型显示,认知对行为的总效应系数为0.20,其中直接作用系数为-0.18,通过态度产生的间接作用系数为0.38,态度对行为的效应系数为0.43,认知对态度的效应系数为0.88。结论桂林农村中职学生艾滋病知信行情况相对较差,父母文化程度和父母职业对中职学生艾滋病知信行有重要影响;中职学生存在着知行分离的现象。

摘要：目的:探讨基于集束化理念设计的吸痰装置在人工气道病人中的应用效果。方法:选取2018年12月—2021年7月头颈外科、神经外科、重症医学科200例人工气道病人为研究对象,同时选取头颈外科、神经外科、重症医学科N1层级以上护理人员57人为研究对象。按病人行气管切开手术时间的先后顺序交替将病人纳入观察组与对照组各100例。对照组采用常规吸痰装置及方法吸痰,观察组采用基于集束化理念设计的吸痰装置吸痰,比较两组单次吸痰前备物时间、单次吸痰前备物过程中病人痰液喷溅气道外次数、吸痰管连接处24 h细菌检出数等评价指标及护理人员对两组吸痰装置使用的满意度。结果:两组单次吸痰前备物耗时、单次吸痰前病人痰液喷溅气道外污染率、吸痰管连接处24 h细菌污染率、吸痰装置护理管理缺陷率比较差异有统计学意义(均P<0.01)。57名护理人员对常规吸痰装置(对照组)使用的满意度评分为(29.65±8.41)分,对可控式全封闭吸痰装置(观察组)使用的满意度评分为(47.95±2.77)分,经比较差异有统计学意义(t=-15.604,P<0.01)。结论:基于集束化理念设计的吸痰装置有效解决了当前每次吸痰要开启倾倒冲洗液、分离吸引连接管口保护装置和护理质量督查时反复存在无菌治疗盘超4 h未更换、吸引连接管口保护装置脱落、吸引连接管路固定散乱等问题,提高了护理人员吸痰装置使用的满意度。

摘要：目的:调查广西不同级别医院职工工作满意度情况,并分析其产生差异的影响因素。方法:采用医护人员满意度量表进行调查,利用SPSS22.0软件分别从性别、年龄、工作年限、岗位类型和专业技术职称等方面分析不同级别医院职工工作满意度状况并进行多重线性回归分析,探索影响不同级别医院职工工作满意度的主要因素。结果:对911名职工满意度调查的结果表明,不同级别医院职工工作满意度得分为:一级医院91分、二级医院90分、三级医院81分。多重线性回归分析表明,医院级别、婚姻状况、工作年限和职称情况是影响医院职工工作满意度的主要因素。结论:一级医院职工工作满意度较高,其次是二级医院,最后是三级医院。建议在制订提升医院职工工作满意度的政策时,充分考虑医院因素对医院职工工作满意度的影响。同时,医院管理者需要重点关注工作满意度较低的职工,通过顶层设计、强化政策导向,加强对年轻员工的关爱与培养,实现情感聚人和事业励人,不断提升职工的幸福感和归属感。

摘要：目的分析脂联素、瘦素及其受体基因多态性与妊娠期糖尿病(GDM)患病的可能关系。方法本研究为病例-对照研究设计。根据孕24~28周口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,收集2019年1—12月在我院常规产检的156例葡萄糖耐量正常(NGT)孕妇为对照组,162例GDM孕妇为病例组。使用单碱基末端延伸(SNaPshot)PCR方法对两组研究对象脂联素ADIPOQ1基因单核苷酸多态性(SNP)位点rs266729、rs17300539,ADIPOQ2基因SNP位点rs1501299、rs2241766,脂联素受体ADIPOQR1基因SNP位点rs1539355,瘦素OGDH基因SNP位点rs12112075和瘦素受体LEPR基因SNP位点rs1137101进行分型分析。结果脂联素ADIPOQ1基因rs266729位点的GG基因型、等位基因G在病例组的分布频率较对照组显著降低(P0.05)。多因素分析显示脂联素基因rs266729与rs2241766位点突变可致GDM患病风险增加,其OR(95%CI)分别为4.09(2.08,8.06)和2.77(1.63,4.74)(P<0.001)。基因交互作用分析结果显示,脂联素ADIPOQ1基因SNP位点rs266729和ADIPOQ2基因SNP位点rs2241766的分布之间存在交互作用,二者的联合作用导致GDM患病风险增加[OR(95%CI)为4.83(1.57,11.42),P<0.001]。结论脂联素ADIPOQ1基因SNP位点rs266729和ADIPOQ2基因SNP位点rs2241766的基因突变增加GDM的患病风险;二者联合作用与GDM的发生有关。瘦素及瘦素受体位点基因型分布及频率与GDM的发生无明显关系。