摘要：为研究Eclipse治疗计划系统中正常组织目标(Normal Tissue Objective, NTO)优化工具参数,对脊柱转移瘤立体定向放射治疗计划靶区覆盖剂量和靶区外剂量跌落梯度指数(Gradiet Index, GI)的影响,本研究对10例脊柱转移瘤立体定向放射治疗患者设计两种类型计划。第1种添加NTO优化工具但不添加环优化条件,共得到360个计划,为参考计划;第2种添加环优化条件但不添加NTO优化条件,总共10个计划,为标准计划。所有计划最后剂量归一为100%处方剂量覆盖90%靶区体积。比较两种类型计划的靶区剂量适形度指数(Conformity Index, CI)、靶区外剂量跌落梯度指数、靶区最大剂量(Dmax)、实际治疗时间和计划临床合格率。结果表明,当NTO优化工具参数Fall-off为0.5或者1,Priority为500、700和999时,计划的GI值相似(P>0.05),但是小于其他Fall-off和Priority的GI值(P0.05);随着Priority增加,计划靶区体积(Planning Target Volume, PTV)Dmax增加(P<0.05)。参考计划的临床合格率最高为70%。与标准计划相比,最合适NTO优化工具参数计划(Priority、Fall-off分别为500和0.5)的GI值更低(3.449 vs 3.655,P=0.000,Z=-5.534),实际治疗时间没有差异(2.65 min vs 2.32 min,P=0.063,Z=0.832),PTV Dmax偏大(132.1%vs 128.8%,P=0.002,Z=4.214),CI偏大(0.911 vs 0.879,P=0.151,Z=0.984)。综上所述,在计划可通过情况下,当NTO优化工具中参数Distance from Target Border设置为0.2 cm, Start Dose设置为91%处方剂量,End Dose设置为49.4%处方剂量,Fall-off和Priority分别设置为0.5和500时,脊柱转移瘤立体定向放疗计划能够实现较好的靶区剂量适形度、更低的剂量梯度指数以及合适的治疗时间。

摘要：目的:比较宫颈癌患者四种容积旋转调强(VMAT)计划剂量学分布情况,探讨VMAT计划减少小肠受照体积的优化方式。方法:选取广西医科大学第二附属医院15例需接受放疗的宫颈癌患者,每个病例均设计四种VMAT计划。P1计划:全弧VMAT计划;P2计划:增加扇形结构限制条件的全弧计划;P3计划:规避90°角出束的部分弧计划;P4计划:规避90°角出束及增加扇形区域限制条件的部分弧计划。比较四种计划的靶区和危及器官的剂量学参数,并对计划进行剂量验证。结果:每例患者的四种计划均能满足临床治疗需要。四种计划间靶区靶区适形指数(CI)差异无统计学意义,P1计划的均匀指数(HI)最低。四种计划比较,P4计划小肠V_(15)、V_(20)、V_(30)的体积最小,分别比P1计划显著减少14%,16%,11%(P=0.017、0.002、0.003)。四种计划间直肠、膀胱、左股骨头和右股骨头V_(40)、V_(50)的体积差异无统计学意义。四种计划的剂量验证通过率均>99.5%,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四种VMAT计划均能满足靶区剂量要求并达到危及器官限量标准。相比其他三种计划,P4计划更能减少小肠和膀胱受照体积,在保护小肠方面更具优势。

摘要：目的:探讨运动学习联合生物反馈对脑瘫患儿运动功能的影响。方法:将56例脑瘫患儿按性别、年龄、分型、病情进行前瞻性随机配对设计。对照组(28例):采用运动学习法;观察组(28例):运动学习法+生物反馈疗法。两组疗程均为3个月。采用粗大运动功能量表(GMFM-66项),以盲法测评两组患儿治疗前、后的粗大运动功能。结果:两组患儿治疗后的GMFM-66项评分均较治疗前提高,差异有显著性意义(观察组P<0.01,对照组P<0.05);但观察组的疗效明显优于对照组,差异有显著性意义(治疗后分值比较P<0.05;分值改变量比较P<0.01)。结论:运动学习联合生物反馈能更有效地提高脑瘫患儿的运动功能。

摘要：目的比较两种伤口负压治疗模式对糖尿病足溃疡的治疗作用。方法选取2018年4至8月广西壮族自治区人民医院内分泌科收治的糖尿病足溃疡患者,经全身综合治疗和创面评估、清创后,对创面床适合伤口负压治疗的16例患者(男10例,女6例)按入组时间顺序进行随机分组,采用开放、平行、交叉方法,分为先负压辅助闭合(VAC)组(8例)和先负压封闭引流(VSD)组(8例),先VAC组第一周采用VAC治疗,第二周接受VSD治疗;先VSD组第一周采用VSD治疗,第二周接受VAC治疗。分别于治疗前、治疗1周末及治疗2周末对所有患者足部溃疡创面拍照,采用Image J软件分析溃疡面积及肉芽组织面积变化,同时采用丹麦雷度经皮氧分压测定仪测定2个部位的组织氧分压。运用两阶段交叉设计的方差分析方法,对治疗期间第1周和第2周两种治疗模式的溃疡面积及肉芽组织面积变化、经皮氧分压变化进行比较。结果(1)16例糖尿病足溃疡患者与治疗前比较,治疗后溃疡面积缩小[4.61(3.11)比9.51(6.55)cm^2,Z=3.517]、肉芽面积增加[4.08(2.49)比0.90(1.12)cm^2,Z=-3.516],2个部位的经皮氧分压值均升高[(54.19±6.91)比(32.16±10.16)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(56.75±12.95)比(30.56±11.93)mmHg,t=-11.814、-14.028],差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)VSD和VAC两种不同负压治疗模式对患者的溃疡面积、肉芽组织面积及2个部位的经皮氧分压变化有统计学意义(F=5.763~22.090,均P<0.05),且VAC治疗后的经皮氧分压增大值、溃疡面积缩小值及肉芽组织面积增加值要大于VSD治疗后(P<0.05)。(3)无论采用哪种负压治疗模式,治疗第1周后的2个部位的经皮氧分压增大值均大于治疗第2周后,差异有统计学意义(F=13.254、11.205,均P<0.05)。结论VAC在缩小糖尿病足溃疡面积,增加创面肉芽组织面积及提高溃疡周围组织氧分压方面要优于VSD,VAC治疗模式在治疗糖尿病足溃疡上更具有优势。

摘要：目的探讨运动学习法对脑瘫患儿运动功能的影响。方法将60例脑瘫患儿随机配对设计，分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用常规康复疗法，观察组采用常规康复疗法＋运动学习法。2组疗程均为3个月。采用粗大运动功能量表（GMFM-66），以盲法测评2组患儿训练前、后的粗大运动功能。结果2组患儿训练后的粗大运动功能均较训练前提高，差异有统计学意义（观察组P〈0．01，对照组P〈0．05）；但观察组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论常规康复疗法配合运动学习法能更有效地提高脑瘫患儿的运动功能。

摘要：目的:确定复方银杏叶浸膏的制粒工艺条件。方法:利用SPSS软件,用正交设计优选制粒工艺条件。结果:最佳制粒工艺条件为3%低取代羟丙基纤维素,10%内加微晶纤维素,3%外加微晶纤维素。结论:该工艺合理,所制得颗粒成型性好,抗潮性能强,流动性好。

摘要：目的:探讨广西百色市胃癌发病相关危险因素,为当地胃癌的预防提供科学依据。方法:以广西百色市2008-01-01-2011-12-31新发确诊的667例胃癌作为观察组,以相同的性别、年龄(±5岁)、居住地作为匹配条件,按1∶1配比随机抽取当地的健康人群作对照组,自行设计调查问卷获取相关暴露资料,应用条件Logistic回归模型进行单因素和多因素分析。结果:单因素分析发现,文化教育、职业、居住村庄、家庭经济状况、居住地水源匮乏(没有自来水/地下水/江河)、吸烟、饮食不规律、常食用煎炸食品、重盐口味、体力活动状况、发病前心理压抑、胃溃疡及幽门螺杆菌(Heicobactor pylori,Hp)感染等因子与当地胃癌发病相关,P<0.05。对单因素分析有意义的因子应用逐步向前法多因素分析发现,Hp感染、重盐口味、水资源匮乏、饮食不规律、吸烟和胃溃疡史是胃癌的危险因素。结论:百色市居民胃癌发病与Hp感染、胃溃疡史、水源匮乏、吸烟、不良饮食及生活习惯有关。

摘要：背景：已经证实应用维甲酸和双丁酰环磷酸腺苷作为诱导剂,可以在体外建立胚胎干细胞分化为平滑肌细胞的模型。目的：尝试应用维甲酸和双丁酰环磷酸腺苷诱导犬骨髓间充质干细胞向血管平滑肌样细胞分化,评价其作为血管壁种子细胞的可行性。设计、时间及地点：随机对照,体外诱导细胞学实验,于2006-05/2007-12在北京协和医院胸心外科实验室和桂林医学院附属医院中心实验室完成。材料：成年杂种犬10只,雌雄不拘,用于取骨髓。方法：骨髓穿刺法获取犬骨髓,密度梯度离心和贴壁生长的方式提取单个核细胞;取第2-4代细胞,用含维甲酸和双丁酰环磷酸腺苷的培养液诱导、分化为血管平滑肌样细胞。主要观察指标：相差倒置显微镜观察细胞形态学;免疫荧光显微镜观察β肌动蛋白的表达;电镜观察细胞超微结构的改变。结果：骨髓间充质干细胞经苷诱导2周后细胞融合成片形成峰谷样外观,β肌动蛋白呈阳性表达。透射电镜显示胞浆内可见肌丝形成,表现出比较原始的血管平滑肌细胞的特点。结论：维甲酸和双丁酰环磷酸腺苷可诱导骨髓间充质干细胞在体外定向分化为具有平滑肌细胞特性的细胞,将其作为构建组织工程化血管的种子细胞是可行的。

摘要：目的探讨平静EI和EE时相融合图像确定肝癌个体化靶区几何学差异和可行性及临床意义。方法2012-2013年本院18例肝癌患者分别在相同体位和扫描范围下行自由呼吸（FB）、平静EI、EE状态的增强3DCT扫描。分别在上述图像上勾画GTV、CTV及OAR。在FB图像上勾画GTV。各向外扩10mm形成CTVFB,CTVFB头脚外扩20mm、左右前后外扩10mm形成PTVFB。分别在平静EI、EE图像上勾画GTVEI、GTVEE，并以平静EE为基准进行图像配准融合形成GTVEI＋EI,各向外扩10mm形成CTVEI＋EE，头脚方向外扩10mm、左右前后外扩5mm形成PTVEI=EE。利用Pinnacle3v8．0mTPS为每例患者设计两套3DCRT计划，比较两套计划中CTVFB和CTVEI=EE、PTVFB和PTVEI＋EE的大小、包含度（DI）及匹配指数（MI）和中心位移。结果18例患者CTVFB、CTVEI＋EB平均体积分别为（149．00±87．54）、（188．17±125．72）cm^3（P=0．014）；PTVFB、PTVmEE的平均体积分别为（276．68±146．41）、（253．66±117．35）cm^3（P=0．080）；CTVFB被CTVE＋EI的DI为（99．83±0．09）％，PTVFB被PTVE＋FI的DI为（84．55±8．45）％；反之，CTVE＋EI被CTVFB的DI为（80．83±12．31）％，PTVE＋EI被PTVFB的DI为（99．78±0．08）％。CTVEⅧ与CTVFB、PTVE＋EI与PTVFB的MI分别为0．83±0．07、0．87±0．03。相对于CTVFB中心点坐标，CTVEI＋EE在x、y、z轴位移分别为（0．55±1．07）、（0．76±3．02）、（-0．26±1．98）cm（P=0．432、0．971、0．587）。结论利用3DCT平静EI、EE图像进行肝癌靶区勾画和融合有可能避免呼吸运动造成靶区漏照，从而为提高靶区剂量及肝癌放疗疗效提供可能。

摘要：目的 探讨新生儿早发型脓毒症（EOS）的临床特点及死亡相关因素.方法 选取广西壮族自治区妇幼保健院2000年1月至2013年6月收治的EOS引起7日龄内死亡的病例作为死亡组;同期纳入的当月发生EOS未死亡的患儿设为存活组,设计统计表格,检索病历资料.结果 死亡组16例,存活组54例;死亡组与存活组母体及产科因素、新生儿一般情况比较,母亲年龄[分别为（29.8±8.2）岁,（28.2±6.0）岁]、居住环境[城市：12例（75％）,40例（74％）]、受孕方式[辅助生殖：2例（12％）,5例（9％）]、分娩方式[剖宫产：4例（25％）,10例（19％）]、先兆子（间）[2例（13％）,16例（30％）]、母亲糖尿病[2例（13％）,5例（9％）]、宫内窘迫[6例（38％）,23例（43％）]、胎膜早破[4例（25％）,16例（30％）]、宫内感染[14例（88％）,37例（69％）]、绒毛膜羊膜炎[10例（63％）,33例（61％）]、胎盘功能不全[6例（38％）,16例（30％）]、胎龄[（36.8±1.7）周,（37.5±1.6）周]、出生体质量[（2 695.9±688.6）g,（2 895.8±466.8）g]、宫内发育迟滞[3例（19％）,7例（13％）]、窒息[7例（13％）,6例（1 1％）]差异均无统计学意义（P均＞0.05）,母亲感染性发热[7例（44％）,4例（7％）]差异有统计学意义（P =0.002）;新生儿并发症：动脉导管未闭[5例（31％）,7例（13％）]2组差异无统计学意义（P＞0.05）,坏死性小肠结肠炎（NEC）[10例（63％）,17例（32％）]、急性肺损伤（ALI）[8例（50％）,11例（20％）]、肺出血[6例（38％）,3例（6％）]、弥散性血管内凝血（DIC）[9例（56％）,11例（20％）]差异均有统计学意义（P=0.025,0.043,0.003,0.013）;病原菌检出情况：大肠埃希菌[10例（63％）,34例（63％）]、大肠杆菌[7例（44％）,19例（35％）]、肺炎克雷伯菌[8例（50％）,24例（44％）]、铜绿假单胞菌[6例（38％）,15例（28％）]、金黄色葡萄球菌[4例（25％）,9例（18％）]、表皮葡萄球菌[5例（31％）,9例（17％）]、人葡萄球菌[3例（19％）,3例（6％）]、其他凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）[5例（31％）,12例（22％）]、链球菌[4例（25％）,8例（15％）]、白色念珠菌[2例（13％）,5例（9％）]、其他真菌[2例（13％）,8例（15％）]差异均无统计学意义（P均＞0.05）.进行Logistic回归分析,母亲发热、NEC、肺出血、DIC差异均有统计学意义（P=0.030,0.021,0.024,0.033）.结论 母亲产前感染性发热是致死性EOS发生的显著因素,NEC、ALI、肺出血、DIC是EOS病情发展难以逆转的危险因素,致死性EOS的致病菌与存活组相比无特异性.