摘要：目的了解连云港市接矽尘工人职业健康现状，为接矽尘工人保护提供依据。方法统一设计问卷调查表，调查市级及区县级6家中小型企业矽尘作业岗位1005名工人的职业健康监护资料，并进行影响因素分析。结果1005名接矽尘工人中，呼吸系统自觉症状阳性98人，阳性率为9．8％，主要表现为咳嗽、咳痰、气短、胸闷、胸痛、呼吸困难。X线胸片异常457人，异常率为45．5％，主要表现为肺纹理增多增粗或紊乱450人，肺部小阴影表现7人。肺功能异常325人，异常率为32．3％，主要表现为用力肺活量（FVC％）异常14人，第1秒用力肺活量（FEV10％）异常32人，FEV，／FVC％异常260人，呼气峰流速（PEF％）异常51人。疑似尘肺病7人，检出率为0．7％。不同年龄、性别、吸烟年限、接尘工龄、作业岗位粉尘浓度接尘工人的胸片异常率的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论接矽尘工人X线胸片异常率和肺功能异常率较高，应加强对接矽尘工人的健康监护。

摘要：目的研制距下关节镜专用牵引器,观察其有效性和安全性。方法距下关节镜专用牵引器呈矩形设计,为胫距跟平行牵引,牵引力完全与距下关节面垂直来达到最大牵引效果。16具踝关节离断新鲜标本分为2组：A组为传统无创牵引组,B组为距下关节镜专用牵引器牵引组。在相同的牵引力量下比较2组牵开的距离。测量16具标本专用牵引器的克氏针与周围血管神经肌腱结构的距离。从2006年6月至2008年5月,我们共采用距下关节镜专用牵引器治疗12例距下关节疾病,包括距下关节创伤性关节炎8例,距骨软骨损伤2例,跗骨窦综合征2例。随访采用AOFAS踝后足功能评分进行评价。结果当牵引力为5.2、10.3 N水平时,A组和B组的关节间隙牵开距离差异不显著;当增大到17.6、24.4、33.8 N时,B组的牵开距离均显著大于A组（P〈0.05）;当牵引力达到41.8 N水平时,2组的牵开距离均达到最大,但B组的最大牵开间隙（3.3 mm）要远远大于A组（2.2 mm,P〈0.01）。解剖学测量显示牵引器的克氏针与周围血管神经等结构有很好的安全距离。12例患者随访平均26.1（15～35）个月,未见任何手术并发症。最后1次随访时,优4例,良6例,一般2例,优良率达到83.3%。结论距下关节镜专用牵引器能很好地牵开距下关节,方便关节镜下手术操作,且安全性高、可操作性好。

摘要：分子信标是一种荧光探针,闭合时呈发夹结构。其5'末端修饰荧光基团,3'末端修饰猝灭基团。当目标存在时,环部与目标结合,发夹打开,发出荧光。锁核酸是一类双环状寡核苷酸衍生物,能够遵循碱基互补配对原则与核酸结合。锁核酸分子信标技术,结合了分子信标无需分离未结合探针而直接检测的优势和锁核酸亲合力强、热稳定性好、抗酶切以及体内无毒等特点,在核酸检测方面具有灵敏度高、特异性好的独特优势,近年来得到广泛关注。本文介绍了锁核酸修饰分子信标的结构、功能、设计要点,及其研究现状和一些重要进展,并讨论了目前锁核酸分子信标在分子识别及生物分析中的应用及存在的问题和发展前景。

摘要：目的 以微创理念改良翼点手术入路,减少动脉瘤手术创伤.方法 苏州大学附属第二医院于2004年9月至2015年4月期间,通过翼点锁孔入路进行颅内动脉瘤夹闭术123例.以keyhole孔外侧2 cm的翼点为中心,沿发际设计4 cm长手术切口,沿侧裂方向纵行切开颞肌,按动脉瘤部位设计骨孔位置,铣下2.0～2.5 cm直径小骨瓣,磨除蝶骨嵴,分离侧裂,打开脑池释放脑脊液后显露手术部位.123例动脉瘤中,包括大动脉瘤6例,巨大动脉瘤4例,多发动脉瘤17例34个.3例双侧动脉瘤行双侧手术2例,单侧入路夹闭双侧动脉瘤1例.对侧入路1例,夹闭向内侧指向的眼动脉瘤.2例伴发的颅内肿瘤一并切除（大脑中动脉瘤伴发鞍结节脑膜瘤、后交通动脉瘤伴发中颅底脑膜瘤）.结果 123例患者140个动脉瘤行夹闭术139个,孤立术1个.术后复查发现4例动脉瘤颈残留.术后3例患者动眼神经不全麻痹,1例肢体轻偏瘫,渐恢复;术后意识障碍加深4例,3例因脑缺血,1例因脑水肿所致.1例Ⅳ级患者手术对侧脑血管痉挛致同侧肢体偏瘫.其余患者术后过程平稳.结论 翼点锁孔手术适合用于无需去骨瓣减压的动脉瘤夹闭术,可减少手术创伤,缩短手术时间,微创而有效.

摘要：目的阐明小型猪旋髂深动脉（DCIA）及其穿支的解剖学特点，并构建基于第一穿支的腹外侧壁穿支皮瓣模型。方法2013年6月至2014年1月，取小型猪6头，放血处死后颈动脉灌注明胶-氧化铅混悬溶液并冷冻固定，切取躯干部体被组织X线摄影，测量双侧DCIA主干及其第一穿支的解剖学参数。另取小型猪6头，全身麻醉下在两侧腹外侧壁设计以DCIA第一穿支为蒂的超面积矩形岛状皮瓣，皮瓣游离后原位缝合并观察1周内的血运变化，坏死界限明确后测算成活面积，并对皮瓣血管作明胶-氧化铅造影，分析血管体区的变化。采用配对t检验法比较分析左、右两侧血管解剖学参数及皮瓣成活面积。结果DCIA主干参数：血管体区面积、穿支数量、起始处和发出第一穿支处的口径及至第一穿支处的长度，左、右两侧差异均无统计学意义（P 〉 0.05）。第一穿支动脉参数：起始口径、至髌髂连线距离、至髂前上棘的垂直距离、至髌骨的垂直距离、髂髌距离比，左、右两侧差异均无统计学意义（P 〉 0.05）。活体皮瓣在1周后均出现远端坏死，左、右两侧皮瓣成活面积占比分别为77.16%和72.81%，差异无统计学意义（P 〉 0.05）。皮瓣血管造影显示旋髂深动脉血管体区内穿支均有显影，皮瓣坏死发生在血管体区以外的区域。结论小型猪两侧DCIA及穿支动脉解剖恒定、两侧对称，基于第一穿支的腹外侧壁穿支皮瓣模型成活面积稳定，可作为皮瓣病理生理学研究可靠的实验模型。

摘要：目的评价不同底板设计的陶瓷托槽的黏结强度。方法选择正畸拔除的上颌双尖牙40颗,随机均分为四组,分别黏结微球形状底板设计的陶瓷托槽(A组)、不规则形状底板设计的陶瓷托槽(B组)、多聚物网底底板设计的陶瓷托槽(C组)和网底形状底板设计的金属托槽(D组),检测不同托槽的剪切强度和剩余黏结剂指数。结果 A、B、C、D组剪切黏结强度分别为(17.16±2.35)MPa、(16.98±2.79)MPa、(13.77±3.03)MPa、(10.95±2.57)MPa;其中,D组平均剪切强度低于其他三组(P<0.05),A组与B组剪切强度无统计学差异,而C组剪切强度低于A组和B组(P<0.05)。三种陶瓷托槽剪切后剩余黏结剂指数集中在2分和3分。结论不同底板设计的陶瓷托槽的剪切强度不同,但都能满足临床应用要求。经过改良的陶瓷托槽底板在剪切时能较好地保护釉质。

摘要：目的：通过术前对股前外侧皮瓣（ALTF）穿支定位、术中切取时术式的改良，预防并减少股前外侧皮瓣供区并发症的发生。方法自2013年10月至2015年10月，对134例游离ALTF移植修复四肢创面的病例，术前采用计算机断层扫描血管造影术（CTA）和彩色超声多普勒（CDS）相结合的方法对其穿支进行定位，在确定穿支的部位和口径后，切取皮瓣时做了以下改进：①保留供区的阔筋膜，切取超薄皮瓣，使皮瓣宽度在8．0 cm以内的供区均可直接缝合。②对皮瓣宽度大于8．0 cm的病例，根据创面情况将单块皮瓣按其纵轴方向分两叶，皮瓣切取后供区创面直接闭合。③根据术前对旋股外侧动脉降支及其穿支的走行定位，切取时减少对肌肉的创伤，并保护好股神经的股外侧肌支。结果根据术中验证，术前穿支定位符合率达93．22％。单叶ALTF移植97例，占病例总数72．39％。其中超薄皮瓣69例，超薄皮瓣供区创面均直接闭合，1例发生近期并发症。其余28例宽度均超过8．0 cm 的皮瓣利用皮瓣供区两端修整下来的皮肤修成全厚皮片植皮，植皮全部成活，伤口均一期愈合。分叶皮瓣37例，占病例总数27．61％，供区创面均直接缝合。134例皮瓣全部成活，成活率100％。术后3-24个月随访供区的瘢痕、股外侧肌功能及股外侧区的感觉等情况，创面直接闭合的均为线性瘢痕，1例出现远期并发症，供区无局部不适和疼痛，股外侧肌功能良好。统计近期并发症和远期并发症的发生率为1．49％。结论穿支定位技术对股前外侧皮瓣设计起到指导性作用，通过对皮瓣切取的改良，保留了供区的阔筋膜和降低了皮瓣切取的宽度，尽量使供区直接闭合或最少的植皮，明显减少了供区并发症的发生。

摘要：目的 探讨术前不同定位方法对旋股外侧动脉穿支穿出阔筋膜的穿出点定位的优点和缺点以及各种方法的符合率,为股前外侧皮瓣设计和切取提供依据. 方法 2013年9月-2013年12月,对23例（24侧）拟行股前外侧皮瓣手术患者随机分为4组,每组6侧,分别应用手持式多普勒（HHD）、彩色多普勒超声（CDS）、多层螺旋CT血管造影（MDCTA）、CDS和MDCTA联合定位,皮瓣大小：8cm×5cm-28cm×12cm,比较4组术前定位和术中发现穿支穿出点的符合率. 结果 术后所有皮瓣均成活;供区16侧直接关闭缝合,8侧通过部分植皮;术后23例均获得随访,时间为3-9个月,皮瓣质地优良,供区愈合良好;HHD组符合率（61.53％）显著低于CDS组（87.50％,χ^2=7.92,P＜0.01））、MDCTA组（85.71％,χ^2=6.15,P＜0.05）和联合定位组（93.33％,χ^2=12.54,P＜ 0.01）,差异均有统计学意义,联合定位组符合率显著高于MDCTA组（χ^2=4.22,P＜ 0.05）和CDS组（χ^2=3.94,P＜0.05）,差异均有统计学意义. 结论 CDS和MDCTA联合定位是股前外侧皮瓣穿支术前定位较为理想的定位方法,值得在临床中推广应用.

摘要：近期有研究表明异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）患者体内存在抗供者特异性抗体（donor-specific antibodies，DSA），尤其是抗人类白细胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）抗体。HLA是影响造血干细胞移植物植入、造血重建时间延缓和存活最重要因素之一，特别是抗供者特异性HLA抗体（DSHA）与供受者HLA错配allo—HSCT失败密切相关，

摘要：目的定量研究职业卫生评价报告质量的现状，查找主要问题，为更好开展职业卫生评价工作提出对策。方法根据评价技术导则的主要要求，设计专家评分表，对纳入调查的49个建设项目进行评分。结果17份预评价报告书的专家平均总评分为82．88分，各项目平均分在3．82—4．51分之间；事业单位组评分较高，民营机构组较低。32份控制效果评价报告书的专家平均总评分为84．44分，各项目平均分在3．97～4．59分之间；事业单位组评分较高。结论服务机构的评价能力有待提高，尤其是民营机构的评价水平有待加强。