摘要：目的评估糖尿病患者参与社区自我管理小组活动前后自我管理行为的改变状况,分析其影响因素,为进一步加强社区糖尿病管理工作提供依据。方法 2013年选择江苏省淮安市、常熟市和盐城市社区中391例糖尿病患者为调查对象,进行问卷调查和自我管理小组活动。对参加活动的糖尿病患者,在每个小组第1次活动开始前和全部活动结束后,采用中国疾病预防控制中心设计的评估问卷进行基线和终期调查,比较糖尿病患者活动前后自我管理行为形成率和得分的变化。结果自我管理小组活动后,自我管理行为得分[（5.07±1.23）分]高于活动前[（3.63±1.48）分],差异有统计学意义（t=16.94,P〈0.01）。除每周自测血糖和不吸烟外,糖尿病患者多数自我管理行为形成率活动后较活动前显著提高,差异均有统计学意义（P〈0.01）,每天足部检查和每月到医院复查血糖的行为形成率总体不高,活动后分别为28.0%和38.9%。家中缺少检测仪器和检测试纸价格贵是影响血糖监测频率最重要的因素。多因素分析结果显示,年龄越大（OR=1.87,95%CI：1.28~2.74）、有并发症（OR=2.16,95%CI：1.08~4.34）和城镇地区（OR=0.23,95%CI：0.10~0.51）的患者在自我管理小组活动后自我管理行为明显改善的比例低。结论社区自我管理小组活动能够提高糖尿病患者自我管理行为的形成率,活动中要强化血糖监测、足部检查和戒烟技能学习,同时应加强对年龄大、有并发症的糖尿病患者自我管理行为指导。

摘要：目的揭示乳腺癌组织中跨膜蛋白81（TMEM81）的表达变化及其与预后的关系。方法使用TCGA数据库的门户网站cBioPortal、UALCAN以及癌症多组学和临床数据库LinkedOmics分析TMEM81在乳腺癌组织中的变化及其与临床预后的关系。结果 c BioPortal分析结果显示26%乳腺癌患者癌组织中TMEM81基因发生了改变,包括突变、拷贝数畸变和mRNA水平上调,mRNA水平上调超过默认阈值（EXP≥2）的比例为18%,且TMEM81 mRNA水平上调不利于患者预后（P〈0.05）;UALCAN分析结果显示乳腺癌组织中TMEM81 mRNA水平显著高于正常组织（P〈0.01）;LinkedOmics分析结果显示癌组织TMEM81 mRNA水平分别受到乳腺癌PAM50分型、雌激素受体、孕激素受体、病理分期、病理T分期、组织学类型、种族和年龄的影响（P〈0.01, P〈0.01,P〈0.01,P〈0.01,P〈0.01,P〈0.01,P〈0.01,P〈0.05）。最后,TMEM81 mRNA水平与其基因拷贝数畸变正相关（P〈0.01）,而与其DNA甲基化水平负相关（P〈0.01）。结论乳腺癌组织中TMEM81基因拷贝数增加和甲基化水平降低促进其表达,TMEM81高表达不利于预后,可作为乳腺癌预后的候选标志物。

摘要：目的:针对目前结核性疾病实验室诊断的局限性,探索一种更为敏感和特异的结核分枝杆菌DNA检测新方法。方法:选取10株江苏地区流行的结核分支杆菌(MTB)菌株,选取临床其他常见菌株及分枝杆菌菌株作为对照组,分别提取DNA作为随机引物的模板。参考国内、外文献设计12条随机引物,并分别对MTB及对照菌株进行单个引物随机扩增,2%的琼脂糖凝胶电泳对扩增产物进行分离并切胶纯化,通过TA克隆将纯化片段连接到质粒pEASYTM-T5 Zero并进行测序,通过BLAST-nr比对验证是否为MTB DNA片段。按照所确定的MTB片段序列,在其内部设计、合成一对特异性引物。用此特异性引物扩增对应的随机引物扩增产物,获得MTB特异性条带图谱。并将该方法检测的敏感性和特异性与临床上常用的real-time PCR进行比较。结果:经BLAST-nr比对,随机引物IS986F,S535及IS986R扩增的条带与MTB DNA有高度同源性(均为99%)。随机引物IS986F、S535和IS986R分别联合其特异性引物可以检测稀释105倍、105倍和103倍的MTB DNA,其特异性分别为100%、90%和80%。常规real-time PCR可检测出稀释104倍的MTB DNA。结论:随机引物IS986F联合其特异性引物检测结核分枝杆菌的灵敏度和特异性优于S535、IS986R两组,特异性为100%,且灵敏度优于常规real-time PCR法。

摘要：目的构建hsa-miR-26b沉默载体,与其靶基因PTEN共转染HEK-293T细胞验证其沉默效果。方法用miRNA海绵体技术设计并合成与hsa-miR-26b成熟序列反向互补的3个重复序列的双链DNA,将短发卡状RNA(shRNA)克隆入LV3-GFP-Puro载体,与靶基因PTEN共转染HEK-293T细胞,于24 h后收集细胞RNA,用real-time PCR检测hsa-miR-26b表达水平,同时用双荧光素报告系统检测其对靶基因的作用。结果成功构建了有效的hsa-miR-26b沉默载体,经测序验证与设计序列一致;real-time PCR验证hsa-miR-26b表达水平降低了75%;双荧光素报告系统验证其对靶基因无抑制作用(P>0.05)。结论成功构建hsa-miR-26b沉默载体,并验证其对靶基因PTEN无抑制作用。

摘要：目的:建立检测急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)神经母细胞瘤RAS病毒癌基因同源物(NRAS)基因突变的drop-off微滴式数字PCR(droplet digital PCR,ddPCR)方法,并评价该方法的临床应用价值。方法:针对NRAS G12和G13突变位点设计特异性drop-off ddPCR引物和探针,建立最佳反应体系,并对该方法进行性能验证。应用该方法对140例临床样本进行初筛,其检测结果与Sanger测序进行比较,并用二代测序(next generation sequencing,NGS)进行验证。结果:建立drop-off ddPCR检测NRAS基因G12/G13突变的方法,灵敏度达0.158%,重复性、线性良好,其空白限为5.40拷贝数/μL,最低检测下限为15.84拷贝数/μL。在140例初诊AML患者中,drop-off ddPCR检出NRAS突变28例(20%),其突变负荷为0.26%~52.85%(中位2.14%);而Sanger测序仅检出7例(5%)阳性,为进一步验证,将21例Sanger测序结果阴性而drop-off ddPCR检测阳性的样本进行NRAS基因NGS,检出14例阳性,而另外7例NGS阴性的样本,其drop-off ddPCR检测突变频率为0.53%~1.50%(中位1.10%)。结论:建立了drop-off ddPCR技术检测AML患者中NRAS基因突变的方法,该方法灵敏度高,可用于对NRAS基因G12/G13突变进行定量检测,有望可用于AML患者预后判断和疾病监测。

摘要：目的:设计放射诊疗工作场所周围环境在线监测系统,及时准确掌握放射诊疗工作场所辐射水平,以提升异常辐射水平的预警能力。方法:按照"监管部门-放射诊疗机构-监测终端"三层结构设计思路,以在线自动监测仪器为核心,运用现代辐射探测器传感技术、自动测量技术、计算机应用技术及相关专用分析软件和通信网络技术,设计放射诊疗工作场所周围环境在线监测系统,对放射诊疗工作场所异常辐射进行预警。结果:目前江苏省已有11家放射诊疗机构成功安装了放射诊疗工作场所在线监测系统,设置医疗机构管理平台和监管平台,根据射线种类、能量和辐射水平以及探测器的量程、能量响应等选择适合不同放射诊疗工作场所的探测器,探测器需配置声光报警功能,并设置报警阈值。结论:放射诊疗工作场所在线监测系统有助于提升医疗机构放射防护管理水平,提升卫生健康监督部门的监管科学性及有效性,提升对放射诊疗工作场所异常辐射水平的预警能力。

摘要：目的定量研究职业卫生评价报告质量的现状，查找主要问题，为更好开展职业卫生评价工作提出对策。方法根据评价技术导则的主要要求，设计专家评分表，对纳入调查的49个建设项目进行评分。结果17份预评价报告书的专家平均总评分为82．88分，各项目平均分在3．82—4．51分之间；事业单位组评分较高，民营机构组较低。32份控制效果评价报告书的专家平均总评分为84．44分，各项目平均分在3．97～4．59分之间；事业单位组评分较高。结论服务机构的评价能力有待提高，尤其是民营机构的评价水平有待加强。

摘要：目的通过开展标准追踪调查研究,及时掌握江苏省《职业性放射性疾病诊断总则》(GBZ 112—2017)的普及,掌握和实施水平。方法采用描述性、横断面研究设计,通过分层整群抽样方法,对江苏省20名职业病诊断医师,5名卫生监督人员以及156名放射工作人员开展问卷调查。结果卫生监督人员标准知晓率(100.0%)和培训率(80.0%)均略高于职业病诊断医师(分别为75.0%和70.0%);网络宣传是卫生监督人员和职业病诊断人员的主要获得途径,参与率分别为(80.0%和55.0%)。两类人员对标准的多项指标认可度较高(均达到75.0%以上),但现阶段职业病诊断医师对标准的采用率仍然较低(仅为15.0%),卫生监督人员采用率为60.0%。放射工作人员对标准的知晓率和培训参与率均较高,但存在专业知识掌握程度不高的现象。结论加强多部门之间的培训沟通,提高网络宣传力度和质量,加大标准采用力度以及标准指标的科学性和实用性尤为重要。

摘要：目的结合随机扩增多态性技术(RAPD)和荧光定量聚合酶链式反应技术(qPCR)的优势,建立快速、准确地检测结核分枝杆菌的新方法。方法根据国内外文献设计随机引物,以结核分枝杆菌标准菌株H37Rv为模板进行RAPD,产物进行琼脂糖凝胶电泳,选取条带进行割胶纯化测序,在美国国家生物技术信息中心(NCBI)的基本局部比对搜索工具(BLAST)程序上进行同源性检索,结果和结核分枝杆菌匹配率都达到99%。设计特异性内引物和探针,以RAPD产物为模板进行qPCR,并优化反应条件。分别以10倍梯度稀释的一系列浓度的H37Rv和其他阴性对照菌为模板,进行qPCR和RAPD-qPCR,分析其灵敏性和特异性。结果 qPCR能够检测到30pg/μl的结核分枝杆菌,而RAPD-qPCR灵敏性提高到3fg/μl。而且RAPD-qPCR检测30pg/μl至30fg/μl的结核分枝杆菌核酸时,扩增得到的Ct值都较小[(6.58±0.19)^(14.95±0.36)],结果稳定,易于判断。qPCR和RAPD-qPCR检测其他临床常见的细菌均呈现阴性。结论 RAPD-qPCR是一种快速、准确地检测出结核分枝杆菌的新方法。

摘要：目的对比3种人主要组织相容性复合物I类相关链A位点（MICA）特异性抗体检测试剂结果的一致性，预测其临床推广应用的价值。方法18家实验室参加16届国际组织相容性和免疫协作组，均采用免疫磁珠流式细胞仪液相芯片技术检测4批16份血清样本的MICA抗体的特异性，3种试剂标记为Kit-A、Kit-B、Kit-C。结果在16份血清样本中，804为阴性，15份样本结果阳性，其中S10样本各实验室均上报为阳性。依据MICA抗原公共表位分G1（MICA 01、02、07、12、17、18）组和G2（MICA04、06、08／27、09、19）组，5例样本用Kit—A和Kit-B均能判别MICA-G1组特异性抗体，Kit-C存在MICA08／27和MICA19的假阳性结果。5例样本用Kit—A和Kit-B均能判别MICA-G2组特异性抗体。其余5例样本用Kit-A、Kit—B和Kit-C均无法判别MICA特异性抗体一致的结果。从3种试剂均能判别10种MICA特异性抗体结果分析，MICA08／27（86．67％，13／15）抗体结果一致性最高，MICA19（40％，6／15）一致性最低。使用Kit—B试剂的实验室间有13例MICA特异性抗体样本结果符合率大于80％。结论协作组实验室对于判断MICA抗体阴性或阳性没有差异，而对MICA抗体特异性分析存在不一致性，因此，建议选择MICA特异性抗体类型较宽检测试剂或最好选择两种以上的试剂进行检测。