摘要：目的分析我国炎症性肠病患者自我管理的研究及发展现状,为该领域研究的进一步发展提供方向和思路。方法检索CNKI、万方(WanFang Data)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)建库至2018年5月炎症性肠病自我管理的相关文献,利用NoteExpress 3.2.0和Excel 2016建立数据库,提取文献的年代、期刊、作者等外部特征和研究类型、研究对象、干预措施等内部特征,并对其中随机对照试验(RCT)研究进行方法学质量评价。结果共纳入87篇炎症性肠病自我管理相关文献,2014—2018年发文数量呈直线上升趋势,文献量排名前8位的期刊发文52篇(65.82%)。发文量排名前3位的地区为江苏(42篇)、浙江(10篇)、广东(7篇);合著文献64篇(73.56%),有29篇(36.71%)文献有基金支持。干预研究的形式多样,但干预时间、频率差异大,结局指标尚无完善的评价工具。所有RCT研究均未说明盲法和随机分配方案隐藏,研究质量有待提高。结论目前,我国开展的炎症性肠病自我管理研究处于快速发展阶段,核心期刊论坛与核心作者群已初具雏形,但需要科研工作者开发完善的特异性评价工具,应用健全的结局评价指标,强化科研设计、实施的科学性和严谨性,从而提高文献的质量。

摘要：目的 比较直肠癌术后放疗中静态调强放疗(IMRT)和容积旋转调强放疗(VMAT)的剂量学差异,为临床治疗方法的选择提供参考.方法 对10例Ⅱ~Ⅲ期直肠癌术后放疗患者分别进行双弧VMAT和7野IMRT的计划设计,利用剂量体积直方图评价靶区剂量分布以及危及器官的照射剂量,并进行比较分析.结果 IMRT和VMAT治疗计划的治疗剂量均能满足临床要求.IMRT和VMAT计划的适形指数(CI)及均匀指数(HI)比较差异均无统计学意义.IMRT和VMAT计划的正常组织如小肠、膀胱、骨盆和股骨头的剂量均相似.IMRT和VMAT计划的平均机器跳数分别为581.80和960.37(P=0.001),相应的治疗时间分别为558s和170s(P=0.003).结论 直肠癌VMAT和IMRT计划均可满足患者临床要求,采用VMAT计划的患者治疗时间明显缩短,治疗效率明显提高.

摘要：目的基于高通量数据库分析扩展突触结合蛋白3(ESYT3)在乳腺癌中的表达及临床意义。方法使用TCGA数据库和基因表达数据库(GEO)的门户网站(c Bio Portal和Oncomine)以及癌症多组学和临床数据库Linked Omics分析ESYT3在乳腺癌中的变化及其与临床预后的关系;分别采用Kaplan-Meier法分析ESYT3变异与乳腺癌患者生存之间的关系,非参数检验分析正常乳腺组织和浸润性乳腺癌组织中ESYT3的表达差异,Spearman非参数检验分析浸润性乳腺癌中ESYT3 m RNA水平与临床各指标的相关性以及基因拷贝数变化和甲基化水平对m RNA表达的影响。结果 c Bio Portal分析结果显示1 098例浸润性乳腺癌患者中,122例发生了ESYT3 m RNA的改变(包括突变、拷贝数变化和m RNA水平上调),其中,ESYT3 m RNA水平上调超过默认阈值(EXP≥2)的占10%,且不利于患者预后(P<0.05);Oncomine分析结果显示,浸润性乳腺癌组织中ESYT3m RNA水平明显高于癌旁组织(P<0.01);Linked Omics分析结果显示,浸润性乳腺癌中ESYT3 m RNA水平分别受雌激素受体、孕激素受体、PAM50分型、组织学类型、年龄以及肿瘤纯度的影响(P<0.01);ESYT3 m RNA水平与其基因拷贝数呈正相关(P<0.01),而与其DNA甲基化呈负相关(P<0.01)。结论 ESYT3拷贝数增加和低甲基化促进其表达,且ESYT3高表达不利于乳腺癌患者预后,可作为预后的候选标志物。

摘要：目的:研究参与甲氨蝶呤(MTX)代谢酶的基因多态性与中国类风湿关节炎(RA)患者疗效的相关性。方法:采用队列研究设计法,共纳入符合RA诊断并服用MTX的患者109例,按照入组标准分为有效组和无效组:有效组患者[稳定剂量的MTX治疗至少6个月、血细胞沉降率(ESR)<20 mm·h^-1];无效组患者(稳定剂量的MTX治疗至少3个月,ESR改善低于20%)。采用聚合酶链式反应限制性片段长度多态性分析技术,测定患者样本的RFC-1(rs1051266)、ABCB1(rs1045642)、MTHFR(rs1801131,rs1801133)、TYMS(rs2853542)、ATIC(rs2372536、rs12995526、rs3821353、rs7563206、rs16853834)、DHFR(rs408626、rs12517451、rs10072026、rs1643657)等的基因型。结果:TYMS(rs34743033)的基因型分布(2R2R/2R3R/3R3R)在有效组和无效组中进行纯合突变型(2R2R)与杂合基因型+野生基因型(2R3R+3R3R)进行χ2检验后得到的P值有统计学差异(χ^2=5.69,P=0.02)。结论:TYMS(rs34743033)的基因多态性可能影响RA患者对MTX的疗效反应,TYMS(rs34743033)含有三个重复序列的患者可预测使用MTX治疗6个月后有较好的疗效。

摘要：目的调查江苏省淋巴水肿护理的培训、操作及考核现状。方法采用目的抽样法,选取江苏省13个地级市三级医院实施淋巴水肿护理的护士99名作为调查对象。采用自行设计的问卷对其进行调查,该问卷包括一般资料,淋巴水肿护理的应用及培训现状,淋巴水肿护理操作及考核情况。结果99名护士中,有68名(68.69%)护士所在科室能够定期开展培训,有59名(59.60%)护士参加过淋巴水肿护理的相关培训。教学师资和相关内容缺乏是未能开展定期培训的最主要原因。结论目前淋巴水肿护理的培训还有待加强,迫切需要制定淋巴水肿护理的统一规范化操作及考核标准,以提高护士的淋巴水肿护理工作质量和专业内涵。

摘要：目的:构建人重组肝细胞生长因子(human hepatocyte growth factor,hHGF)基因腺病毒载体(Ad-HGF),转染人脐带间质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,hucMSCs),为转基因治疗提供实验基础。方法:设计含有SalⅠ及XbaⅠ酶切位点的引物,PCR扩增hHGF,将扩增产物克隆到带有绿色荧光蛋白(green fluorescenceprotein,GFP)标记的pAdTrack-CMV穿梭质粒上。重组穿梭质粒经PmeⅠ线性化后,与腺病毒骨架质粒pAdEasy-1在BJ5183中同源重组,筛选获得含有hHGF的重组腺病毒质粒,PCR、酶切鉴定并测序。重组病毒质粒用PacⅠ酶切线性化,脂质体转染293A细胞,经3轮扩增,制备高效表达的AdGFP/HGF,并转染hucMSCs。结果:重组腺病毒质粒经PCR和SalⅠ,XbaⅠ酶切鉴定,证实含有HGF基因,测序结果和设计片段的序列一致。荧光显微镜下发现293A细胞发光率几乎为100%,感染的hucMSCs亦可表达绿色荧光蛋白。结论:成功构建了hHGF腺病毒表达载体,并获得高滴度的病毒,能高效感染hucMSCs,为后续研究奠定了基础。

摘要：高分子前药是前药分子设计策略中的一类重要分支,能够显著改善原药分子自身的性质缺陷。近年来,以聚酰胺-胺和肽类树形分子为代表的聚酰胺类树形分子因其自身的独特性质而被广泛应用于高分子前药的设计之中。聚酰胺类树形分子前药丰富的表面官能团和纳米级的分子尺寸,使其能与不同功能和特性的纳米材料相结合构建智能型树形分子前药纳米给药系统,以增加药物的体内循环稳定性、肿瘤富集能力、细胞穿透及组织渗透能力,进而实现肿瘤的多模式治疗和诊疗一体化。因此,本文重点归纳并总结了以聚酰胺类树形分子前药为基础,通过共价键合或非共价组装的方式构建新型抗肿瘤纳米给药系统的设计策略,为后续基于树形分子前药的纳米给药系统设计提供了新的思路和方法。

摘要：环乳晕切口设计,在乳晕与皮肤交界处环乳晕行360°标记切口;乳晕区核素注射。手术步骤:1体位准备,标记好环乳晕切口,体表前哨定位,术野消毒,染料示踪。2环乳晕切口保乳术,沿乳晕环形切开皮肤、皮下脂肪浅层,观察前哨淋巴通道(SLCs)走向,扩大完整切除肿瘤,标记送病检,如切缘阴性,放置钛夹,可适当游离周围腺体,端端缝合,预防皮下空腔,如二次切缘阳性则行全切±整形。3联合法行前哨淋巴结活检术,沿前哨淋巴结(SLNs)体表定位处作腋窝顺皮纹切口,找到SLCs,顺藤摸瓜找到SLNs,标顺序后送病检,规范处理。