摘要：随着人们对美观需求的日益提升,治疗牙龈退缩已经成为牙周科临床常见的患者诉求。临床上主要通过手术的方式治疗牙龈退缩,常见的手术包括游离龈移植术、带蒂瓣技术和双层瓣技术,适应证选择恰当时,通常可以获得满意的效果,但上述术式仍存在一定的不足,如根面覆盖效果不理想等。近年来,学者们针对这些不足陆续提出了一些改良方案来治疗不同程度的牙龈退缩,如改良游离龈移植术,即包含龈乳头及游离龈的牙龈单元移植,可改善受体区血供,提高根面覆盖效果,其针对轻度退缩的部位可获得良好的根面覆盖,同时可增宽角化龈和加深前庭沟,但应用于上颌美学区时可能存在术后牙龈颜色、形态不协调,美学效果欠佳的问题。牙龈瓣采用半厚-全厚-半厚的技术进行制备的改良冠向复位瓣,用于多颗牙牙龈退缩时,以退缩最严重牙为中心的改良切口设计的冠向复位信封瓣技术,可提高根面覆盖效果。不离断龈乳头,使龈瓣形成隧道,以容纳移植物的隧道技术及各种改良的隧道技术,可以有效减少术区的组织损伤,并促进创面愈合。本文通过对各类术式的阐述和文献回顾,总结改良膜龈手术治疗牙龈退缩的临床应用及注意事项,并提出牙龈退缩的治疗方案建议,同时强调牙龈退缩的对因治疗,以达到稳定的根面覆盖效果。创伤小、疗效稳定的手术方式和治疗方法是今后膜龈手术的发展方向。

摘要：目的评估某市三级医疗机构的Ⅲ类医疗器械使用质量安全风险,建立Ⅲ类医疗器械风险评估长效机制,维护医患用械安全。方法某市市场监督管理局通过德尔菲专家咨询法设计调研问卷,确定评估标准并遴选成立专家库,在2020—2022年以“行政+专家”的方式,对全市三级医疗机构Ⅲ类医疗器械使用环节开展质量安全风险评估与分析。结果37家被评估的医疗机构平均得分为88.4分。扣分项目中,Ⅲ类医疗器械贮存环节涉及的医疗机构占比最高,共扣分84.5分,涉及风险机构33家,占比89.19%。所有子项目风险评估中,涉及风险机构占比最高的前3项为库房场所设施设备、质量管理制度、温湿度监测记录,其中两项属于贮存环节。结论“行政+专家”的医疗器械使用质量评估新模式有利于推动Ⅲ类医疗器械使用质量安全监管由末端控制向风险控制转变、由经验主导向技术主导转变,有效加强行政监督能力。

摘要：目的探讨凋亡抑制蛋白livin在人胃癌组织中的表达及其与临床病理的关系,研究小分子干扰RNA(siRNA)对胃癌细胞系(SGC-7901)livin基因表达的抑制作用,以及livin基因沉默后对胃癌细胞凋亡的影响。方法采用RT-PCR方法和Western blot法检测胃不同组织中livin基因mRNA和蛋白的表达,分析livin表达与临床病理的关系;设计两条针对人源livin基因的siRNA,分别转染SGC-7901细胞;RT-PCR法检测转染前后livin基因的表达情况,四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测转染前后细胞增殖能力的变化以及细胞对5-氟尿嘧啶(5-Fu)、顺铂的半数抑制浓度(IC_(50))的改变,流式细胞术检测转染前后细胞凋亡变化。结果40例胃癌组织中,livin表达阳性率为47.5%(19/40);在癌旁组织和良性病变胃黏膜组织中,livin表达呈阴性。组织分化程度差、淋巴结转移者的livin表达率高(P<0.05)。livin特异性siRNA转染48h后,SGC-7901细胞中的livin mRNA表达受到抑制,细胞增殖能力减弱,对5-Fu和顺铂凋亡敏感性增加,同时IC_(50)降低(P<0.05)。结论livin在胃癌组织中表达增高,且与组织分化程度和淋巴结转移有关,可作为辅助胃癌预后判断的分子标志之一;RNA干扰可明显抑制livin基因表达,并使胃癌细胞的凋亡敏感性增加;livin有可能成为通过诱导细胞凋亡增强胃癌治疗效果的一个分子靶点。

摘要：本文介绍了前牙美学修复中的主要注意事项,包括美学修复前的准备,标准化的基牙预备,美学修复中过渡性修复体的制作,全瓷材料的选择,全瓷美学修复体的粘接以及如何预防瓷折、瓷裂的发生等方面的内容;同时,对前牙美学修复中常见的临床问题进行了总结和回顾。

摘要：老年性急性髓系白血病（AML）是一类在生物学上和临床表现上不同的白血病，很多老年性AML由骨髓增生异常综合征（MDS）转化而来，常规化疗耐药，骨髓抑制期长，合并症多，治疗相关死亡率高达25％，完全缓解（CR）率仅为45％，而非老年AMLCR率约60％～80％。老年性AML的无病生存率（DFS）仅为20％，总的长期生存率不到10％。临床实践表明老年性AML治疗困难、预后不良。Yamada等近年设计采用粒细胞生长刺激因子（G-CSF）预激化疗方案治疗难治性复发性AML取得了良好的效果。鉴于此，我院用此方案治疗了44例AML患者，按年龄将44例患者分为老年组（≥60岁）和非老年组（＜60岁），我们观察了预激化疗方案用于老年性AML的疗效。

摘要：背景:传统的舟骨-大-小多角骨局限性腕关节融合方法包括克氏针、U形钉、AO/ASIF钢板等,术后均需长时间的石膏外固定。而美国设计的新型融合器主要应用于欧美人,并不适合于亚洲人种。目的:模拟舟骨-大-小多角骨局限性腕关节融合,测试课题组根据中国人舟骨-大-小多角骨背侧关节凹陷的解剖形态研发出的新型融合体的稳定性。设计、时间及地点:观察性实验,于2006-04/2007-03在南通大学骨科生物力学实验室完成。材料:40具未经防腐处理的新鲜尸体前臂标本,X射线平片证实无腕关节病变或排列异常。方法:所有标本均模拟舟月骨分离的腕关节不稳定模型,并行新型融合器融合,再模拟屈50°、伸35°、尺偏30°、桡偏10°各50000次极限运动。所有标本均于运动前后行CT扫描、三维重建。主要观察指标:测量桡舟角、桡舟间距、舟骨长度、大-小多角骨宽度及大-小多角骨倾斜角运动前后的变化。结果:运动前桡舟角、桡舟间距、舟骨长度、大-小多角骨宽度及大-小多角骨倾斜角分别为(38.725±2.230)°,(18.988±1.216)mm,(1.686±0.191)cm,(27.360±1.571)mm,(114.975±2.293)°;运动后以上指标分别为:(38.800±2.388)°,(19.215±1.443)mm,(1.683±0.209)cm,(27.718±1.910)mm,(115.300±3.023)°。运动前后相比,所有指标的变化差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:应用新型融合器行舟骨-大-小多角骨局限性腕关节融合后,舟骨-大-小多角骨融合体稳定性可靠,腕关节可在背伸35°、掌屈50°、桡偏10°、尺偏30°范围内进行早期功能锻炼。

摘要：目的:挖掘、评价阿格列汀上市后不良反应信号,为临床安全用药提供参考。方法:采用贝叶斯置信传播神经网络法对美国药品不良反应(ADR)报告系统中的数据进行分析,信号生成条件定为信息成分IC的95%CI下限> 0且报告数a≥3。结果:共检索到以阿格列汀为怀疑药品或联用药品的ADR报告1 298例,男性患者(53. 85%)多于女性(39. 21%),年龄分布以65～84岁最多(31. 59%)。大部分ADR发生在用药1年内。报告数排名前10的ADR依次为脑梗死、恶心、发热、间质性肺病、贫血、肺炎、病情恶化、腹泻、皮疹和呕吐。共检测到115个警戒信号,涉及21个系统器官分类;有临床参考意义的高风险信号包括间质性肺疾病(n=35,IC=3. 36)、横纹肌溶解症(n=22,IC=2. 57)等。结论:对ADR自发呈报数据库进行数据挖掘,能快速提出警戒信号,为信号验证、评价提供基础。

摘要：当前经蝶垂体瘤手术是应用最多的手术入路.现有经鼻-蝶窦入路主要有:经唇下切口-鼻中隔-蝶窦入路、经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦入路、经鼻腔直接经蝶入路.后者是近几年随着手术器械和操作技术的发展而趋于成熟的手术方法,已被越来越多的神经外科医师所采用.该入路创伤小,但双瓣鼻窥器管径小,手术操作空间小,操作技术要求高,且手术显微镜调整直视区的范围受到限制.为充分发挥其优点、避免其不足,我院采用内镜辅助单鼻腔直接经蝶垂体瘤手术,取得了满意的效果.为对其临床疗效进行综合正确评估,结合本院近年病例前瞻性设计比较研究上述3种经鼻-蝶窦入路临床指标,现报道如下。

摘要：目的总结自由式穿支皮瓣修复膝部软组织缺损的疗效。方法2011年12月—2017年10月,采用自由式穿支皮瓣修复13例膝部软组织缺损。男9例,女4例;年龄14~65岁,平均40岁。致伤原因:交通事故伤7例,碾压伤4例,高处坠落伤2例。9例伤后行下肢骨折固定治疗2周~2个月后形成膝部软组织缺损,平均1个月;4例为急诊入院,受伤至入院时间为0.5~18.0 h,平均8 h。清创后皮肤软组织缺损范围为3 cm×2 cm^12 cm×8 cm。术中设计螺旋桨皮瓣9个、旋转皮瓣6个、V-Y推进皮瓣2个,其中单个皮瓣修复9例、组合皮瓣修复4例。皮瓣切取范围为7.5 cm×2.5 cm^20.0 cm×6.0 cm。供区均直接拉拢缝合。结果术后12例皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;1例发生皮瓣淤血,对症处理后延迟愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间3~24个月,平均6个月。膝部外形及屈伸功能均满意。结论自由式穿支皮瓣可以最大程度利用膝部创面周围供区,血供可靠、创伤小、操作简便,是修复膝部软组织缺损的理想皮瓣。

摘要：目的:研究livin特异性小分子干扰RNA (siRNA)沉默胃癌SGC-7901细livin基因及对促胃癌细胞凋亡的影响。方法:设计针对人源livin基因的两条SiRNA:si-livin1和si-livin2,分别转染至对数生长期的胃癌SGC-7901细胞:逆转录酶链式反应(RT- PCR)检测转染前后胃癌SGC-7901细胞livin基因表达的变化,MTT法检测转染前后该细胞对5-FU、顺铂的半数抑制浓度(IC50)的变化以及检测转染前后细胞增殖能力的变化,PI染色后流式细胞仪检测转染前后细胞凋亡的变化。结果:livin特异性siRNA转染胃癌SGC-7901细胞48h后,si-livin1组livinαmRNA(灰度值表示)表达较空白对照组和阴性对照组显著减少(livinα:0.167±0.013 vs 0.403±0.036,0.389±0.053;livinβ:0.181±0.028 vs 0.413±0.041,0.404±0.029,均尸<0.01),而si-livin2组livin mRNA表达相比于空白对照组和阴性对照无显著差异;转染siRNA后,si-livin1组胃癌细胞生长缓慢,生长曲线较对照组平缓;si-livin1组细胞对5-FU和顺铂半数抑制浓度IC50较空白对照组和阴性对照组显著降低(5-FU:34.07±2.98 vs 74.39±4.91,69.85±4.57;顺铂:4.56±0.35 vs 9.07±0.44,7.96±0.64,均P<0.01);转染siRNA后,si-livin1组胃癌细胞自发凋亡率较空白对照组和阴性对照组增加(11.07±1.36 vs 3.54±2.89,6.72±1.77,P<0.01,P<0.05).5-FU和顺铂作用后,si-livin1组胃癌细胞凋亡率较空白对照组和阴性对照组显著增加(5-FU:34.90±1.76 vs 11.54±O.83,13.54±2.55;顺铂:48.14±2.70 vs 14.51±0.35,15.71±0_34,均P<0.01).结论:RNA干扰可有效沉,livin基因表达从而抑制胃癌SGC-7901细胞生长及增加该细胞凋亡敏感性,livin可能成为胃癌凋亡治疗途径的一个分子靶点。