摘要：目的开发一个基于深度学习的心脏年龄预测模型,并探讨其在各类心电图数据集上的应用效果,特别是在评估心房颤动(房颤)患者病情严重程度方面的潜力。方法首先利用PTB-XL公开数据库的12导联心电图和相应年龄数据,设计了一种结合多尺度Transformer网络和Inception架构的双流网络模型,提升心脏年龄预测的性能。接着,使用SPH数据集评估该模型的稳定性,根据心律失常发生率将该数据集分为全健康组、半健康组和异常组,并对模型对于不同组别的心脏年龄预测性能进行了比较分析。最后,探索了该模型在真实世界采集的不同轻、重症房颤患者数据集上的应用。模型性能通过(MAE)、均方根误差(RMSE)、决定系数(R^(2))、解释方差分数(EV)和相关系数(COR)来评估模型预测与实际标签的平均偏差及相关性。结果在PTB-XL数据集中,模型的MAE和RMSE分别为7.48和9.43,R2为0.626,COR为0.748,EV为0.633。在SPH数据集中,健康组的MAE和RMSE显著低于异常组,且异常组的R^(2)和EV显著低于健康组,验证了模型在健康样本上的高准确性,同时表明受试者心律失常的发生率越高,预测结果与实际年龄的差异越大。对于不同严重程度的房颤患者,轻症组和重症组的MAE分别为11.61和12.55,显示了心脏年龄预测准确性与患者病情严重程度有显著相关性(P<0.001),表明预测的心脏年龄与真实年龄差值可作为衡量房颤严重程度的可靠指标。结论基于心电图和神经网络预测的心脏年龄可以作为评估不同心律失常心脏健康程度的指标。本心脏年龄预测模型仅需使用患者的心电图数据,可为临床提供一种更为便捷的房颤病情严重程度判别工具。

摘要：目的:探讨耳穴疗法对肠易激综合征(IBS)的治疗效果及安全性。方法:检索PubMed、Web of Science及中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)及临床试验注册中心、灰色文献中有关耳穴疗法治疗IBS的随机对照试验(RCT),检索时间为自建库至2023年2月18日。采用Cochrane偏倚风险评估工具评估入选研究的文献质量,采用RevMan 5.4.1进行Meta分析。应用TSA 0.9.5.10 beta软件进行试验的序贯分析。应用GRADEpro GDP对结局指标的证据质量进行分级。结果:共纳入11篇文献,764例患者。Meta分析结果显示:与单纯西药/假耳穴疗法比较,耳穴疗法能提高IBS患者的临床有效率[RR=1.23,95%CI(1.15,1.31),P<0.00001]、痊愈率[RR=1.53,95%CI(1.28,1.84),P<0.00001];与假耳穴疗法比较,耳穴疗法可改善肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)评分,但差异无统计学意义[MD=-49.61,95%CI(-126.81,27.60),P=0.21];安全性评价中仅3项研究进行了不良反应的报道,均未发现严重的不良反应。敏感性分析及序贯分析结果均提示本Meta分析结果稳定,证据可靠。结论:与单纯西药/假耳穴疗法相比,耳穴治疗IBS有一定的疗效优势,且安全性较高。但该结论的证据质量等级不高,还需纳入更多设计严谨的研究加以证实。

摘要：目的:为高效地管理健康医疗数据资源,更好地实现数据开放共享,设计江苏省健康医疗数据资源目录管理系统。方法:该系统采用浏览器/服务器(Browser/Server,B/S)架构设计,以SpringBoot框架和Java语言开发,通过MySQL关系型数据库和Redis缓存数据库进行数据存储。整个系统包括资源目录管理、资源服务门户、数据质量管理和安全管理4个功能模块。结果:该系统实现了健康医疗数据资源的高效管理和便捷服务,使数据提供、管理、审批、使用等环节有序可控。结论:该系统有利于优化健康医疗数据资源服务体系,促进健康医疗数据共享开放。

摘要：随着关节外科"保膝理念"及手术技术的发展,外侧单髁置换术(UKA)已成为治疗膝关节外侧间室骨关节炎的有效方法。外侧间室膝骨关节炎发病率低,其具有与内侧间室不同的解剖和运动学特性,这2个因素增加了外侧UKA手术的挑战性,因此外侧UKA的临床疗效一直存在争议。随着治疗理念、手术技术和假体设计的不断改进和更新,外侧UKA术后临床效果不断优化,假体生存率不断提高。本文旨在总结外侧间室膝骨关节炎的特点、临床疗效、假体选择、翻修原因和未来发展方向及展望,结合近年相关文献,对外侧UKA的当前研究进展进行综述。

摘要：概述浮针疗法在周围性面瘫中的应用及研究现状,从介入时机、方案设计、进针点、扫散和再灌注、留管时间、针刺频次方面分析周围性面瘫不同分期的浮针施治特点。发现临床运用中在扫散与再灌注、留管和针刺频次方面尚无规范和标准,研究中对分期论治的探索不足。未来需要形成规范标准的操作以促进临床推广,并根据疾病的分期特点完善施治规律及疗效机制的研究。

摘要：目的比较股骨颈动力抗旋交叉钉系统(FNS)和三枚空心螺钉治疗不稳定股骨颈骨折的早期临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月于南京医科大学附属苏州医院关节外科接受FNS或空心螺钉内固定治疗的81例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者。纳入标准:新鲜单侧闭合性股骨颈骨折,资料完整,排除标准为存在严重疾病、病理性骨折和不能配合的患者。采用配对设计研究,按照性别相同、年龄±3岁,身体质量指数±2 kg/m^(2),麻醉分级相同,术前血红蛋白±10 g/L,以1∶1的比例匹配。FNS组26例,空心螺钉组26例为对照。采用配对t检验和确切概率法比较两组患者手术时间,术中出血量,住院时间,住院费用,术后视觉模拟评分,脱拐行走时间,髋关节功能Harris评分,欧洲5维度健康量表(EQ-5D)和并发症发生率。结果共成功匹配26对,所有患者平均年龄为(56±7)岁。所有患者术后复查摄片均复位满意。FNS组患者平均随访时间为(14.5±2.2)个月,空心螺钉组为(19.2±3.5)月。FNS组患者术后VAS评分为(3.2±1.1)分,空心螺钉组为(3.8±1.0)分,FNS组患者VAS评分更低(t=0.246,P=0.021);FNS组患者脱拐行走时间为(5.3±1.5)月,空心螺钉组为(6.0±1.4)月,FNS组患者脱拐行走时间更早(t=4.215,P0.05)。结论针对不稳定股骨颈骨折,相较于3枚空心螺钉内固定,FNS近期疗效肯定,使它成为一种全新的治疗不稳定股骨颈骨折的内固定方案,为临床治疗提供了新选择。

摘要：目的基于逆转录重组酶介导的恒温扩增(reverse transcriptional recombinase aided amplification,RT-RAA)技术,建立一种快速,灵敏,简便的SARS-CoV-2棘突蛋白(S)H146Y突变检测方法。方法针对SARS-CoV-2棘突蛋白H146Y突变区域设计RT-RAA特异性引物和荧光探针,使用优化的RT-RAA方法进行恒温扩增检测,评价方法的灵敏度和特异性,并与二代测序技术进行比较。结果基于荧光信号的RT-RAA方法能在39℃,30 min完成检测,SARS-CoV-2 S蛋白H146(S-H146)野生株和Y146(S-Y146)突变株检测限均为10 copies/μL,能够依据荧光值明显区分S-H146毒株与S-Y146毒株的重组质粒或临床样本,且和五种常见呼吸道感染病毒无交叉反应,与二代测序技术方法一致性高。结论建立的RT-RAA荧光检测方法具有灵敏度高,特异性强,适用于SARS-CoV-2 S蛋白H146Y突变株的快速检测,为基层医疗机构提供了新的鉴定方法。

摘要：目的建立一种可用于曼氏血吸虫特异性基因片段检测的重组酶介导的核酸等温扩增方法(Recombinase-aided amplification,RAA)。方法以曼氏血吸虫121 bp高重复基因片段作为靶序列,根据RAA反应原理设计、合成引物及荧光探针,建立并优化荧光RAA法反应体系。分别以不同拷贝数的含121 bp基因片段的重组质粒及不同浓度曼氏血吸虫基因组DNA为模板进行荧光RAA法扩增,评价该方法的敏感性;分别以日本和埃及血吸虫虫卵、十二指肠钩虫虫卵、华支睾吸虫囊蚴基因组DNA为模板进行荧光RAA法检测,评价其特异性。结果建立的荧光RAA法可在39℃、20 min内特异性扩增曼氏血吸虫基因组DNA。以重组质粒为模板,荧光RAA法最低可检出的质粒拷贝数为10拷贝/μL;以基因组DNA为模板,荧光RAA法最低可检测浓度为0.1 fg/μL。以日本血吸虫虫卵、埃及血吸虫虫卵、十二指肠钩虫虫卵、华支睾吸虫囊蚴基因组DNA为模板进行荧光RAA法检测,结果均为阴性。结论成功建立了一种可用于曼氏血吸虫DN A检测的荧光RAA法,该方法反应快捷、操作简便,敏感性和特异性均较好。

摘要：目的 建立新型冠状病毒(SARS-CoV-2)亚基因组RNA(sgRNAs)荧光重组酶介导等温扩增(reverse-transcription recombinase-aided amplification,RT-RAA)检测方法。方法 根据SARS-CoV-2的5′-leader和7a、N基因序列设计特异性等温扩增引物和探针,在39℃等温条件下,30 min内对SARS-CoV-2的sgRNAs进行快速检测,并对该方法的灵敏度、特异度及与实时荧光定量PCR(real-time fluorescence quantitative PCR,real time PCR)法的一致性进行评价。结果 该方法检测限可达到20拷贝/μl,且与其他呼吸道病原体均无交叉反应,具有良好的灵敏度和特异度;与荧光定量PCR法相比,2种检测方法一致性较好(κ=0.762,P<0.001)。结论 本文建立的荧光RT-RAA法可用于SARS-CoV-2 sgRNAs的快速检测,对于临床样本感染性的快速诊断有重要意义。

摘要：目的:探讨脂肪量与肥胖(FTO)相关基因rs9939609和rs8050136位点多态性与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法:检索Pubmed、EMBASE、万方、web of science和中国知网等数据库中关于FTO基因rs9939609和rs8050136位点多态性与GDM关系研究的文献,并按照纳入和排除标准进行筛选。通过随机或固定效应模型,计算OR值和95%CI评估两者关系。结果:共纳入11篇文献,GDM患者2364例,健康孕妇4425例。FTO(rs9939609)基因3种模型AA比TT(OR=1.53,95%CI 1.22-1.91,Ph=0.164)、AA比TT+AT(OR=1.43,95%CI1.17-1.74,Ph=0.500)和AA+AT比TT(OR=1.22,95%CI 1.04-1.44,Ph=0.054)提示FTO(rs9939609)基因多态性与GDM易感性有关,根据观察组样本量大小和基因分型方法进行亚组分析,FTO(rs9939609)基因多态性在样本量>150、RT-PCR和Taq-Man组均与GDM易感性有关。FTO(rs8050136)基因5种模型均无统计学意义。结论:FTO基因rs9939609位点多态性可能是GDM的易感相关多态位点,而FTO基因rs8050136位点多态性可能与GDM易感性无关。