摘要：目的研究全段食管癌调强放射治疗计划设计中7野对称式布野与8野对称式布野的靶区及危及器官剂量学特点,为全段食管癌放射治疗患者的计划设计提供一定的参考。方法选择15例全段食管癌放射治疗患者,其中男性8例,女性7例;年龄45~84岁,平均年龄62.5岁;病灶直径(2.8±1.3)cm;病灶长度(14.6±3.7)cm。采用Eclipse计划系统,全组处方剂量均为50 Gy,以95%靶区体积达到100%处方剂量为基准,剂量体积直方图(DVH)比较7野对称式布野与8野对称式布野计划设计方法的主要危及器官的受量。结果靶区均匀性指数(HI),7野对称式布野与8野对称式布野差异无统计学意义(0.55±0.01 vs 0.56±0.01。t=-2.092,P>0.05)。通过比较,全段食管癌调强放射治疗8野对称式布野肺部V_(20)、V_(5)低于7野对称式布野计划[(21.56±3.26)%vs(25.72±1.65)%、(59.60±6.02)%vs(60.48±6.40)%],其他器官差异无统计学意义。结论常规全段食管癌调强放射治疗计划中使用8野对称式布野计划设计方法可有效地减少肺部高剂量区体积,从而进一步减少放射性肺炎的发生率。

摘要：目的:探讨数字化微笑设计(DSD)技术对前牙瓷贴面微创美学修复的指导作用。方法 :对15例拟行前牙瓷贴面微创美学修复的患者进行术前影像采集,获取患者口内前牙与周围软组织以及面部的美学信息,包括微笑时牙齿的切缘位置、龈缘位置与唇缘的关系等,利用DSD专业设计软件(ez DSD5.3)对病例进行美学修复设计,从而指导技师制作最终修复体。结果:完成15例DSD前牙瓷贴面微创美学修复,临床美学修复效果良好。结论:将DSD技术应用于前牙瓷贴面微创美学修复,有助于医师、技师、患者三者之间的沟通,并制作美观、符合个性特征的修复体。

摘要：目的构建抑郁症管理信息化平台,形成医院-社区-家庭一体化服务模式,以创建和应用为基础,探索其应用效果。方法设计抑郁症患者医院-社区-家庭网络管理平台内容与架构,形成平台雏形,选取2019年02月—2020年01月某市精神卫生中心出院的抑郁症患者84例进行试运行,收集反馈资料,完善平台各模块内容,形成完善的抑郁症管理信息化内容和架构,并推广应用。比较平台应用各期抑郁症患者对平台关注频次、康复措施宣教实施率。结果平台应用各期患者阅读频次情况有明显差异,有统计学意义(P<0.05);平台应用各期推送内容及措施完成落实情况有明显差异,有统计学意义(P<0.05)。结论构建抑郁症管理信息平台有效提高抑郁症患者对平台关注度,提高患者对康复措施宣教实施率,提升患者自我管理能力。

摘要：3D打印是一种基于预先设计、利用特定的材料逐层叠加,构建出三维物体的数字化制造技术。近年来,3D打印技术越来越多的被应用于包括生物医学在内的多个领域。本文就3D打印技术在耳科学教学与解剖训练、术前规划与手术模拟、修复重建等方面的应用及其在耳科学的发展前景进行综述。

摘要：目的运用几何形态测量学方法获得代表性的上颌中切牙形态并进行分类。方法获取177例上颌中切牙唇面图像数据,在Tps软件中运用滑动半标志点法得到所有样本轮廓外形的数据,利用普罗克拉斯提重叠法获得所有样本的平均形状,通过K均值聚类分析法对全部样本进行分类,使用薄板样条函数方法得到每组样本的代表性平均形状。结果获得所有样本的总平均形状。K均值聚类分析将所有样本分为A、B、C 3组。样本数分别为57,46,74,同时获得每组样本的代表性平均形状。结论运用几何形态测量学方法可以对上颌中切牙进行分类并计算出具有代表性的中切牙形态,为计算机辅助设计系统中中切牙标准冠外形数据的开发提供理论依据。

摘要：指出构建医院安全文化存在顶层设计缺失,医务人员职业安全感缺乏,安全文化氛围构建支撑不力等问题。在JCI认证过程中,从建立以质量为核心的管理架构,建立以可测量为前提的标准流程,建立以问题为导向的持续改进机制,建立以员工高度认同为基础的文化氛围4个方面,探讨如何构建医院安全文化。

摘要：目的自行制作约束衣服,将其应用于重症患者中以验证其应用效果.方法突破传统的约束工具的约束方法,以保护、约束和方便为目的,设计了一种约束衣.采用随机抽样的方法,选取2017年6月至2018年5月的本院重症监护室患者采用方便抽样法随机分组.分为试验组48例,对照组48例,试验组的患者采用约束衣进行保护性约束,对照组的患者采用腕部约束带进行保护性约束.观察2组患者约束工具的松脱率,皮肤压力性损伤发生率,非计划性拔管率,肢体末端皮肤水肿率.结果试验组患者的压力性损伤发生率、非计划拔管率、肢端皮肤水肿率和约束带松脱率分别为2.08%(1/48)、2.08%(1/48)、4.16%(2/48)、6.25%(3/48),对照组分别为14.58%(7/48)、16.66%(8/48)、22.91%(11/48)、22.91%(11/48),2组比较差异具有统计学意义(χ^2=4.909~7.207,均P<0.05).结论约束衣能更好的保护患者,可以有效的降低压力性损伤发生率,避免患者挣脱,减少意外拔管,减少肢端皮肤水肿,提高患者的舒适度,方便护士核查.

摘要：为了实现医院对于病房里病人身体某些部位压力信息的实时无线监测,本文针对外科的一种常见病症骨筋膜室综合征,结合柔性电子、无线数据传输以及云平台等技术,设计了一种医用柔性压力传感器系统用于该病症的辅助监测。该系统的柔性压力传感器部分除芯片等少数器件是刚性外,其余部分均采用柔性材料制备,物理尺寸仅为55mm*35mm,柔性便携可穿戴,并且能够在室内65m的范围内实现多个设备的压力数据无线传输。为了验证本设计的可行性,本文设计了一种骨筋膜室综合征的模型实验,实验结果表明该系统能够实时无创监测骨筋膜室综合征。

摘要：目的了解苏北地区首次使用宫内节育器(IUD)妇女的月经问题发生状况,探讨月经问题的影响因素。方法对苏北地区2012年10月至2013年10月5 027例使用IUD的育龄妇女月经问题发生情况进行横断面调查。结果月经问题发生率为4.67%。在各种月经问题中,月经间期点滴出血、月经过多和月经周期不规则的发生率居前3位,分别为2.90%、1.20%和0.30%。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,≥35岁妇女中月经问题发生的风险是<35岁的2.173倍(95%CI:1.274~3.707);存在高危因素的使用者月经问题的发生率为无高危因素使用者的2.183倍(95%CI:1.421~3.354);非经后放置的对象月经问题的发生率为经后放置的对象的2.041倍(95%CI:1.508~2.764)。本地区首次放置IUD者中以GT300型含铜宫腔形IUD使用者发生月经问题的风险最高,为TCu220C IUD的3.251倍(95%CI:1.767~5.984)。结论苏北地区使用IUD妇女的月经问题发生率较高,应严格掌握放置IUD的适应证及禁忌证,选择合适IUD;加强对高危对象及多产次妇女的监测的定期随访和监测,及时发现和规范治疗。

摘要：目的:构建家庭医生制度实施效果评价的理论框架,为家庭医生工作的开展提供参考借鉴。方法:在现有文献的基础上,利用利益相关者理论,从制度涉及的不同利益相关者角度出发,初步建立家庭医生制度实施效果评价的理论框架。结果:分别从政府、基层医疗机构、家庭医生和患者居民四个利益相关者为出发点建立理论框架。结论:政府应制定相关法律法规,使家庭医生制度有法可依;放宽家庭医生签约服务工作地点,打破工作地点单一的现状;鼓励各级医疗机构开展家庭医生制服务,扩大家庭医生服务工作范围;放宽医疗机构服务定价,允许私立医疗机构自行制定服务价格;加强对特殊人群签约率的考核,有效实行奖惩制度;做好顶层设计,将医保付费纳入家庭医生签约服务。对于基层医疗机构,应完善家庭医生项目建设,丰富家庭医生签约服务包;加强对家庭医生的组织管理,推动家庭医生签约服务顺利运转;创新家庭医生服务模式,推出个性化签约服务包。对于全科医生,应提高全科医生工资薪酬,加大全科医生培养力度;限制全科医生服务人数,有效提高服务质量;丰富家庭医生团队成员,为患者居民提供综合类服务。对于患者居民,应加大家庭医生制度宣传,提高患者居民知晓率;放宽居民签约家庭医生服务团队数量,增大患者居民选择权,提高患者满意率。