摘要：目的:比较乡镇卫生院和村卫生室医生工作选择偏好,为吸引和稳定农村基层医生队伍提供参考。方法:基于离散选择实验,确定月收入水平等6项属性及其水平,采用部分析因设计方法设计问卷。选取乡镇卫生院和村卫生室的在岗医生进行问卷调查,共收集有效问卷390份,运用混合logit模型、支付意愿法等方法进行分析。结果:人员编制(β=2.089)、月收入水平(β=1.043)、福利保障状况(β=0.707)对乡镇卫生院医生工作选择偏好的影响位列前3,对村卫生室医生工作选择偏好影响较大的因素是人员编制(β=2.087)、福利保障状况(β=1.312)和月收入水平(β=1.041),职称晋升年限和工作条件对村卫生室医生工作选择偏好的影响没有统计学意义。工作属性的改变对工作选择的边际效应有不同程度影响。结论:人员编制是乡镇卫生院和村卫生室医生最关注的工作属性,经济因素和非经济因素对农村基层医生工作选择偏好产生重要影响,应盘活用好县域编制资源,因人因地施策,制定结合多种影响因素的政策干预包。

摘要：推进社区医院建设能有效提升基层医疗卫生服务能力,优化卫生资源配置,建立合理的就医格局,是推进分级诊疗制度实施的重大举措。该文利用序贯博弈论建立了政府—社区医院—患者三方利益的博弈模型,对博弈过程进行了分析,以期探寻纳什均衡点及共赢策略。研究发现,发展定位模糊、辖区患者不信任、部分政策红利不到位、人才流失等现象都会影响社区医院的推行建设。建议政府做好顶层设计,促进医保支付差别化,社区医院健全人才培养与激励机制,提升服务能力,患者积极配合政策措施,促进分级诊疗实施和社区医院工作。